中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南20xx版解讀-展示頁(yè)
2024-10-04 13:15本頁(yè)面
【正文】 0mmHg〕 ； ? ； 第十頁(yè)，共三十七頁(yè)。 使用方法：尿激酶 100~150萬(wàn) IU， 溶于生理鹽水100~200ml， 持續(xù)靜脈滴注 30分鐘 ， 用藥期間嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者 。 急性期治療 ——一般處理 高血糖 1〕 血糖超過(guò) 10mmol/L可給予胰島素降血糖 2〕 血糖應(yīng)控制在 ~10 mmol/L 低血糖：血糖低于 ， 可給予 10%~20%的 葡萄糖口服或注射治療 第八頁(yè)，共三十七頁(yè)。 應(yīng)先處理緊 張焦慮 、 疼痛 、 惡心嘔吐及顱內(nèi)壓增高等情況 。 診斷流程〔五步〕 ? 第一步 ， 是否為腦卒中 ？ 排除非血管性腦部病變 ? 第二步 ， 是否為缺血性腦卒中 ？ 進(jìn)行腦 CT或 MRI檢查排除出血性腦卒中 ? 第三步 ， 卒中嚴(yán)重程度 ？ 可參考 CSS、 NIHSS、 或 SSS量表評(píng)分判斷 ? 第四步 ， 能否進(jìn)行溶栓治療 ？ 核對(duì)適應(yīng)癥和禁忌癥 ? 第五步 ， 病因分型 ？ 參考 TOAST標(biāo)準(zhǔn) ， 結(jié)合病史 、 實(shí)驗(yàn)室 、 腦病變 、 和血管病變等檢查資料確定病因 〔 住院期間完成 〕 第六頁(yè)，共三十七頁(yè)。 做臨床研究可納入確診的 、 或可能的患者 。 急性腦梗死診斷與評(píng)估 急性缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn) 〔 2024版 〕 ； ， 少數(shù)為全面神經(jīng)功能缺損； 〔 腦 CT或 MRI有責(zé)任梗死病灶時(shí) 〕 ，病癥體 征持續(xù) 24小時(shí)以上 〔 腦 CT或 MRI無(wú)責(zé)任病灶時(shí) 〕 ； ； CT或 MRI排除腦出血 。 推薦強(qiáng)度：〔 I級(jí)最強(qiáng)， IV級(jí)最弱〕 II級(jí)推薦 —— 基于 B級(jí)證據(jù)和專家共識(shí) 中強(qiáng)度推薦，確定性中等，個(gè)體化選擇 III級(jí)推薦 —— 基于 C級(jí)證據(jù)和專家共識(shí) 弱推薦，確定性偏低，慎重選擇 I級(jí)推薦 —— 基于 A級(jí)證據(jù) 或 專家高度一致的共識(shí) 最強(qiáng)推薦，確定性較高，有適應(yīng)癥多數(shù)可選擇 IV級(jí)推薦 ——基于 D級(jí)證據(jù)和專家共識(shí) 最弱推薦，最不確定，非常慎重選擇 第三頁(yè)，共三十七頁(yè)。中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南 2024版解讀 第一頁(yè)，共三十七頁(yè)。 指南內(nèi)容提綱 ? 前 言 ? 〔 指南修訂 ? 方法與原那么 〕 ? ? 一 .評(píng)估和診斷 ? 二 .一般處理 ? 三 .特異性治療 ? 四 .并發(fā)癥處理 ? 五 . 早期康復(fù) ? 六 .早期開始二級(jí)預(yù)防 1〕 院前處理：盡量減少時(shí)間延誤 2〕 急診室診斷及處理：盡快做 CT， 溶栓準(zhǔn)備 3〕 卒中單元 4〕 急性期診斷與治療 〔 住院期間 〕 第二頁(yè)，共三十七頁(yè)。 使用方法 主要看推薦強(qiáng)度 ， 證據(jù)等級(jí)等供參考 例：不符合溶栓適應(yīng)癥且無(wú)抗血小板禁忌癥的缺血性腦卒中 患者應(yīng)在發(fā)病后盡早給予口服阿司匹林 150~300mg/日 〔 I級(jí)推薦 ， A級(jí)證據(jù) 〕 第四頁(yè)，共三十七頁(yè)。 溶栓：應(yīng)參照適應(yīng)癥 ， 禁忌癥選擇患者 腦 CT或 MRI有責(zé)任梗死病灶時(shí)： 確診的 〔 definite〕 ， 腦 CT或 MRI無(wú)責(zé)任梗死病灶時(shí)： 可能的 〔 possible〕 。 第五頁(yè)，共三十七頁(yè)。 急性期治療 ——一般處理 血壓 1〕 準(zhǔn)備溶栓者 ， 血壓應(yīng)控制在收縮壓 180mmHg、 舒張壓 100mmHg 2〕 缺血性腦卒中后 24小時(shí)內(nèi)血壓升高的患者應(yīng)謹(jǐn)慎處理 。 血壓持續(xù)升高收縮
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