20xx年醫(yī)學(xué)專題—第3章-外科病人的體液失衡-展示頁
2024-11-12 23:10本頁面
【正文】 頁。主要(zhǔy224。占血漿總滲透壓1/200，維持血管內(nèi)外液體交換。)的滲透壓,血漿總滲透壓：膠體滲透壓+晶體滲透壓。 正常血漿滲透壓＝ 陽離子＋ 陰離子＋ 非電解質(zhì) ＝300mmol/L(290 ～ 310mmol/L),第十頁，共七十頁。)的滲透壓,決定水通過生物膜(半透膜細(xì)胞膜、血管內(nèi)皮)擴(kuò)散(滲透)程度. 取決于體液中溶質(zhì)的分子或離子的數(shù)目，而與顆粒(kēl236。)中的電解質(zhì),第九頁，共七十頁。 fū) 500 腸道 150,2000－2500,2000－2500,第八頁，共七十頁。ngh233。ng)比女性體液總量約高5%,第七頁，共七十頁。,男性(n225。 t243。 t243。)的分布,第五頁，共七十頁。jiāng) 5%,組織間液15%,體液容量及分布,第四頁，共七十頁。bāo)內(nèi)液 40%,細(xì)胞(x236。) 葡萄糖、尿素、肌酐、蛋白質(zhì)等,第三頁，共七十頁。)的組成,水 電解質(zhì) 鉀、鈉、鈣、鎂、氯、磷等 非電解質(zhì)(fēi di224。ng) 體液滲透壓 電解質(zhì)含量,第二頁，共七十頁。),體液容量(r243。,第一節(jié) 概述(ɡ224。外科病人的體液(tǐy232。)失調(diào),第一頁，共七十頁。i sh249。ngli224。,體液(tǐy232。n jiě zh236。,60%,細(xì)胞(x236。bāo)外液 20%,血漿(xu232。,體液(tǐy232。,水在不同(b249。nɡ)年齡人中所占比例不同(b249。nɡ),第六頁，共七十頁。nx236。,水的平衡(p237。ng),飲水(yǐnshuǐ)1000～1300 食物 700 ～ 900 代謝水 300,尿 1000～1500 肺 350 皮膚(p237。,體液(tǐy232。,體液(tǐy232。)的大小，電荷或質(zhì)量無關(guān)。,體液(tǐy232。 膠體滲透壓：由蛋白質(zhì)等大分子（膠體顆粒）形成。 晶體滲透壓：由Na+，K+等離子（晶體顆粒）形成。o)維持細(xì)胞內(nèi)外液體交換。,滲透壓：下丘腦垂體(chu237。ngli224。,體液(tǐy232。o) 濃度失調(diào) 成分失調(diào),第十三頁，共七十頁。o)的分類,第十四頁，共七十頁。ixi232。ngli224。ngli224。,體鈉,鹽,腎臟(sh232。ng),多攝多排,少攝少排,不攝不排,體鈉的平衡(p237。ng),第十六頁，共七十頁。,等滲性缺水(quē shuǐ),?病因(b236。,等滲性缺水(quē shuǐ),?表現(xiàn)(biǎoxi224。ib243。,等滲性缺水(quē shuǐ),?治療(zh236。o),去除病因 補(bǔ)液 質(zhì)：應(yīng)用(y236。ng)等滲液或平衡液 量：1500~2000ml 還應(yīng)補(bǔ)日需要量 水2000ml 氯化鈉4.5g,第二十頁，共七十頁。bāo)外液成低滲狀態(tài),第二十一頁，共七十頁。ngyīn),胃腸道消化液持續(xù)(ch237。)慢性丟失 消化道瘺、腸瘺、膽瘺 反復(fù)嘔吐、長期胃腸減壓 大創(chuàng)面的慢性滲液 長期應(yīng)用利尿劑,第二十二頁，共七十頁。ng)或下降 重度缺鈉：血Na+在120mmol/L以下病人可神志不清，常發(fā)生休克。,低滲性缺水(quē shuǐ),低滲性缺水為什么會出現(xiàn) 尿先多后少？ 機(jī)體首先的反應(yīng)(fǎny236。,第二十四頁，共七十頁。 （按17mmol Na+=1克NaCl計算鈉鹽量。,低滲性缺水(quē shuǐ),已損失鈉鹽量一般用等滲鹽水或高滲鹽水（5%Nacl溶液）補(bǔ)充(bǔchōng)。 當(dāng)天補(bǔ)給計算量的半量，再加日需要量的水和鈉鹽量4.5克。其余半量次日補(bǔ)給。,高滲性脫水(tuō shuǐ),又稱原發(fā)性脫水 失水多于(duō y,高滲性脫水(tuō shuǐ),?病因(b236。n)攝入不足 不能進(jìn)食者 水源不足 水分丟失過多 大量出汗 尿崩癥 糖尿病,第二十八頁，共七十頁。n),口渴 皮膚彈性下降、干燥
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