利尿藥與脫水藥-展示頁
2024-10-06 00:57本頁面
【正文】 + H2O 1 2 Mg2+ Ca2+ K+ Ca2+ PTH 3 4 4 +醛固酮 H2O +ADH H+ K+ 皮質(zhì)部 髓質(zhì)部 腎小球 髓袢 近曲小管 遠曲小管 集合管 南京醫(yī)科大學藥理教研室 汪紅儀 第十二頁，共四十二頁。 留 K+利尿藥〔低效〕：螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等 機理：抗醛固酮的調(diào)節(jié)功能或直接抑制K+Na+交換，造成排 Na+留 K+而致利尿。 中效利尿藥 如噻嗪類作用在此部位，產(chǎn)生中等程度的利尿作用。 吸收原尿中約 5%～10% Na+ Na+Cl 共同轉(zhuǎn)運體 轉(zhuǎn)運速率慢，且在皮質(zhì)部， 只影響尿的稀釋 ，不會引起髓質(zhì)高滲， 對濃縮無影響。 形成低滲小管液和高滲髓質(zhì)區(qū) 南京醫(yī)科大學藥理教研室 汪紅儀 第八頁，共四十二頁。當?shù)蜐B尿流經(jīng)髓質(zhì)高滲區(qū)的集合管時，在抗利尿激素的影響下，大量的水被重吸收。 尿的稀釋與濃縮 在髓袢升支粗段，Ｎ a +重吸收的同時幾乎不伴有水的重吸收，故管腔內(nèi)的尿液因Ｎ a+、Ｃ l的重吸收被稀釋〔生成的凈水增多，低滲尿〕。 抑制該轉(zhuǎn)運體，促進 Na+、K+ 、 Cl 的排出，也增加Ｍ g２＋ 、Ｃ a２＋ 的排出。 H2O+CO2 CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3 腎小管細胞 管腔 組織 Na+ HCO3 Na+ 碳酸酐酶 Na+ H2CO3 HCO3 + H+ 腎小管上皮細胞生成和分泌 H+ K+ K+ Na+ 乙酰唑胺 A B ATP 南京醫(yī)科大學藥理教研室 汪紅儀 第六頁，共四十二頁。 南京醫(yī)科大學藥理教研室 汪紅儀 第四頁，共四十二頁。 南京醫(yī)科大學藥理教研室 汪紅儀 第二頁，共四十二頁。 南京醫(yī)科大學藥理教研室 汪紅儀 第一頁，共四十二頁。 作用于腎臟，影響尿液生成過程，抑制腎臟對水和電解質(zhì)的再吸收 ,促進電解質(zhì)和水的排出，消除水腫。 分 類 〔 high efficacy diuretics〕 作用部位：髓袢升支粗段 呋塞米、布美他尼 〔 moderate efficacy diuretics〕 作用部位：髓袢升支粗段皮質(zhì)部和遠曲小管近端 噻嗪類、氯噻酮 3. 低效利尿藥〔 low efficacy diuretics〕 作用部位： 遠曲小管遠端和集合管 螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利 南京醫(yī)科大學藥理教研室 汪紅儀 第三頁，共四十二頁。 〔 40% NaCl) Na+移入腎小管細胞內(nèi) 〔 H+Na+交換〕 H2O+CO2 H2CO3 H++
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