20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病周圍神經(jīng)病變的診治-展示頁(yè)
2024-11-14 02:22本頁(yè)面
【正文】 n)見(jiàn)于血管、神經(jīng)和肌肉組織 3.有髓纖維改變：結(jié)節(jié)性脫髓鞘，遠(yuǎn)端軸索變性 4.無(wú)髓纖維和雪旺氏細(xì)胞改變：雪旺氏細(xì)胞增生， 基底膜增厚,軸索變性、脫失、空化 5.肌肉病理改變: 肌纖維呈神經(jīng)原性萎縮 電鏡： 肌膜和血管基底膜明顯增厚,第十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。,病理(b236。n)病程,2 急劇進(jìn)展(j236。,糖尿病神經(jīng)病變的自然(z236。ixi232。r225。,第十頁(yè)，共五十五頁(yè)。ngch233。nɡ xu233。 x237。njīng)病變占94.1% 植物神經(jīng)病變占62.2% 腦部病變 占4.4% 脊髓病變 占1.5%,第九頁(yè)，共五十五頁(yè)。),135例神經(jīng)病變患者中: 周圍神經(jīng)(zhōuw233。nɡ b236。,發(fā)病率和流行病學(xué)(linɡ xu233。 x237。o)307例中占4.6% 1959年 華山醫(yī)院報(bào)告922例中占6% 1980年 上海十萬(wàn)人口調(diào)查，新發(fā)現(xiàn)糖尿病患者有神經(jīng)病變占90%，其中周圍神經(jīng)病變占85%，植物神經(jīng)病變占56%。,國(guó)內(nèi)： 1937年 王叔咸報(bào)告(b224。nɡ xu233。 x237。,國(guó)外報(bào)道：糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)病率16.3%66% 1992年 英國(guó)Walters報(bào)道1077例DM中占16.3% 1993年 英國(guó)Young報(bào)道6487例DM中占28.5% 1993年 美國(guó)Rochester地區(qū)(d236。ngbi224。 兩者混合受損也較常見(jiàn)。i)型:主要表現(xiàn)為節(jié)段性脫髓鞘和髓鞘再生。njīng)病變分類,第五頁(yè)，共五十五頁(yè)。njīng)、動(dòng)眼 神經(jīng)麻痹等 C. 軀體神經(jīng)?。貉旧窠?jīng)叢、股神經(jīng)、尺 神經(jīng)等 D. 肢體嵌壓性周圍神經(jīng)?。和蠊芫C合癥等 （引自湯曉芙和盧祖能，1996）,糖尿病周圍神經(jīng)(zhōuw233。,非對(duì)稱性 A . 急性或亞急性近端為主的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病 B. 單顱神經(jīng)(sh233。n)分類,對(duì)稱性 A .遠(yuǎn)端，主要是感覺(jué)性多發(fā)性神經(jīng)病（如雙足疼痛、感覺(jué)異?；蜻^(guò)敏） a.以大纖維(xiānw233。,糖尿病周圍神經(jīng)病變(b236。 其主要表現(xiàn)(biǎoxi224。,第二頁(yè)，共五十五頁(yè)。gǔsh233。,概 述,糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥之一。,淺談(qiǎn t225。n)糖尿病周圍神經(jīng)病變的 診斷和治療,第一頁(yè)，共五十五頁(yè)。自18世紀(jì)末英國(guó)人首次對(duì)糖尿病并發(fā)坐骨神經(jīng)(zu242。njīng)痛作了詳細(xì)描述之后，糖尿病導(dǎo)致的神經(jīng)病變受到了極大關(guān)注。,概 述,糖尿病性神經(jīng)病變具有較高的發(fā)病率，常與糖尿病性腎病和糖尿病性視網(wǎng)膜病變并存，稱之為“三聯(lián)病癥”。n)為周圍神經(jīng)病變、植物神經(jīng)病變、及中樞神經(jīng)病變.,第三頁(yè)，共五十五頁(yè)。ngbi224。i)受累為主 b.混合型 c. 以小纖維受累為主 B. 自主神經(jīng)病變(直立性低血壓、腹瀉、便秘、月經(jīng)失調(diào)、陽(yáng)萎、汗液分泌失調(diào)） C. 慢性進(jìn)展性、以運(yùn)動(dòng)受損為主的神經(jīng)病,第四頁(yè)，共五十五頁(yè)。njīng)?。阂粋?cè)或雙側(cè)展神經(jīng)(sh233。ish233。,病理學(xué)分類: 1 大纖維(xiānw233。 2 小纖維型：軸突病變?yōu)橹?，可伴有繼發(fā)性脫髓鞘。,糖尿病周圍神經(jīng)病變(b236。n)分類,第六頁(yè)，共五十五頁(yè)。qū)6萬(wàn)人口檢出糖尿病 870例，隨機(jī)選擇380例中，1型DM中占 66%，2型DM中占59% 1993年
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