20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性有機(jī)磷中毒-孫躍喜(更新版)
【正文】 ml 按藥代動(dòng)力學(xué)計(jì)算：最好(zu236。它能阻斷乙酰膽堿對腦內(nèi)毒蕈堿受體（M受體） 和煙堿受體（N受體）的激動(dòng)作用； 因此，能較好地拮抗有機(jī)磷毒物（農(nóng)藥）中毒引起的中樞中毒癥狀，如驚厥、中樞呼吸循環(huán)衰竭和煩躁不安等。),瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚(p237。)洗胃 清除殘余農(nóng)藥,輕度中毒：長托寧1～2mg im,主要中毒癥狀基本消失，全血ChE活力恢復(fù)至50～60%以上，可停藥觀察,第二次給藥1h后，中毒癥狀仍未消失全血ChE活力低于50%，再給予首次用藥半量，同時(shí)重新徹底洗胃并清除污染部位農(nóng)藥,中毒癥狀基本消失，全血ChE活力恢復(fù)至60%以上，可停藥觀察,停藥12～24h，中毒癥狀基本消失和全血ChE活力不低于60%，可出院，但治療觀察時(shí)間不少于48h,首次給藥后30分鐘，二次評估病情,主要中毒癥狀尚未完全消失，全血ChE活力低于50%，再給予首次用藥半量,重度中毒：長托寧4～6mg im 氯解磷定 1.5～2.5g im,首次給藥后1.5～2h，中毒癥狀又重新出現(xiàn)，全血ChE活力下降至50%以下，再給予首次用藥半量，同時(shí)重新徹底洗胃并清除污染部位農(nóng)藥,首次給藥后1.5～2h，主要中毒癥狀仍基本消失，全血ChE活力仍在50～60%以上，可繼續(xù)停藥觀察,首次給藥后1～2h，第三次評估病情,首次給藥后2～4h，再次評估病情,病情基本好轉(zhuǎn)后，如有毒蕈堿癥狀給予長托寧1～2mg，有肌顫或ChE活力50%時(shí)給氯解磷定1.0～1.5g im,ChE已經(jīng)老化或經(jīng)治療兩天后ChE活力仍低于50%以下，予長托寧1～2mg（6～12h1次）維持阿托品化，直至ChE活力恢復(fù)至60%,出院前檢查血常規(guī)、心電圖及肝腎功能,第二十二頁，共二十五頁。肌電圖給予高頻(20Hz30Hz)重復(fù)刺激，可引出類似重癥肌無力的波幅進(jìn)行性遞
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