20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性缺血性腦卒中診療規(guī)范-展示頁
2024-11-09 14:52本頁面
【正文】 臟負(fù)擔(dān)的藥物。ng)病變處理,腦梗死后24 h內(nèi)應(yīng)常規(guī)進(jìn)行心電圖檢查，根據(jù)病情，有條件時進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24 h或以上，以便早期發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性心房纖顫或嚴(yán)重(y225。,(二)心臟(xīnz224。 (3)無低氧血癥的患者不需常規(guī)吸氧。氣道功能嚴(yán)重障礙者應(yīng)給予氣道支持(氣管插管或切開)及輔助(fǔzh249。,(一)呼吸(hūxī)與吸氧,(1)正常成年人每分鐘呼吸大約1620。,五、一般(yībān)處理,(一)呼吸與吸氧 (二)心臟監(jiān)測(jiān c232。但應(yīng)注意多數(shù)TIA患者癥狀不超過0．5～1 h。ngz224。,腦梗塞診斷(zhěndu224。,MRI檢查(jiǎnch225。,CT檢查(jiǎnch225。,CT檢查(jiǎnch225。nɡ)早期，應(yīng)注意避免因此類檢查而延誤溶栓時機(jī)。 (4)所有腦卒中患者應(yīng)進(jìn)行心電圖檢查(I)，有條件時應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)測(Ⅱ)。 (2)在溶栓等治療前，應(yīng)進(jìn)行頭顱平掃CT/MRI檢查，排除顱內(nèi)出血(I)。)：CT、MRI 實(shí)驗(yàn)室檢查 疾病診斷 病因分型,第二十一頁，共七十五頁。,四、評估(p237。 3.目前美國心臟協(xié)會／美國卒中協(xié)會指南倡導(dǎo)從急診就診到開始溶栓應(yīng)爭取在60 min內(nèi)完成。ng)簡要評估和急救處理并盡快送往就近有條件的醫(yī)院。,三、現(xiàn)場處理(chǔlǐ)及運(yùn)送,1.對突然出現(xiàn)前述癥狀疑似腦卒中的患者，應(yīng)進(jìn)行(j236。 sh237。 wǎnɡ)少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐,第十八頁，共七十五頁。n)伴嘔吐,第十七頁，共七十五頁。,(6)眩暈(xu224。,(5)一側(cè)或雙眼視力喪失(s224。ngsh236。ngsh236。,第十四頁，共七十五頁。)、失語、言語不清等。nx249。n)困難,指發(fā)音困難、講話斷斷續(xù)續(xù)(du224。)或口角歪斜,第十三頁，共七十五頁。,(2)一側(cè)面部麻木(m225。,左下肢(xi224。 m237。,第十一頁，共七十五頁。nɡ)癥狀：,(1)一側(cè)肢體(伴或不伴面部)無力或麻木； (2)一側(cè)面部麻木或口角歪斜； (3)說話不清或理解語言困難； (4)雙眼向一側(cè)凝視； (5)一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊； (6)眩暈伴嘔吐(ǒu t249。,二、腦梗死臨床(l237。,DSA檢查(jiǎnch225。s232。)型 （MRA檢查結(jié)果）,第八頁，共七十五頁。,大動脈粥樣硬化(y236。 m237。nǎo)功能區(qū)分布圖,第六頁，共七十五頁。,第五頁，共七十五頁。,第三頁，共七十五頁。急性缺血性腦卒中的處理(chǔlǐ)應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期診斷、早期治療、早期康復(fù)和早期預(yù)防再發(fā)。腦梗塞是最常見的卒中類型，約占全部腦卒中的60％一80％。ng)缺血性腦卒中的 診療規(guī)范 普寧華僑醫(yī)院 臨床藥學(xué)室 2017.08.30,第一頁，共七十五頁。急性(j237。x236。,腦梗死又稱缺血性腦卒中 是指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。 急性期的時間劃分尚不統(tǒng)一，一般指發(fā)病后2周內(nèi)。,第二頁，共七十五頁。,第四頁，共七十五頁。,大腦(d224。,一、腦梗死按病因的不同分為 五型： 1.大動脈粥樣硬化型 2.心源性栓塞型 3.小動脈閉塞型 4.其他明確病因型 5.不明(b249。nɡ)原因型,第七頁，共七十五頁。nghu224。,小動脈閉塞(b236。)型,第九頁，共七十五頁。)結(jié)果,第十頁，共七十五頁。n chu225。)； (7)既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐； (8)意識障礙或抽搐。,(1)一側(cè)肢體(伴或不伴面部)無力或麻木 如發(fā)作性單側(cè)肢體麻木或無力，手握物體失落，原因不明(b249。nɡ)的暈倒或跌倒，單側(cè)面癱等。zhī)無力,第十二頁，共七十五頁。m249。,(3)說話不清或理解語言(yǔy225。ndu224。x249。 出現(xiàn)短暫的判定或智力障礙。,(4)雙眼向一側(cè)凝視(n237。),(4)雙眼向一側(cè)凝視(n237。)；,第十五頁，共七十五頁。ngshī)或模糊,第十六頁，共七十五頁。ny249。,(7)既往(j236。,(8)意識(y236。)障礙或抽搐,第十九頁，共七十五頁。nx237。 2.急診室優(yōu)先處理和收治腦卒中患者。 黃金3小時,第二十頁，共七十五頁。nɡ ɡū)與診斷,病史和體格檢查 影像學(xué)檢查(jiǎnch225。,推薦： (1)對所有疑似腦卒中患者應(yīng)進(jìn)行頭顱平CT/MRI 檢查(I級推薦)。 (3)應(yīng)進(jìn)行上述血液學(xué)、凝血功能和生化檢查(I)。 (5)用神經(jīng)功能缺損量表評估病情程度(Ⅱ)NIHSS (6)應(yīng)進(jìn)行血管病變檢查(Ⅱ)，但在起病(qǐ b236。,第二十二頁，共七十五頁。) ：腦梗死,第二十三頁，共七十五頁。) ：腦出血,第二十四頁，共七十五頁。)：腦梗死,第二十五頁，共七十五頁。n)標(biāo)準(zhǔn)：,即有神經(jīng)影像學(xué)顯示責(zé)任缺血病灶(b236。o)時
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