【正文】 (T淋巴細(xì)胞、肥大、上皮、內(nèi)皮、嗜堿性、嗜酸性粒細(xì)胞) 釋放大量的炎性介質(zhì) (組胺、白三烯、堿性蛋白、前列腺素等) 分泌許多細(xì)胞因子 (白細(xì)胞介素IL13 γ干擾素 粘附分子等) 形成一個(gè)復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)，參與慢性炎癥的形成 氣道炎癥存在于哮喘病的不同時(shí)期、不同嚴(yán)重程度,第二十三頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。n x236。n),5羥色胺,白三烯,前列腺素D2,致敏原,平滑肌收縮,粘膜水腫,粘液腺分泌亢進(jìn),哮喘發(fā)作,第二十二頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。)失衡IgEI型變態(tài)反應(yīng),肥大細(xì)胞 嗜堿性(jiǎn x236。jī)炎性細(xì)胞產(chǎn)生系列炎癥介質(zhì)等 最終誘導(dǎo)速發(fā)型(IgE增高）變態(tài)反應(yīng) 和以及慢性氣道炎癥,第二十一頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。)失衡細(xì)胞免疫紊亂,TH亞群失衡(shī h233。ng)性 神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制 其它,第二十頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。,哮喘的發(fā)病(fā b236。)、蟑螂等 其他： 氣候驟變、 運(yùn)動(dòng)、 精神因素、食物 非特異性刺激物、 藥物等,環(huán)境因素,第十八頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。)性的呼吸道過(guò)敏性疾病 父母一方患哮喘，孩子患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)為30% 父母雙方患哮喘，孩子患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)可高達(dá)50% 調(diào)查發(fā)現(xiàn)哮喘患者親屬或本人患有其它過(guò)敏性疾病 過(guò)敏性鼻炎 蕁麻疹 嬰兒濕疹等,第十七頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。chu225。n)， 遺傳度7080% 疾病相關(guān)基因是染色體5q31上的IL4，IL13和IL4受體基因的突變或多態(tài)性,第十六頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。n)因素,Atopy特應(yīng)質(zhì) 多基因遺傳(y237。,遺傳(y237。,病 因,病因(b236。ochuǎn)的定義,哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病 許多細(xì)胞和細(xì)胞組分起重要作用 炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增加(zēngjiā)，有廣泛的可變的氣道阻塞 從而導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘鳴、呼吸困難、胸悶和咳嗽 常在夜間和或清晨發(fā)作、加劇，可自行/經(jīng)治療緩解,—— GINA,第十三頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。 chū)全球哮喘防治創(chuàng)議 （Global Initiative for Asthma GINA） 1994 2002 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 1993制定出版了《兒童哮喘防治指南》 1992002008 修訂 《兒童哮喘防治常規(guī)》,第十二頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。nqiochuǎn)誤工/誤學(xué)率（%）,,42.7,17.1,0,10,20,30,40,兒童,成人,第十一頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。)和呼吸雜志 2004 。)誤學(xué)/誤工,全國(guó)兒科哮喘協(xié)作組 .中華結(jié)核(ji233。dān) 家庭成員陪同就診造成誤工 哮喘反復(fù)發(fā)作降低患兒的生活質(zhì)量 哮喘反復(fù)發(fā)作降低家庭成員的生活質(zhì)量,第十頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。dān),Felix HS, et al. Paediatric 2005。,第九頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。,第七頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。n)死于哮喘的病人有18萬(wàn)之多 用于治療哮喘病的費(fèi)用已超過(guò)肺結(jié)核和艾滋病的總和,WHO.Global Burden of Asthma 2004 Global Initiative for Asthma:Pocket Guide for Ashma Management and Prenvention in Children 2006,第五頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。nɡ xu233。 x237。,概 述,第四頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。ng r233。(還有一種說(shuō)法就是，她死后在她的行李里發(fā)現(xiàn)了幾只用完的吸入用β2受體激動(dòng)劑而沒(méi)有一只ICS.),第二頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。鄧麗君在1995年5月8日17時(shí)30分，在異鄉(xiāng)香消玉殞?zhuān)砟?2歲。當(dāng)時(shí)鄧麗君在飯店房間中自備有急救器材，因此飯店服務(wù)生不但迅速進(jìn)行了急救，還為鄧麗君撫胸、按摩，但是都無(wú)濟(jì)于事。下午4時(shí)左右，鄧麗君氣喘突然發(fā)作，為了求生，她一直敲打門(mén)板求援，服務(wù)員在聞聲后前往她住宿的1502號(hào)房察看。 1995年5月8日，鄧麗君下榻于泰國(guó)清邁(qīnɡ m224。n)醫(yī)院 涂 國(guó) 華,第一頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。ng)支氣管哮喘 （Bronchial asthma in children),烏恰縣人民(r233。1,兒童(233。r t243。nm237。,鄧麗君在十五歲那年曾經(jīng)犯過(guò)一次氣喘。i)湄賓酒店。服務(wù)員發(fā)覺(jué)事態(tài)不對(duì)，看到鄧麗君幾乎喘不過(guò)氣來(lái)，因此眾人七手八腳地把鄧麗君移到酒店咖啡座急救。送醫(yī)急救卻遇到下班時(shí)間，大塞車(chē)長(zhǎng)達(dá)20分鐘的車(chē)程，阻斷鄧麗君最后一線(xiàn)生機(jī)。鄧家人聞及噩耗，對(duì)長(zhǎng)期陪伴在鄧麗君身旁的保羅相當(dāng)不諒解，認(rèn)為他不但沒(méi)有照顧好鄧麗君，甚至也沒(méi)有隨身把鄧麗君抗氣喘的藥帶在身旁。,1.什么是哮喘？ 2.哮喘可以治愈嗎（斷根）？ 3.哮喘該如何治療（防治） ？ 4.兒童哮喘區(qū)別成人(ch233。n)哮喘的特點(diǎn)？ 5.得了哮喘會(huì)影響學(xué)習(xí)與工作嗎？,第三頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。,兒童哮喘的流行病學(xué)(linɡ b236。),據(jù)估計(jì)目前全球有3億人患哮喘 兒童哮喘發(fā)病率介于1%~30%,尤其是嬰幼兒哮喘 全世界每年(měini225。,第六頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。,第八頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。,兒童哮喘的負(fù)擔(dān)(f249。 6:27,治療費(fèi)用是主要負(fù)擔(dān)(f249。,兒童哮喘導(dǎo)致(dǎozh236。h233。 27 (2): 112116,哮喘(xi224。,全球(qu225。)哮喘防治創(chuàng)議 GINA,1994年,WHO17個(gè)國(guó)家提出(t237。,哮喘(xi224。,第十四頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。ngyīn)復(fù)雜 受 遺 傳、環(huán) 境 因素雙重 影 響,第十五頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。chu225。chu225。,遺傳(y237。n)因素,哮喘是一種具有遺傳和家族(jiāz,呼吸道感染 病毒感染： 呼吸道合胞病毒（RSV）、 鼻病毒等 肺炎支原體 細(xì)菌感染少數(shù) 吸入性變應(yīng)原：塵螨、花粉、霉菌、寵物(chǒnɡ w249。,發(fā) 病 機(jī) 制,第十九頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。ng)機(jī)制,免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制 氣道慢性炎癥學(xué)說(shuō) 本質(zhì): 氣道慢性炎癥 特征: 氣道高反應(yīng)(fǎny236。,免疫(miǎny236。nɡ)（TH1 / TH2 ),TH1,TH2,TH1,TH2,IL4 IL5,IFN?,DCI （I型樹(shù)突狀細(xì)胞）成熟障礙，IL12分泌不足，Th0不能向Th1細(xì)胞分化 DCII （II型樹(shù)突狀細(xì)胞）在IL4誘導(dǎo)下Th0向Th2發(fā)育，IL4分泌增高，B細(xì)胞產(chǎn)生IgE增多、并分泌細(xì)胞因子，刺激(c236。,免疫(miǎny236。nɡ)細(xì)胞,IgE,,組胺(z