20xx年醫(yī)學(xué)專題—出血與凝血機(jī)制-展示頁(yè)
2024-11-05 00:43本頁(yè)面
【正文】 參加的凝血因子并非全部存在于血液中，還有外來(lái)的凝血因子參與止血。,2 、 外源性凝血途徑(t這一反應(yīng)還必須有Ca2+和PL共同參與。單獨(dú)的Ⅸa激活因子X(jué)的效力相當(dāng)?shù)?，它要與Ⅷa結(jié)合形成1：1的復(fù)合物，又稱為(chēnɡ w233。在不依賴鈣離子的條件下，因子Ⅻa將因子Ⅺ激活。j236。當(dāng)血管壁發(fā)生損傷，內(nèi)皮下組織暴露，帶負(fù)電荷的內(nèi)皮下膠原纖維與凝血因子接觸，,第十頁(yè)，共五十七頁(yè)。 fen)凝血活酶時(shí)間(APTT)來(lái)反映體內(nèi)內(nèi)源性凝血途徑的狀況。,出血(chū xiě)與凝血機(jī)制,1．內(nèi)源性凝血途徑 內(nèi)源性凝血途徑是指參加的凝血因子全部來(lái)自血液(內(nèi)源性)。ng)生成。ng)和外源性凝血途徑(t,二:凝血過(guò)程 凝血酶原酶復(fù)合物可通過(guò)內(nèi)源性凝血途徑(t,出血(chū xiě)與凝血機(jī)制,生理性止血(zhǐ xu232。因此(yīncǐ)，凝血過(guò)程可分為凝血酶原酶復(fù)合物的形成、凝血酶原的激活和纖維蛋白的生成三個(gè)基本步驟。,第六頁(yè)，共五十七頁(yè)?？捎啥喾N理化因素和毒素引起(yǐnqǐ)。血液凝固的實(shí)質(zhì)就是血漿中的可溶性纖維蛋白原變成不可溶的纖維蛋白的過(guò)程,出血(chū xiě)與凝血的概念及相關(guān)概念,第五頁(yè)，共五十七頁(yè)。ngt224。ngt224。,個(gè),第四頁(yè)，共五十七頁(yè)。出血時(shí)間的長(zhǎng)短可以反映生理性止血功能的狀態(tài)。n),出血時(shí)間:臨床上常用小針刺(zhēn c236。n)及相關(guān)概念(g224。,出血與凝血的概念(g224。 生理性止血:在正常情況下，小血管受損后引起的出血，在幾分鐘內(nèi)就會(huì)自行停止，這種現(xiàn)象稱為生理性止血。n x236。)病房 王穎妍 2010年6月10日,第二頁(yè)，共五十七頁(yè)。,出血(chū xiě)與凝血機(jī)制,第一頁(yè)，共五十七頁(yè)。,急診綜合(zōngh233。,出血(chū xiě)與凝血的概念及相關(guān)概念,出血:血液自血管或心臟外流稱為出 血, 外出的血液進(jìn)入組織間隙(ji224。)或體腔內(nèi),稱內(nèi) 出血,流出體表外,稱外出血。,第三頁(yè)，共五十七頁(yè)。ini224。ini224。)破耳垂或指尖，使血液自然流出，然后測(cè)定出血延續(xù)的時(shí)間，這段時(shí)間成為出血時(shí)間，正常為1—3分鐘。生理性止血功能降低時(shí)，可有出血傾向；而生理性止血功能過(guò)度激活，則可導(dǎo)致血栓形成。,凝血，即：血液凝固，是指血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)(zhu224。i)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)(zhu224。i)的過(guò)程，是生理性止血的重要環(huán)節(jié)。,出血(chū xiě)與凝血的概念及相關(guān)概念,溶血（Hemolysis）： 紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白逸出稱紅細(xì)胞溶解，簡(jiǎn)稱溶血。在體外，如低滲溶液、機(jī)械性強(qiáng)力振蕩、突然低溫冷凍（20℃～—25℃）或突然化凍、過(guò)酸或過(guò)堿，以及酒精、乙醚、皂堿、膽堿鹽等均可引起(yǐnqǐ)溶血。,一、生理性止血的基本過(guò)程 血管收縮 血小板血栓形成 血液凝固 血液凝固是由凝血因子按一定順序相繼激活而生成的凝血 酶最終使纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白的過(guò)程。,出血(chū xiě)與凝血機(jī)制,第七頁(yè)，共五十七頁(yè)。)過(guò)程示意圖 5HT：5羥色胺，TXA2:血栓烷A2,第八頁(yè)，共五十七頁(yè)。j236。j236。,第九頁(yè)，共五十七頁(yè)。臨床上常以活化部分(b249。內(nèi)源性凝血途徑是指從因子Ⅻ激活，到因子X(jué)激活的過(guò)程。,1．內(nèi)源性凝血途徑(tng),因子Ⅻ即與之結(jié)合，在HK和PK的參與下被活化為Ⅻa。在鈣離子的存在下，活化的Ⅺa又激活了因子Ⅸ。i)因子X(jué)酶復(fù)合物。,第十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。j236。這一過(guò)程是從組織因子暴露于血液而啟動(dòng)，到因子Ⅹ被激活的過(guò)程。n chu225。組織因子是存在于多種細(xì)胞質(zhì)膜中的一種特異性跨膜蛋白。一般認(rèn)為，單獨(dú)的因子Ⅶ或組織因子均無(wú)促凝活性。,2 、 外源性凝血途徑(tng),但因子Ⅶ與組織因子結(jié)合會(huì)很快被活化的因子Ⅹ激活為Ⅶ
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