20xx年醫(yī)學專題—急性有機磷中毒-孫躍喜-文庫吧資料
2024-11-09 14:25本頁面
【正文】 249。,中度中毒： M樣癥狀加重，出現(xiàn)N樣癥狀，ChE活力30～50% 毒蕈堿樣表現(xiàn)：惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、流涎、多汗、瞳孔(t243。n chu225。)史 典型的中毒癥狀及體征 膽堿酯酶活力下降（70%）,第十一頁，共二十五頁。,診斷(zhěndu224。o)累及肢體末端，可發(fā)生下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮。,第九頁，共二十五頁。 幾乎全部患者均有第①②組的癥狀，而且多以屈頸肌無力或飲水反嗆聲音嘶啞為首發(fā)癥狀，出現(xiàn)呼吸肌麻痹的機率也很高。 腦神經(jīng)支配的肌力弱，可累及第37及912對腦神經(jīng)支配的部分肌肉，出現(xiàn)不能睜眼、復視、張口困難、吞咽困難、聲音嘶啞、轉(zhuǎn)頸及聳肩力弱或伸舌困難等運動障礙。i s236。,中間綜合征：急性中毒癥狀緩解后和遲發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)生之前（急性中毒后24～96h）突然發(fā)生的呼吸困難或死亡，患者急性膽堿能危象己消失，或曾一度出現(xiàn)“反跳”，經(jīng)加強阿托品治療或用膽堿酯酶(ChE)復能劑使膽堿能癥狀得到控制，且意識己經(jīng)清醒，但卻出現(xiàn)部分或全部以下3組肌肉的無力或麻痹: 屈頸肌及四肢近端肌肉對稱性肌力減弱，肌力常為23級，平臥時不能抬頭，上肢及下肢抬舉困難，四肢肌張力偏低，鍵反射消失或減低，不伴感覺障礙。,臨床表現(xiàn),急性膽堿能危象 毒蕈堿樣表現(xiàn)：惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、流涎、多汗、瞳孔縮小、視力模糊 、呼吸困難、支氣管分泌物增多，嚴重者出現(xiàn)肺水腫 煙堿樣表現(xiàn)：骨骼肌出現(xiàn)肌纖維震顫，由小肌群開始，如顏、面、舌肌繼而肌肉跳到，牙關緊閉，頸項強直、全身(qu225。,第六頁，共二十五頁。 使用中毒：施藥 生活性中毒：自殺、誤服、驅(qū)蟲,第四頁，共二十五頁。ng d,第三頁，共二十五頁。ngy224。,第二頁，共二十五頁。ngy224。)醫(yī)院 急診醫(yī)學科 孫躍喜,第一頁，共二十五頁。ng)有機磷
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