中國急性缺血性腦卒中診治指南20xx-展示頁
2024-10-06 03:29本頁面
【正文】 凝血活酶時(shí)間 {APn) 氧飽和度 胸部 X線檢查（ 2024） ?毒理學(xué)篩查 ?血液酒精水平 ?妊娠試驗(yàn) ?動脈血?dú)夥治?(若懷疑缺氧 ) ?腰穿 (懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血而CT未顯示或懷疑腦卒中繼發(fā)于感染性疾病 ) ?腦電圖 (懷疑癇性發(fā)作 ) ?胸部 X線檢查 （ 2024） 所有患者都應(yīng)做的檢查 局部患者必要時(shí)可選擇的檢查 第二十六頁，共七十三頁。相對于 CTA， MRA可在顯示血管病變的同事清楚顯示腦病變是其優(yōu)點(diǎn)。 腦病變檢查 第二十四頁，共七十三頁。 平掃 CT：首選 多模式 CT：識別半暗帶， 對指導(dǎo)急性腦梗死溶栓治療有一定參考價(jià)值 標(biāo)準(zhǔn) MRI:(T1加權(quán)、 T2加權(quán)及質(zhì)子相 ) 有費(fèi)用較高、檢查時(shí)間長及患者本身的禁忌證等局限 多模式 MRI：包括彌散加權(quán)成像 (DWl)、灌注加權(quán)成像 (PWl)、水抑制成像 (FLAIR)和梯度回波 (GRE)等。 ?吸氧與呼吸支持 ?心臟監(jiān)測與心臟病變處理 ?體溫控制 ?血壓控制 ?血糖控制 ?營養(yǎng)支持 評估和診斷 一般處理 特異性治療 急性期并發(fā)癥 的處理 ?腦水腫與顱內(nèi)壓增高 ?出血轉(zhuǎn)化 ?癲癇 ?吞咽困難 ?肺炎 ?排尿障礙與尿路感染 ?深靜脈血栓形成和肺栓塞 ?改善腦血循環(huán) ?神經(jīng)保護(hù) ?其他療法 ?中醫(yī)中藥 ?病史和體征 ?腦病變與血管 病變檢查 ?實(shí)驗(yàn)室及影像檢查選擇 ?診斷 ?病因分型 ?診斷流程 第二十二頁，共七十三頁。 第二十頁，共七十三頁。 第十八頁，共七十三頁。 病史體檢 診斷和評估 處理 病史采集 體格檢查 盡快進(jìn)行 是否為腦卒中 ? 是缺血性還是出 血性腦卒中 ? 是否適合溶栓 治療 ? 密切監(jiān)護(hù)根本 生命功能 需緊急處理的 情況 第十六頁，共七十三頁。 第十四頁，共七十三頁。 處理氣道、呼吸和循環(huán)問題 心臟監(jiān)護(hù) 建立靜脈通道 吸氧 評估有無低血糖 第十二頁，共七十三頁。 雙眼向一側(cè)凝視； 一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊 。 第十頁，共七十三頁。 第八頁，共七十三頁。 第六頁，共七十三頁。 結(jié)合新的進(jìn)展 參考指南原則 綜合患者具體病情 第四頁，共七十三頁。 循證 共識 推薦 國情 參考國際標(biāo)準(zhǔn)；結(jié)合國情；可操作性 當(dāng)前研究證據(jù)的歸納和分析評價(jià) 依據(jù)最可靠的證據(jù) 。 中華神經(jīng)科雜志， 2024年 4月 第 48卷 第 4期 第一頁，共七十三頁。 2024年底開始組織編寫 2024年初在全國開始推廣 2024年初正式出版第 1版 2024年指南 第 1批修訂版 第二頁，共七十三頁。參考可得到的最好證據(jù) 兼顧療效、風(fēng)險(xiǎn)、價(jià)格和易使用性等多方因素 第三頁，共七十三頁。 第五頁，共七十三頁。 第七頁，共七十三頁。 Ⅳ Ⅲ Ⅱ I 第九頁，共七十三頁。 卒中？ 一側(cè)肢體 (伴或不伴面部 )無力或麻木；側(cè)面部麻木或口角歪斜 說話不清或理解語言困難 。眩暈伴嘔吐 既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐； 意識障礙或抽搐 第十一頁，共七十三頁。 應(yīng)防止 應(yīng)獲取 癥狀開始時(shí)間， 若于睡眠中起病，應(yīng)以最后表現(xiàn)正常的時(shí)間做為起病時(shí)間 ； 近期患病史； 既往病史； 近期用藥史 應(yīng)盡快 非低血糖患者輸含糖液體 過度降低血壓 大量靜脈輸液 將患者送至附近有條件的醫(yī)院 (能 24 h進(jìn)行急診 CT檢查 和具備溶栓條件 ) 第十三頁，共七十三頁。 第十五頁，共七十三頁。 第十七頁，共七十三頁。 卒中單元 (strokeunit) 藥物治療 1 2 肢體康復(fù) 3 語言訓(xùn)練 4 心理康復(fù) 5 健康教育 第十九頁，共七十三頁。
物理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1