20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性缺血性腦卒中de防治-展示頁
2024-11-09 14:46本頁面
【正文】 P）。,1．3 心臟監(jiān)護(hù)及調(diào)整血壓 繼發(fā)于腦卒中的心律失常并不少見，卒中病人在急性期可出現(xiàn)ST—T段的明顯改變，心肌(xīnjī)酶升高等類似心肌(xīnjī)缺血的表現(xiàn)，因此卒中后應(yīng)盡快行心電圖（ECG）檢查，若發(fā)現(xiàn)血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定及重度卒中病人應(yīng)連續(xù)心電監(jiān) 護(hù)。建議患者早期活動(dòng)，防止褥瘡、肌肉痙攣及關(guān)節(jié)強(qiáng)直，并盡早進(jìn)行康復(fù)治療。ngch233。,第八頁，共二十六頁。因此，主張有條件的醫(yī)院和研究單位(dānw232。目前已報(bào)道的20個(gè)隨機(jī)對(duì)照研究，共計(jì)3864例病人研究結(jié)果表明，卒中病房可以提高病人的生存率降低致殘率，從而提高患者的生活質(zhì)量，而且還可以積累治療經(jīng)驗(yàn)，減少住院天數(shù)。,二．缺血性腦卒中的治療 1． 一般治療 1．1 卒中病房的使用 卒中患者應(yīng)盡可能住在卒中病房治療。n)，干預(yù)社區(qū)的腦卒中死亡率下降50%，對(duì)照社區(qū)下降15 % （P0.01） ，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異具有顯著 性。如我國(guó)七城市1986~ 1990年進(jìn)行的腦卒中危險(xiǎn)因素干預(yù)試驗(yàn)(sh236。,第六頁，共二十六頁。社會(huì)應(yīng)對(duì)TIA有足夠的認(rèn)識(shí)(r232。,第五頁，共二十六頁。)，特別是腦栓塞的重要危險(xiǎn)因素(yīn s249。Arnon等對(duì)2101例老年患者進(jìn)行前瞻性研究，心電圖證實(shí)有房顫者283例（13%），對(duì)房顫者平均隨訪42個(gè)月，發(fā)生腦卒中131例（46%）；無房顫者1818例，發(fā)生腦卒中303例（17%），兩者間有顯著性差異。一項(xiàng)有關(guān)TIA和心源性栓塞關(guān)系的研究提示，5年內(nèi)3003例腦卒中患者中有TIA 505例，其中心源性因素(yīn s249。,第四頁，共二十六頁。因此對(duì)于血壓調(diào)控，應(yīng)該根據(jù)患者年齡、卒中危險(xiǎn)因素(yīn s249。65~81歲老年人，血壓在160 / 90 mmHg以下時(shí)，最好不用降壓治療，此年齡組中70%患者伴隨其他臟器病變，血壓偏低是卒中的危險(xiǎn)因素(yīn s249。有研究顯示，55歲以下卒中患者發(fā)病時(shí)的血壓容易升高，且長(zhǎng)年需要應(yīng)用降血壓藥物進(jìn)行治療，血壓降至120~139/80mmHg左右為宜。而使用ACEI類藥物治療有腦卒中病史的高血壓患者，可明顯降低患者再梗死的機(jī)率。英國(guó)牛津大學(xué)報(bào)道HOPE（the heart outcome prevention evaluation）的有關(guān)研究結(jié)果顯示，口服雷米普利的心血管病人較安慰劑對(duì)照組患者腦卒中發(fā)病率下降32%。,第三頁，共二十六頁。)因素外，許多危險(xiǎn)因素都是可以干預(yù)(gāny249。,第二頁，共二十六頁。h233。 近年來,隨著影像學(xué)和分子生物學(xué)等新技術(shù)、新方法在神經(jīng)科領(lǐng)域的應(yīng)用,使我們對(duì)缺血腦組織的死亡機(jī)制有了更深入的了解，部分發(fā)生機(jī)制已完全闡明，針對(duì)這些作用機(jī)制的干預(yù)實(shí)驗(yàn)研究也正在深入進(jìn)行中，有些已應(yīng)用于臨床。可見，急性腦梗死給人類和社會(huì)造成十分巨大的危害。ng)缺血性腦卒中de防治,第一頁，共二十六頁。急性(j237。x236。,我國(guó)腦梗死每年新發(fā)病例約110萬，患病人數(shù)高達(dá)350—450萬，每年死亡者近75萬，存活者中約有1/4的患者不同程度喪失勞動(dòng)能力，重度殘疾者占40%以上。因此，腦梗死的防治一直是神經(jīng)科領(lǐng)域面臨的一個(gè)主要課題。現(xiàn)結(jié)合(ji233。)國(guó)內(nèi)外有關(guān)急性腦梗死防治的最新研究進(jìn)展，同大家就該方面內(nèi)容進(jìn)行討
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