利尿藥與脫水藥-尹瀟爽-展示頁(yè)
2024-10-02 06:45本頁(yè)面
【正文】 腦脈絡(luò)叢 →↓腦脊液 防高山病 堿化尿液：促進(jìn)尿酸等酸性物質(zhì)排泄 不良反響：多 第十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。 碳酸酐酶： ●分布：眼睛睫狀體上皮細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞、胃黏膜上皮細(xì)胞和大腦細(xì)胞等。 利尿藥 碳酸酐酶抑制劑 —— 乙酰唑胺 ● 抑制 CA→ H+ ↓→ H+Na+交換 ↓→利尿 ● HCO3重吸收 ↓ 尿液為堿性 代酸 ★ 尿液增加使小管代償擴(kuò)張 ， 以下各段對(duì) Na+ 的重吸收代償性增多 ， 故利尿作用 弱 。 近曲小管 ? 主動(dòng)重吸收 60~65%Na+ ? 水、 CL被動(dòng)重吸收 ★ 通過(guò) Na+K+ATP酶和 H+Na+交換 再吸收原尿中 Na+ (85%NaHCO3,40%NaCl)。 ? 腎小管各段功能及利尿藥作用部位 NaHCO3 NaCl NaCl K+ K+ Mg2+ H2O 2Cl Ca2+ Ca2+ (+PTH) Na+ NaCl 醛固酮 K+ H2O (+ADH) H+ K+ 2Cl Na+ 皮質(zhì)部 髓質(zhì)部 近曲小管 髓袢 遠(yuǎn)曲小管 集 合 管 PTH: 甲狀旁腺激素 ADH: 抗利尿激素 H2O 5 Na+ 2 1 3 濃縮 稀釋 濃縮 逆流倍增機(jī)制 4 第七頁(yè)，共四十九頁(yè)。 第五頁(yè)，共四十九頁(yè)。 分類 藥物 尿電解質(zhì)排泄 排鈉力 作用部位 Na＋ K＋ CI－ 高效類 中效類 噻嗪類 ++ + ++ ～ 8％ 遠(yuǎn)曲小管 〔氫氯噻嗪 ) 近段 低效類 乙酰唑胺 + ++ ～ 1％ 近曲小管 第四頁(yè)，共四十九頁(yè)。 利尿藥 diuretics ※ 利尿藥的概念與分類 ■ 概念 利尿藥是作用于腎臟，增加電解質(zhì)和水的排出，使尿量增加的藥物。利尿藥及脫水藥 Diuretics and Dehydrant agents 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 腎病科 尹瀟爽 第一頁(yè)，共四十九頁(yè)。 一 利尿藥 第二頁(yè)，共四十九頁(yè)。 ■ 分類 第三頁(yè)，共四十九頁(yè)。 *腎小球?yàn)V過(guò) *腎小管和集合 管的再吸收及分泌 ※ 利尿藥作用的生理學(xué)根底 利尿藥作用于 腎單位的不同部位而產(chǎn)生利尿作用。 腎臟尿液生成機(jī)理及利尿藥的作用機(jī)理 ■尿液生成過(guò)程及各部位的作用 腎小球 濾過(guò) 血液 → → →原尿〔 180L〕 →終尿 (1~2L〕 血流量 ↑ 濾過(guò) ↑ 球管平衡機(jī)制， 所以增加腎小球?yàn)V過(guò)
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