20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性有機(jī)磷中毒-孫躍喜-展示頁
2024-11-09 14:25本頁面
【正文】 中毒規(guī)范化診斷與治療,上海同濟(jì)(t243。急性(j237。x236。nɡ j236。,急性有機(jī)磷農(nóng)藥(n243。o)中毒（AOPP）毒性主要是抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿在體內(nèi)過多蓄積，膽堿能神經(jīng)持續(xù)沖動(dòng)，導(dǎo)致先興奮后衰竭的一系列毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷和呼吸衰竭，甚至死亡。,在我國(guó)有以下特點(diǎn)：高發(fā)病率和高死亡率 常見有機(jī)磷農(nóng)藥(n243。o)： 劇毒甲拌磷、內(nèi)吸磷、對(duì)硫磷、速滅磷和特普； 高毒甲基對(duì)硫磷、甲胺磷、氧樂果、敵敵畏、磷胺、久效磷、水胺磷、殺撲磷和亞砜磷； 中毒樂果、倍硫磷、除線磷、敵百蟲等； 低毒馬拉硫磷、肟硫磷、甲基乙酯磷、碘硫磷和溴硫磷等。,中毒(zh242。)常見原因,生產(chǎn)中毒：殺蟲精制、出料和包裝(bāozhuāng)過程。,吸收(xīshōu)與分布,第五頁，共二十五頁。,第七頁，共二十五頁。n shēn)抽搐 中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛、頭昏、乏力、嗜睡、意思障礙、抽搐，嚴(yán)重者腦水腫，或因呼吸衰竭而死亡,第八頁，共二十五頁。肌電圖給予高頻(20Hz30Hz)重復(fù)刺激，可引出類似(l232。)重癥肌無力的波幅進(jìn)行性遞減的現(xiàn)象。 呼吸肌麻痹，出現(xiàn)胸悶、氣憋、紫紺、呼吸肌動(dòng)度減弱，肺部呼吸音低，不伴干濕羅音，常迅速發(fā)展為呼吸衰竭。 IMS的發(fā)生可能是ChE活性被抑制后，蓄積在突觸間隙內(nèi)的大量的乙酰膽堿持續(xù)作用于突觸后膜煙堿(nicotine，N)受體并使之失敏，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉接頭(NMJ)處傳遞障礙而出現(xiàn)骨骼肌麻痹。,遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)?。杭毙灾卸景Y狀消失后2～3周可發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)損害，出現(xiàn)感覺、運(yùn)動(dòng)型多發(fā)性神經(jīng)病變表現(xiàn)，主要(zhǔy224。 其他損害：過敏性皮炎，可出現(xiàn)水皰和剝脫性皮炎，心肌損害，肝腎損害，橫紋肌溶解,第十頁，共二十五頁。n),明
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