20xx年醫(yī)學(xué)專題—利尿藥與脫水藥-展示頁(yè)
2024-11-05 01:45本頁(yè)面
【正文】 H2CO3,碳酸酐酶,HCO3,H+,+,乙酰唑胺,(),H+↓,H+－Na+交換(jiāohu224。,【利尿(l236。,【藥物分類(fēn l232。y242。)管,第十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。)部,髓質(zhì)部,腎小球,髓袢,近曲小管,遠(yuǎn)曲小管,集合(j237。,Na+ K+2CI,Na+ K+2CI,Na+ H+,Na+,Na+Cl,Na+,H2O,1,2,Mg2+,Ca2+,K+,Ca2+ PTH,3,4,4,+醛固酮,H2O +ADH,H+,K+,皮質(zhì)(p237。n)，造成排Na+留K+而致利尿。o)激素作用（尿液的濃縮） 機(jī)制： NaCl: K+ Na+交換(醛固酮) H2O: 髓質(zhì)高滲區(qū) Na+ K+交換——受醛固酮的調(diào)節(jié) Na+ H+交換 醛固酮：與遠(yuǎn)曲小管、集合管上皮細(xì)胞內(nèi)胞漿受體結(jié)合，促Na+ 泵運(yùn)轉(zhuǎn)→Na+ 重吸收↑。 大量重吸收水抗利尿(l236。,第十頁(yè)，共四十二頁(yè)。 對(duì)水重吸收少, 管腔液進(jìn)一步稀釋。bāo),管腔,管周,Na+,2Cl,Na+,K+,K+,K+,2Cl,K+,Na+,2Cl,髓袢升支粗段Na+ K+2CI同向轉(zhuǎn)運(yùn)體,2Cl,Na+,Ca2+,Mg2+,Ca2+,Mg2+,第九頁(yè)，共四十二頁(yè)。ng)低滲小管液和高滲髓質(zhì)區(qū),第八頁(yè)，共四十二頁(yè)。,形成(x237。當(dāng)?shù)蜐B尿流經(jīng)髓質(zhì)高滲區(qū)的集合管時(shí)，在抗利尿激素的影響下，大量的水被重吸收。nɡ)的凈水增多，低滲尿）。,尿的稀釋(xīsh236。)又抑制尿的濃縮功能 。,高效利尿藥如呋塞米：抑制該轉(zhuǎn)運(yùn)體，促進(jìn)Na+、K+ 、Cl 的排出，也增加Ｍg２＋、Ｃa２＋的排出。,2.髓袢升支粗段：吸收原尿中30%～35%的Na+ A.Na+K+2Cl 協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)體 將2個(gè)Cl，1個(gè)Na+和1個(gè)K+同向轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞 B. Na+ 、 K+ ATP酶 將胞內(nèi)Na+泵入組織間液 C.K+ 通過(guò)管腔膜側(cè)K+通道(tōngd224。n)） H2O+CO2 H2CO3 H++HCO3 B.將Na+通過(guò)Na泵從腎小管細(xì)胞移入組織間液,第五頁(yè)，共四十二頁(yè)。,第四頁(yè)，共四十二頁(yè)。,利尿藥作用的生理學(xué)基礎(chǔ) 尿的生成 一、 腎小球?yàn)V過(guò)原尿形成 影響因素：腎血流量和有效(yǒuxi224。zh236。,第二頁(yè)，共四十二頁(yè)。nz224。nz224。利 尿 藥 及 脫 水 藥,第一頁(yè)，共四十二頁(yè)。,利 尿 藥 diuretics 作用于腎臟(sh232。ng)，影響尿液生成過(guò)程，抑制腎臟(sh232。ng)對(duì)水和電解質(zhì)的再吸收,促進(jìn)電解質(zhì)和水的排出，消除水腫。,分 類 1.高效利尿藥（high efficacy diuretics） 作用部位：髓袢升支粗段 呋塞米、布美他尼 2.中效利尿藥（moderate efficacy diuretics） 作用部位：髓袢升支粗段皮質(zhì)(p237。)部和遠(yuǎn)曲小管近端 噻嗪類、氯噻酮 3. 低效利尿藥（low efficacy diur
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