【正文】 案。1大力開(kāi)展自體輸血技術(shù)，包括預(yù)貯式自體輸血、急性等（高）容稀釋式 自體輸血和術(shù)中血液回收式自體輸血技術(shù)。1建立特殊用血管理辦法，包括稀有血型、疑難配血者的特殊用血的知情 同意、配合性輸血的原則、輸血后效果評(píng)估等相關(guān)內(nèi)容。建立血液發(fā)文放的工作流程，確保血液發(fā)放安全無(wú)誤。輸血科或血 庫(kù)應(yīng)根據(jù)臨床治療情況選擇適宜的輸血相容性檢測(cè)方法，保證臨 床治療和搶救需要。（5）交叉配血前輸血科或血庫(kù)對(duì)備血標(biāo)本可進(jìn)行抗體篩檢試驗(yàn)，如受 血者、供血者標(biāo)本抗體篩檢試驗(yàn)均為陰性，可采用快速交叉配血 試驗(yàn)方法進(jìn)交叉配血。（3）受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3 天之內(nèi)的。建立并完善輸血相容性檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室管理。血液制品入庫(kù)前要按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》 規(guī)定內(nèi)容認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)收； 要做好血液出入庫(kù)、核對(duì)、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān) 資料需保存十年（電子資料要有安全備份）；血液貯存按不同血型將不 同血液成分分別貯存于血庫(kù)專用冰箱或保存箱內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識(shí)。建立配血標(biāo)本采集、運(yùn)送、簽收、核查、保存制度和工作流程，確保輸 血安全。加強(qiáng)對(duì)輸血申請(qǐng)管理。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院臨床用血科室醫(yī)師依法用血的宣傳, 明確血液是有限的寶貴 資源,要樹(shù)立科學(xué)、合理、安全的輸血理念，強(qiáng)化臨床醫(yī)生全面血液保護(hù) 的意識(shí),嚴(yán)格掌握臨床輸血指征，實(shí)施全面血液保護(hù)措施，積極開(kāi)展自體 輸血工作,保證科學(xué)合理用血。定期討論在貫徹醫(yī)院（輸血方面）的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指 標(biāo)過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，并有反饋記錄文件。貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血 技術(shù)規(guī)范》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律、法規(guī) 和規(guī)章、規(guī)范，制定相應(yīng)的工作管理制度與標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（技術(shù)、設(shè)備），由具有相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職稱的人員進(jìn)行臨床輸血工作。1應(yīng)征求臨床科室對(duì)檢驗(yàn)服務(wù)的意見(jiàn)及建議，盡可能滿足臨床診療活動(dòng)需 要，采用多種形式為臨床科室提供臨床檢驗(yàn)信息服務(wù)。廢棄物處理應(yīng)按國(guó) 家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。1配合臨床醫(yī)療工作，開(kāi)展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新。對(duì)于超過(guò)臨床限定范圍的生命指標(biāo)（危急值）的結(jié)果，應(yīng)及時(shí)報(bào)告臨 床醫(yī)護(hù)人員。登記或核對(duì)患者的基本信息，審核檢驗(yàn)結(jié)果，填寫(xiě)檢驗(yàn)登記和檢驗(yàn)報(bào)告單，簽名后發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告。電子簽名有 效），建立檢驗(yàn)“危急值”處理程序，保障醫(yī)療安全。建立標(biāo)本采集、運(yùn)送、簽收、核查、保存制度和工作流程。接收標(biāo)本時(shí)，檢驗(yàn)科工作人員應(yīng)檢查申請(qǐng)單填寫(xiě)、采集的標(biāo)本是否合格，如不符合要求可拒收。承擔(dān)并完成醫(yī)院交給的有關(guān)醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)任務(wù)。有計(jì)劃對(duì)在職人員進(jìn) 行技能培訓(xùn)及考核。貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全 管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章、規(guī)范。第三篇：醫(yī)技科室工作制度目 錄醫(yī)技科室工作制度—11 項(xiàng)一、檢驗(yàn)科工作制度二、輸血科/血庫(kù)工作制度三、中心實(shí)驗(yàn)室管理制度四、病理科工作制度（8252）五、臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度（新增）（檢驗(yàn)、病理）標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送制度（新增）七、醫(yī)學(xué)影像科（室）工作制度（8246）八、放射治療科（室）工作制度（8247）八、核醫(yī)學(xué)科工作制度（8248）九、特殊檢查室工作制度（8249）十、理療科工作制度（8250）十一、針灸室工作制度（8251）一、檢驗(yàn)科工作制度在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，健全科室管理制度，科主任是臨 床檢驗(yàn)服務(wù)質(zhì)量與安全管理的第一責(zé)任者。(五)各種檢查資料須歸檔統(tǒng)一保管，室內(nèi)儀器、設(shè)備指定專人管理，每月對(duì)心電圖進(jìn)行一次檢查調(diào)試，并做好使用、維修記錄。(三)對(duì)申請(qǐng)做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的病員，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，檢查時(shí)須有醫(yī)師在場(chǎng)，密切觀察病情，并做好應(yīng)急處置準(zhǔn)備。四、心電圖檢查工作制度(一)需做檢查的病員，由醫(yī)師填寫(xiě)檢查申請(qǐng)單，須做床旁檢查者應(yīng)注明，申請(qǐng)做急診心電圖者，應(yīng)及時(shí)安排檢查。(七)檢查室應(yīng)保持整潔，定期清掃、消毒。(五)住院病員超聲檢查出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果或可疑的陽(yáng)性所見(jiàn)時(shí)，應(yīng)與臨床科取得聯(lián)系，堅(jiān)持追蹤隨訪，對(duì)誤診、漏診的病例應(yīng)組織全科討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高診斷質(zhì)量。(四)超聲圖像照片一律由超聲診室統(tǒng)一保管。(二)危重病員檢查，應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員陪同或到床旁檢查，出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)當(dāng)反復(fù)核查，病變圖象應(yīng)拍照記錄，疑難病例應(yīng)會(huì)同有關(guān)醫(yī)師檢診。(十)注意用電安全，X線機(jī)應(yīng)專人管理、保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修并做好記錄。(九)認(rèn)真做好X線防護(hù)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。(七)每天集體閱片，研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問(wèn)題，分析技術(shù)缺陷，不斷提高工作質(zhì)量。院外借片應(yīng)由醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，并履行手續(xù)，以保證歸還。全部X線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。(四)X線診斷要密切結(jié)合臨床。特殊攝片和重要攝片，待觀察X片合格后方囑病人離開(kāi)。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。二、放射科工作制度(一)各項(xiàng)X線檢查，須由臨床醫(yī)生詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單。(七)嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)程，建立室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加市，院級(jí)質(zhì)量控制管理，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。(六)保證檢驗(yàn)質(zhì)量，定期檢查試劑和校對(duì)儀器的靈敏度，確保無(wú)誤方可使用。(五)特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后保留24小時(shí)，一般標(biāo)本和用過(guò)的檢驗(yàn)器具應(yīng)立即清洗消毒。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科室，重新檢查。急診檢驗(yàn)標(biāo)本隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)出報(bào)告。對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本、要妥善保管。(三)收集標(biāo)本嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。(二)檢驗(yàn)單由醫(yī)生逐項(xiàng)填寫(xiě)，要求字跡清楚，目的明確。(六)心電圖室應(yīng)保持整潔，定期清掃、消毒和更換被服，室內(nèi)禁止吸煙，傳染病員應(yīng)專人負(fù)責(zé)險(xiǎn)查，并做好消毒隔離工作。(四)遵守操作規(guī)程，要求圖像基線穩(wěn)定，圖形完整，遇有特殊病例須增加導(dǎo)聯(lián)檢查。(二)常規(guī)心電圖報(bào)告于檢查當(dāng)日發(fā)出，急診心電圖檢查完畢發(fā)初步報(bào)告，當(dāng)天發(fā)正式報(bào)告，遇有疑難病例，應(yīng)組織集體討論或與臨床醫(yī)師共同研究及書(shū)寫(xiě)報(bào)告，必要時(shí)隨時(shí)復(fù)查，書(shū)寫(xiě)報(bào)告時(shí)，應(yīng)做到對(duì)圖形分析認(rèn)真，剪貼規(guī)范。冬季應(yīng)注意保暖，室內(nèi)禁止吸煙。(六)對(duì)各種儀器、設(shè)備指定專人管理，操作人員應(yīng)遵守操作規(guī)程，定期維護(hù)和保養(yǎng)，并做好使用、維修記錄，注意用電安全。臨床科借用辦理借用手續(xù)。(三)超聲波室診斷報(bào)告由醫(yī)師或技師書(shū)寫(xiě)并簽名，必要時(shí)須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審簽。三、超聲檢查工作制度(一)需做檢查的病員，由醫(yī)師填寫(xiě)檢查申請(qǐng)單。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查。(八)X線診斷報(bào)告一般當(dāng)日盡快發(fā)出，X線報(bào)告力求文字簡(jiǎn)練、通順、準(zhǔn)確。(六)嚴(yán)格查對(duì)制度，認(rèn)真核對(duì)申請(qǐng)單，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。(五)借閱照片要嚴(yán)格手續(xù)，由借片醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。X線是醫(yī)療工作的原始記錄，對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。(三)重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪耍匾獣r(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。(二)重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投影技術(shù)。急診者應(yīng)在申請(qǐng)單上注明“急”字樣，并隨到隨查。(八)菌毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強(qiáng)酸及貴重儀器應(yīng)指定專人特殊保管，定期檢查。定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對(duì)可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年?yáng)性結(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。(四)要認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫(xiě)檢驗(yàn)報(bào)告單，做好登記，簽名后發(fā)出報(bào)告。普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報(bào)告。標(biāo)本不符合要求應(yīng)重新采集。急診檢驗(yàn)單上注明“急”。第一篇：醫(yī)技科室工作制度上?？祵庨T(mén)診部醫(yī)技科室工作制度一、檢驗(yàn)科工作制度(一)檢驗(yàn)科應(yīng)積極配合醫(yī)療、科研，開(kāi)展新檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新，為臨床服務(wù)。(二)檢驗(yàn)單由醫(yī)生逐項(xiàng)填寫(xiě)，要求字跡清楚，目的明確。(三)收集標(biāo)本嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本、要妥善保管。急診檢驗(yàn)標(biāo)本隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科室，重新檢查。(五)特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后保留24小時(shí)，一般標(biāo)本和用過(guò)的檢驗(yàn)器具應(yīng)立即清洗消毒。(六)保證檢驗(yàn)質(zhì)量，定期檢查試劑和校對(duì)儀器的靈敏度，確保無(wú)誤方可使用。(七)嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)程，建立室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加市，院級(jí)質(zhì)量控制管理，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。二、放射科工作制度(一)各項(xiàng)X線檢查，須由臨床醫(yī)生詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。特殊攝片和重要攝片，待觀察X片合格后方囑病人離開(kāi)。(四)X線診斷要密切結(jié)合臨床。全部X線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。院外借片應(yīng)由醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，并履行手續(xù)，以保證歸還。(七)每天集體閱片，研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問(wèn)題，分析技術(shù)缺陷，不斷提高工作質(zhì)量。(九)認(rèn)真做好X線防護(hù)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。(十)注意用電安全，X線機(jī)應(yīng)專人管理、保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修并做好記錄。(二)危重病員檢查，應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員陪同或到床旁檢查，出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)當(dāng)反復(fù)核查，病變圖象應(yīng)拍照記錄，疑難病例應(yīng)會(huì)同有關(guān)醫(yī)師檢診。(四)超聲圖像照片一律由超聲診室統(tǒng)一保管。(五)住院病員超聲檢查出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果或可疑的陽(yáng)性所見(jiàn)時(shí)，應(yīng)與臨床科取得聯(lián)系，堅(jiān)持追蹤隨訪，對(duì)誤診、漏診的病例應(yīng)組織全科討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高診斷質(zhì)量。(七)檢查室應(yīng)保持整潔，定期清掃、消毒。四、心電圖檢查工作制度(一)需做檢查的病員，由醫(yī)師填寫(xiě)檢查申請(qǐng)單，須做床旁檢查者應(yīng)注明，申請(qǐng)做急診心電圖者，應(yīng)及時(shí)安排檢查。(三)對(duì)申請(qǐng)做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的病員，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，檢查時(shí)須有醫(yī)師在場(chǎng)，密切觀察病情，并做好應(yīng)急處置準(zhǔn)備。(五)各種檢查資料須歸檔統(tǒng)一保管，室內(nèi)儀器、設(shè)備指定專人管理，每月對(duì)心電圖進(jìn)行一次檢查調(diào)試，并做好使用、維修記錄。第二篇：醫(yī)技科室工作制度上?？祵庨T(mén)診部醫(yī)技科室工作制度一、檢驗(yàn)科工作制度(一)檢驗(yàn)科應(yīng)積極配合醫(yī)療、科研，開(kāi)展新檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新，為臨床服務(wù)。急診檢驗(yàn)單上注明“急”。標(biāo)本不符合要求應(yīng)重新采集。普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報(bào)告。(四)要認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫(xiě)檢驗(yàn)報(bào)告單，做好登記，簽名后發(fā)出報(bào)告。發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年?yáng)性結(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對(duì)可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量。(八)菌毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強(qiáng)酸及貴重儀器應(yīng)指定專人特殊保管，定期檢查。急診者應(yīng)在申請(qǐng)單上注明“急”字樣，并隨到隨查。(二)重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投影技術(shù)。(三)重危或做特殊造影的病人，必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。X線是醫(yī)療工作的原始記錄，對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。(五)借閱照片要嚴(yán)格手續(xù)，由借片醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。(六)嚴(yán)格查對(duì)制度，認(rèn)真核對(duì)申請(qǐng)單，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。(八)X線診斷報(bào)告一般當(dāng)日盡快發(fā)出，X線報(bào)告力求文字簡(jiǎn)練、通順、準(zhǔn)確。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查。三、超聲檢查工作制度(一)需做檢查的病員，由醫(yī)師填寫(xiě)檢查申請(qǐng)單。(三)超聲波室診斷報(bào)告由醫(yī)師或技師書(shū)寫(xiě)并簽名，必要時(shí)須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審簽。臨床科借用辦理借用手續(xù)。(六)對(duì)各種儀器、設(shè)備指定專人管理，操作人員應(yīng)遵守操作規(guī)程，定期維護(hù)和保養(yǎng)，并做好使用、維修記錄，注意用電安全。冬季應(yīng)注意保暖，室內(nèi)禁止吸煙。(二)常規(guī)心電圖報(bào)告于檢查當(dāng)日發(fā)出，急診心電圖檢查完畢發(fā)初步報(bào)告，當(dāng)天發(fā)正式報(bào)告，遇有疑難病例，應(yīng)組織集體討論或與臨床醫(yī)師共同研究及書(shū)寫(xiě)報(bào)告，必要時(shí)隨時(shí)復(fù)查，書(shū)寫(xiě)報(bào)告時(shí)，應(yīng)做到對(duì)圖形分析認(rèn)真，剪貼規(guī)范。(四)遵守操作規(guī)程，要求圖像基線穩(wěn)定，圖形完整，遇有特殊病例須增加導(dǎo)聯(lián)檢查。(六)心電圖室應(yīng)保持整潔，定期清掃、消毒和更換被服，室內(nèi)禁止吸煙，傳染病員應(yīng)專人負(fù)責(zé)險(xiǎn)查，并做好消毒隔離工作。承擔(dān)醫(yī)院臨床診療的常規(guī)檢驗(yàn) 項(xiàng)目。制定相應(yīng)的工作制度與規(guī)程，由具有相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職稱的人員進(jìn)行臨床檢驗(yàn)工作。定期討論在貫徹醫(yī)院（檢驗(yàn)方面）的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo) 過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，并有反饋記錄文件。檢驗(yàn)申請(qǐng)單（含電子申請(qǐng)單）由醫(yī)師逐項(xiàng)清楚填寫(xiě),急診檢驗(yàn)應(yīng)有特殊標(biāo) 志，檢驗(yàn)申請(qǐng)單必須有申請(qǐng)醫(yī)生簽名或唯一標(biāo)識(shí)。不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善處理及保管。嚴(yán)格檢驗(yàn)報(bào)告 授權(quán)制度和審簽、發(fā)放制度（檢驗(yàn)報(bào)告雙簽，急診報(bào)告除外。檢驗(yàn)科應(yīng)明確出報(bào) 告時(shí)間并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)重復(fù)檢驗(yàn)，并與臨床科室聯(lián) 系。使用的儀器、試劑和耗材符合國(guó)家規(guī)定；定期對(duì)可能影響檢驗(yàn)結(jié)果的分析 儀器及相關(guān)設(shè)備和項(xiàng)目進(jìn)行校準(zhǔn)；建立并完善實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系，開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評(píng) 價(jià)活動(dòng)。1應(yīng)制定檢驗(yàn)后標(biāo)本保留時(shí)間和條件，并按規(guī)定執(zhí)行。1加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室安全管理和防護(hù)，包括生物安全及化學(xué)危險(xiǎn)品、防火等安全 防護(hù)工作，完善安全管理規(guī)章制度并組織落實(shí)。二、輸血科/血庫(kù)工作制度在醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，健全科室管 理制度，加強(qiáng)對(duì)輸血科工作人員依法管理血液的宣傳,科主任是醫(yī)院輸血 管理的第一責(zé)任者。有計(jì)劃對(duì)在職人員 進(jìn)行技能培訓(xùn)及考核。在醫(yī)院“臨床輸血管理委員會(huì)”的領(lǐng)導(dǎo)下加強(qiáng)對(duì)臨床用血的監(jiān)督管理。承擔(dān)并完成醫(yī)院交給的有關(guān)醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)任務(wù)。明確輸血申請(qǐng)