【正文】 。通過醫(yī)患溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，增加病人對診斷、治療及預(yù)防措施的依從性，從而減少因病人誤解引起的糾紛。至少每月一次，并記錄在工休座談記錄本上。首次溝通記錄應(yīng)在首次病程后記錄，以后每周不得少于一次溝通記錄?；颊呷朐汉笫状蔚牧己脺贤?，不僅患者對醫(yī)護(hù)人員充滿好感，更主要的是患者對醫(yī)護(hù)人員會產(chǎn)生強(qiáng)烈的信任感。同時，醫(yī)護(hù)人員有義務(wù)經(jīng)常與病人就疾病診治、健康知識乃至病人的家庭、工作、生活、學(xué)習(xí)情況進(jìn)行各方面的溝通，聯(lián)絡(luò)感情，增進(jìn)友誼，塑造形象，取得信任，從而不斷改善醫(yī)患關(guān)系，提高服務(wù)質(zhì)量。 醫(yī)患溝通的內(nèi)容醫(yī)療、護(hù)理、保健、急救、門診等各個部門在醫(yī)患溝通過程中，醫(yī)護(hù)人員主要應(yīng)向病人及家屬介紹所患疾病的診斷情況、主要治療手段、重要檢查目的及結(jié)果、病情的轉(zhuǎn)歸及其預(yù)后、某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)的并發(fā)癥及防范措施、預(yù)后及康復(fù)的指導(dǎo)、醫(yī)藥費(fèi)用清單等內(nèi)容。這一現(xiàn)象容易產(chǎn)生在會診及轉(zhuǎn)診的過程中。這就需要我們的醫(yī)護(hù)人員在向患者做解釋說明時，保持內(nèi)容的相對一致，以保證醫(yī)療行為的權(quán)威性。有的上級醫(yī)師在查房時當(dāng)著患者及患者家屬的面批評下級醫(yī)生的診療方案，認(rèn)為已經(jīng)實(shí)施的治療方案存在這樣、那樣的不足，導(dǎo)致患方對下級醫(yī)生產(chǎn)生不滿，成為產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因。③抬高自己，貶低別人 由于各個醫(yī)療單位的條件不同以及疾病發(fā)展各個階段的特殊性，不同的醫(yī)療單位及醫(yī)護(hù)人員對同一患者的處置方案存在差異，這就要求我們的醫(yī)護(hù)人員在涉及一個患者的前期診療時，抱審慎、客觀的態(tài)度。目前醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展與患者對醫(yī)療結(jié)果的期望之間還存在巨大差距，同時社會對醫(yī)療行為的特殊性缺乏應(yīng)有的認(rèn)同。使患者誤以為醫(yī)生對患者的病情不了解或?qū)颊叩脑\療不負(fù)責(zé)，從而在檢查出陰性結(jié)果或療效不佳時引發(fā)糾紛。有的醫(yī)護(hù)人員由于語言表達(dá)能力及技巧欠佳，在與患者溝通時，概念模棱兩可，內(nèi)容不清，使患者對醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平產(chǎn)生懷疑，為醫(yī)療糾紛的發(fā)生留下隱患。 醫(yī)護(hù)人員雖有一定的溝通意識，但溝通不及時，存在明1顯的滯后現(xiàn)象，往往在醫(yī)療風(fēng)險已經(jīng)出現(xiàn)時才與患方溝通，造成患方的不理解或拒絕接受現(xiàn)實(shí)。 醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識的缺乏，與患者溝通的熱情的缺乏，使患者的信任度降低。而醫(yī)務(wù)人員雖然擁有一些醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，但沒有和患者及家屬進(jìn)行有效的溝通。本文就目前醫(yī)患溝通中存在的問題和我院推行 “醫(yī)患溝通制” 的情況作一討論。然而現(xiàn)在醫(yī)患之間信任度直線滑坡，醫(yī)患沖突頻頻發(fā)生。第一篇：加強(qiáng)溝通 改善服務(wù) 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系加強(qiáng)溝通 改善服務(wù) 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系加強(qiáng)溝通 改善服務(wù) 構(gòu)建和諧醫(yī)忠關(guān)系加強(qiáng)溝通 改善服務(wù) 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患溝通是改善醫(yī)患關(guān)系的重要途徑，是建立醫(yī)患雙方相互信任，保障醫(yī)患雙方利益的有效手段。在和諧社會里，醫(yī)患應(yīng)當(dāng)是朋友；在共同抗擊疾病時，他們更是合作伙伴。在頻繁加班，為搶救患者付出辛勤勞動之后，為何醫(yī)務(wù)人員卻得不到病人及家屬的理解，有的還要拳腳相加呢？一位衛(wèi)生界的高層曾分析過，少數(shù)情況是由于醫(yī)務(wù)人員失職造成，更多的是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員與病人及家屬的溝通不夠直接造成！所以，在工作中我們應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)患溝通，把“以病人為中心”作為指導(dǎo)思想，更新服務(wù)理念，暢通良好的溝通渠道，不斷改善和提升服務(wù)質(zhì)量，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)患溝通的障礙和醫(yī)患溝通不當(dāng)?shù)闹饕憩F(xiàn)形式 醫(yī)患溝通的障礙 大多數(shù)就醫(yī)的患者對醫(yī)學(xué)知識了解的較少，對疾病的性質(zhì)、治療和轉(zhuǎn)歸所知更少。“物化”是影響醫(yī)患溝通的另一個障礙 醫(yī)方機(jī)械地執(zhí)行規(guī)章制度，缺乏靈活性，缺少人性化，造成了醫(yī)患關(guān)系的簡單化和“物化”。 醫(yī)患溝通不當(dāng)?shù)闹饕憩F(xiàn)形式 一些臨床醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)患溝通的重要性無認(rèn)識或認(rèn)識不足，忙于具體的診療操作或醫(yī)療文案的書寫，不愿花費(fèi)時間對患者進(jìn)行解釋，使病人對自己的病情預(yù)后、目前采取的診療措施的目的和意義不甚了解，同時難以在心理上與醫(yī)護(hù)人員建立良好的信任關(guān)系。①語言簡單粗暴，內(nèi)容表述不清 部分醫(yī)護(hù)人員尚未完全轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，受傳統(tǒng)的患者“求醫(yī)”模式的影響，在與病人溝通時用居高臨下的態(tài)度說話，語言簡單甚至粗暴，使病人在心理上產(chǎn)生反感，影響溝通效果。有的醫(yī)生向患者解釋某種檢查及治療的必要性時，不用實(shí)事求是的態(tài)度向患者說明檢查及治療可能給患者帶來的好處及風(fēng)險，而是含混不清地說:“我也不能保證就能檢查出你的病或是治療有效，試試看吧”。②夸大療效及對不良預(yù)后估計不足 醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是高風(fēng)險行業(yè)，它具有技術(shù)水平要求高，面臨醫(yī)療情況復(fù)雜多變，不確定因素多，風(fēng)險后果嚴(yán)重等特點(diǎn)。在這種情況下，醫(yī)生在向患者交待療效及預(yù)后時更應(yīng)客觀，切忌為了取得患者的信任而夸大療效，導(dǎo)致患者對醫(yī)療行為的期望值過高，一旦結(jié)果與期望不符時引發(fā)糾紛。部分醫(yī)護(hù)人員由于個人修養(yǎng)及職業(yè)道德上存在問題，在與患方談話中為顯示自己的能力，隨意評價他人的診療，抬高自己，貶低他人，使患者對前期治療的醫(yī)療單位及醫(yī)護(hù)人員個人產(chǎn)生不滿，從而引發(fā)糾紛。④解釋內(nèi)容前后不一 醫(yī)療行為是集體實(shí)施的過程，它需要多方協(xié)作，患者最終接受的是這種協(xié)作的結(jié)果。而有的醫(yī)護(hù)人員，不了解這種協(xié)作的重要性，在未全面掌握患者病情的情況下，僅憑了解的片面依據(jù)，不經(jīng)集體討論，擅自向患者做出診斷及治療建議，就可能出現(xiàn)多名醫(yī)師診查，說法前后不一的情況，使患者對診療的正確性產(chǎn)生懷疑。推行“醫(yī)患溝通制” 建立和諧的醫(yī)患關(guān)系針對目前醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀和醫(yī)患溝通過程中存在的障礙和溝通不當(dāng)?shù)膯栴}，本院根據(jù)自身的具體情況，于2005年10月制定并全面實(shí)施“醫(yī)患溝通制”，現(xiàn)將我們的做法簡介如下。并聽取病人及其家屬的意見和建議，回答其所要了解的問題。 醫(yī)患溝通的主要形式和要求 一般疾病，要求經(jīng)治醫(yī)師查房結(jié)束時，及時將病情、初步診斷、治療方案，以及進(jìn)一步診治檢查方案等與病人或家屬進(jìn)行溝通交流，經(jīng)治醫(yī)生要態(tài)度和藹可親，讓患者感到親情溫暖，對經(jīng)治醫(yī)生產(chǎn)生信任感［1］；護(hù)士在病人入院的當(dāng)時介紹住院須知，并于病人入院后12小時內(nèi)要介紹醫(yī)院及科室概況，安慰病人臥床休息，并把溝通內(nèi)容記在護(hù)理記錄上。. 在病人住院期間，要求：經(jīng)治醫(yī)師和分管護(hù)士必須對病人所患疾病的診斷情況、主要治療手段、重要檢查目的及結(jié)果，某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施及費(fèi)用等內(nèi)容進(jìn)行經(jīng)常性的溝通，并將溝通內(nèi)容記載在病程記錄、護(hù)理記錄上。 對帶有共性的常見病、多發(fā)病、季節(jié)性疾病等，由科負(fù)責(zé)人、護(hù)士長、經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士等一起召集病區(qū)病人及家屬，集中進(jìn)行該病發(fā)生、發(fā)展、療程、預(yù)后、預(yù)防及診治過程中可能出現(xiàn)的情況等進(jìn)行溝通，回答病人及家屬的提問。 出院前醫(yī)患溝通也是不可忽視的環(huán)節(jié)?！?〕對已出院的病人，醫(yī)護(hù)人員采取電話訪視或登門拜訪的方式進(jìn)行溝通，主要是了解恢復(fù)情況、進(jìn)一步的康復(fù)指導(dǎo)、日常注意事項等。這里尊重、耐心是溝通時的重要因素，醫(yī)護(hù)人員的身體姿式、行為方式是溝通的重要媒介，它應(yīng)該能夠讓病人感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛和體貼。 多聽，請多聽病人或家屬說幾句；多說，請多向病人或家屬解釋幾句。 掌握患者的病情、治療情況和檢查結(jié)果；掌握醫(yī)療費(fèi)用的使用情況；掌握患者及其家屬的社會背景和心理因素。 留意對方的情緒狀態(tài)、教育程度及對溝通的感受；留意對方對病情的認(rèn)知程度和對交流的期望值；留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會自我控制；留意溝通對象的情緒和反應(yīng)。 醫(yī)患溝通的方法 在醫(yī)療活動過程中，一旦發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題的苗頭，就要立即把此類病人作為重點(diǎn)溝通對象，進(jìn)行針對