【正文】 任制醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生是不可避免的，特別是近年來受諸多因素的影響，醫(yī)療事故的發(fā)生率呈明顯上升趨勢。履行職責是對每一個工作人員的基本要求。每個醫(yī)務人員要樹立起為醫(yī)院做貢獻、為人民服務的思想意識，對本職工作高度負責，為防范醫(yī)療糾紛負責。因此，做好防范醫(yī)療糾紛工作就必須強化各級各類人員的責任意識。三、各級醫(yī)務人員及管理者要切實負起防范醫(yī)療糾紛的責任分析近年來發(fā)生的各類型醫(yī)療糾紛及事故，幾乎都能從責任方面找到教訓。組織人員外出進修深造，培養(yǎng)技術骨干，開展新技術、新療法。醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故究其原因雖然是多方面的，但醫(yī)務人員技術水平低、臨床經(jīng)驗不足、過分依賴儀器設備檢查也是原因之一。實踐證明，很多醫(yī)療糾紛的發(fā)生并非由于醫(yī)療技術，而是因為某種細節(jié)的服務不周，得不到患者及家屬的理解而致的。首先，醫(yī)護人員在接診時，必須著裝整潔，熱情主動，使患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任和依托感?；颊咝枰魂P懷、被尊重，需要了解診斷、治療信息，同時他們還會有對今后家庭、工作等問題的種種顧慮。住院病歷各種記錄必須按要求及時、詳細記錄完成，特別是搶救記錄、會診記錄、手術記錄、麻醉記錄、上級醫(yī)師查房記錄、交接班記錄等。在病歷修改時要更加慎重，應按時間順序在病程記錄中詳細描述，不得在病歷中涂改或插寫。一旦發(fā)生糾紛，醫(yī)療文件缺三丟四，勢必使當事人處在被動地位和承擔應有的責任。醫(yī)療文件是醫(yī)護人員臨床思維的憑證，是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用。同時醫(yī)師必須尊重醫(yī)學科學理論，提出傾向性意見以供患者參考。而這一點有時在醫(yī)務人員中不能正確理解，以為只要患者、家屬簽字后就萬事大吉，就可以推卸責任和逃避風險，其實不然，即使履行了各種簽字手續(xù)，但醫(yī)務人員在操作過程中只要有失誤和過錯，沒有按操作常規(guī)、程序進行，出現(xiàn)并發(fā)癥及不良后果，同樣不能免責。要求病員本人、家屬、主治醫(yī)師、科室主任、醫(yī)務科、分管院長逐級簽字、審批，病人本人因文化程度不能簽字者要求按指印，家屬簽字?！薄恫v書寫基本規(guī)范(試行)》第25條規(guī)定：“特殊檢查、特殊治療同意書是指在實施特殊檢查、特殊治療前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關情況，并由患者簽署同意檢查治療的醫(yī)學文書，內(nèi)容包括特殊檢查、特殊治療項目名稱、目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風險，患者簽名、醫(yī)師簽名等。在實施手術、特殊檢查、特殊治療時，應當向患者做必要的解釋。，正確對待知情同意書的簽字意見。根據(jù)國家有關法律法規(guī)，患者在醫(yī)療活動中享有生命權、身體權、健康權、平等醫(yī)療權、知情同意權、隱私權、訴訟權、部分免責權。為患者保守秘密也是臨床診斷、治療的需要，只有患者無顧慮地向醫(yī)師提供病史，醫(yī)師才能對疾病有一個全面的認識，為明確診斷、確定病因和有效治療提供保證。反之，不負責任的答復會延誤診治，甚至造成惡劣后果，形成醫(yī)療糾紛。首問負責制指患者向醫(yī)院任意工作人員詢問時，都要給予圓滿答復，自己不能回答的要替患者問詢，直至患者得到滿意答復。《執(zhí)行醫(yī)師法》規(guī)定：“醫(yī)師在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)進行醫(yī)學診查，疾病調(diào)查、醫(yī)學處置??”醫(yī)師超出自己學科范圍的醫(yī)療活動是不允許的，這也是保證患者醫(yī)療安全的規(guī)定。其次，要經(jīng)常學習、熟練掌握、應用各種規(guī)章制度、技術操作規(guī)程，規(guī)范科室和個人的醫(yī)療行為。二、加強醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理的措施、技術操作規(guī)程、診療常規(guī)。三是針對醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療缺陷和問題進行跟蹤檢查分析，并制訂改進措施。二是制訂醫(yī)院醫(yī)療質量監(jiān)控工作計劃和工作制度，定期或不定期組織實施全院性的醫(yī)療質量檢查。醫(yī)院領導和機關職能部門在醫(yī)療質量管理中主要負責組織協(xié)調(diào)，并以不同形式參與醫(yī)療質量控制。從某種意義上說，科主任的技術水平和管理能力決定了該學科的質量水平。二靠規(guī)章制度，工作程序，技術規(guī)程。其中，職業(yè)道德、敬業(yè)精神、學識、技能和經(jīng)驗占有相當重要的作用。第一篇：第三章、醫(yī)院處理醫(yī)患關系的舉措第三章、醫(yī)院應對醫(yī)患糾紛的舉措第一節(jié)、糾紛發(fā)生前的預警：一、建立醫(yī)療質量監(jiān)控機制(三級醫(yī)療質量管理控制網(wǎng)絡)； 臨床醫(yī)護人員，包括醫(yī)技科室、藥劑人員多是在沒有外部監(jiān)控條件下獨立操作、獨立決斷、獨立實施各種診療服務。因此，個體性自我控制就構成了醫(yī)療質量最基本的形式。個體質量控制一靠各級人員職責。三靠作風養(yǎng)成，靠扎扎實實的日常工作?？浦魅涡枰?jīng)常對各項醫(yī)療制度的執(zhí)行情況、技術操作規(guī)程、診斷、治療情況、各個環(huán)節(jié)的服務進行分析、總結，對工作中存在的缺陷和隱患提出整改意見和防范措施。一是通過日常業(yè)務活動進行質量檢查、組織協(xié)調(diào)。監(jiān)督醫(yī)院各科室和醫(yī)務人員執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)的情況。醫(yī)務科、護理部要經(jīng)常深入科室檢查規(guī)章制度落實情況，了解危重病人搶救及一般患者治療工作中存在的問題，在現(xiàn)場協(xié)調(diào)解決，把醫(yī)療、護理中的不安全因素及時消滅在萌芽狀態(tài)。嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，首先要提高全體醫(yī)務人員對規(guī)章制度在保證醫(yī)療質量和安全、防范醫(yī)療糾紛工作中的重要地位和作用的認識，它既保護病人的利益，更保護醫(yī)務人員自身，是防范醫(yī)療糾紛的關鍵。、職稱履行職責，禁止跨學科、跨專業(yè)收治病人。在臨床實踐中，誤診是難以避免的，一旦發(fā)現(xiàn)應及時請相應學科醫(yī)師會診、協(xié)助手術，使誤診得到糾正，如果自作主張，一錯再錯，造成事故，將承擔法律責任。首診負責制是醫(yī)療管理的四項基本原則之一，要求首診醫(yī)師必須把接診病人妥善處理完畢，特別是涉及多學科的疾患或復合創(chuàng)傷，首診醫(yī)師應請相關學科會診，得出結論性意見，使病人有所歸屬，方能告一段落。首問負責制不僅是提高醫(yī)院服務質量的需要，也是醫(yī)療安全管理的需要，特別是急癥病人，可以及時得到指導性答復，以免延誤診治時機。，尊重和維護病人的各種權利是醫(yī)師應盡的義務。如果不能嚴守病人隱私，不僅不利于診治，嚴重者還會給患者帶來社會輿論的壓力、人際關系的變化和沉重的心理負擔，引起糾紛。醫(yī)務人員應充分了解和維護患者的各種權利、義務，避免不必要的醫(yī)療糾紛?！夺t(yī)療機構管理條例實施細則》第32條規(guī)定：“醫(yī)療機構應當尊重患者對自己的病情、診斷、治療的知情權利。因實施保護性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應當將有關情況通知患者家屬?！蹦壳俺Ｓ玫挠凶≡翰∪耸跈辔袝?、住院病人離院責任書、手術同意書、麻醉同意書、輸血同意書、特殊檢查治療申請同意書等。醫(yī)生向患者及家屬交待各種操作可能發(fā)生的危險及履行簽字手續(xù)，一方面使患者理解臨床醫(yī)學的風險，另一方面醫(yī)生要針對這些風險，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應急補救措施。臨床中還存在著同一疾病治療方法各異，或在學術上治療方案有爭議的情況，醫(yī)師在選擇時一定要講明利弊，充分征求患者及家屬意見，尊重其選擇權。在醫(yī)療糾紛中，是進行技術鑒定、司法鑒定、分清責任的依據(jù)。各種醫(yī)療文件應按照有關規(guī)定、法規(guī)書寫、保管，不得隨意變更、銷毀(病歷保存15年，普通、急診兒科處方保存1年，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年，麻醉藥品處方保留3年，輸血資料保存10年)。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應當用雙線劃在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。，密