part-10--利尿藥和脫水藥-展示頁(yè)
2024-10-04 02:13本頁(yè)面
【正文】 九頁(yè)。 〔 一 〕 腎小球的濾過(guò) 除血細(xì)胞 、 蛋白質(zhì)及與蛋白質(zhì)結(jié)合的成分都可濾過(guò) 第七頁(yè)，共五十九頁(yè)。 腎單位 近曲小管 髓袢 遠(yuǎn)曲小管 集合管 皮質(zhì) 髓質(zhì) 第五頁(yè)，共五十九頁(yè)。 第三頁(yè)，共五十九頁(yè)。 第二頁(yè)，共五十九頁(yè)。 2. 熟悉螺內(nèi)酯和氨苯蝶啶的作用和應(yīng)用。第二十四章 利尿藥和脫水藥 〔 Diuretics and Dehydrant agents〕 第一頁(yè)，共五十九頁(yè)。 教學(xué)目的 1. 掌握呋噻米和氫氯噻嗪的藥理作用、臨床 應(yīng)用和不良反響。 3. 熟悉脫水藥的作用和應(yīng)用。 第一節(jié) 利尿藥〔 Diuretics〕 是一類選擇性作用于腎臟，抑制腎臟對(duì)水和電解質(zhì)的再吸引，增加水和電解質(zhì)的排泄，從而使尿量增多的藥物。 一、利尿藥作用的生理學(xué)根底 腎臟 : 由腎單位組成 腎單位生成的尿液 : 腎小球?yàn)V過(guò) 腎小管和集合管的重吸收 腎小管的分泌： H+， K+， NH3 第四頁(yè)，共五十九頁(yè)。 髄質(zhì)高滲 H2O H2O H+ H+ 第六頁(yè)，共五十九頁(yè)。 原尿量的多少取決于腎血流量和 有效濾過(guò)壓 增加原尿量，終尿量并不能明顯 增多 “球管平衡〞 WHY? 第八頁(yè)，共五十九頁(yè)。 ? Na+被轉(zhuǎn)運(yùn)至上皮細(xì)胞 Na+K+ATP酶 ? 管腔 pH降低，啟動(dòng) Cl/base exchanger, 最終凈吸收 NaCl (sodium chloride) ? 帶水 reabsorption (AQP1) 第十頁(yè)，共五十九頁(yè)。 腎 小 球N a H C O3K+C a2 +（ P T H ）C a2 +M g2 +N a+K+2 C lN a C l（ 醛 固 藥 ）H2O（ + A D H ）K+H+N a+K+2 C lH2O皮 質(zhì) 部髓 質(zhì) 部圖 腎 小 管 各 段 功 能 及 利 尿 藥 作 用 部 位 示 意 圖髓 袢N a C lN a C l第十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。 髓袢降支細(xì)段 第十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。 ?重吸收原尿中的 3035%的Na+，不伴水的重吸收 ?K+形成再循環(huán)。 高效利尿藥的重要作用部位 第十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。 腎 對(duì)尿液的濃縮功能 : 由于NaCl等重吸收到組織間液，形成腎髓質(zhì)高滲區(qū)，低滲尿流經(jīng)處于高滲髓質(zhì)中的集合管時(shí)，在抗利尿激素的影響下，水被重吸收，使尿液濃縮 。 第十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。 ?Ca2+在甲狀旁腺激素調(diào)節(jié)下，經(jīng)鈣通道至細(xì)胞內(nèi)，再經(jīng) Na+ Ca2+交換轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞間液。 腎 小 球N a H C O3K+C a2 +（ P T H ）C a2 +M g2 +N a+K+2 C lN a C l（ 醛 固 藥 ）H2O（ + A D H ）K+H+N a+K+2 C lH2O皮 質(zhì) 部髓 質(zhì) 部圖 腎 小 管 各 段 功 能 及 利 尿 藥 作 用 部 位 示 意 圖髓 袢N a C lN a C l第十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。 集合管 ?主細(xì)胞： K+Na+交換 ?A型插入細(xì)胞： H+Na+交換 ?受醛固酮的調(diào)節(jié)： ?①促進(jìn) H+ Na+交換。 ?③激活 Na+泵，促進(jìn) K+Na+交 ? 換。 H+ Na+ HCO3－ H2CO3 CO2+H2O CO2 H+ + NH3 NH4+ 第二十頁(yè)，共五十九頁(yè)。 腎 小 球N a H C O3K+C a2 +（ P
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