【正文】 生，2名護士作好現(xiàn)場考核準備工作，負責到時接受現(xiàn)場操作考核，回答提問。2每個科室選出一名副主任擔任創(chuàng)建工作的資料員，負責評審聯(lián)絡工作，負責收集、編寫整理二甲評審所需的必備資料。責任到人。 組 長：王漢林 副組長：李志先 涂友明成員：鄭君安 劉芳清 黃菊艷 歐陽慧玲 熊漢昭 張宏偉 高勝東 丁明亮 王勁松職責：負責對創(chuàng)“二甲”工作進行技術指導，檢查各科室創(chuàng)“二甲”工作是否到位，歸檔資料是否規(guī)范齊全，病歷書寫是否規(guī)范，發(fā)現(xiàn)問題及時提出改進意見。第七專班由李志先、涂友明負責。第六專班由李義平負責。第五專班由葉康銘、彭小雄、李義平負責。第四專班由李志先、涂友明負責。第三專班由李志先、涂友明負責。第二專班由葉康銘、徐幼明負責。第一專班由王漢林、黃彩虹負責。領導小組下設辦公室，辦公室設在醫(yī)務科，成員組成如下： 創(chuàng)建二甲醫(yī)院評審辦公室辦公室主 任： 王漢林 辦公室副主任：劉芳清成員： 熊漢昭 丁惠玲 姜紅雁 各科室資料員（一名副主任）職責：開展具體工作，掌握評審內容，收集整理資料，負責相關科室評審技術指導，參與督導檢查，并組織落實評審工作。四、成立組織、明確職責：創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院工作實行院長掛帥，分管領導主抓，職能部門及各科室各負其責的工作責任制。、會診演練。，病案等相關資料，包括文字圖片資料等。“規(guī)章制度、操作規(guī)程、三基三嚴”等實施技能的考核。三類指標評審總分≥900分的定為甲等，評審總分≥800分定為乙等，評審總分≥700分定為合格。第三類指標為評分指標即分等指標，共計1000分，分七個部分，40余項指標，300余項子指標。評審標準框架共有三類指標：第一類指標為否決指標：共10項，其中任意一項不合格即實行單項否決，2年內不得參加評審。力爭2011年10月底以前通過省、市醫(yī)院評審委員會對我院二級甲等綜合醫(yī)院的評審驗收。通過二級醫(yī)院的創(chuàng)建達標，進一步完善醫(yī)院管理長效機制，提高醫(yī)院整體實力，促進醫(yī)院快速發(fā)展。第一篇：創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院實施方案創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院實施方案為了進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進醫(yī)院內涵建設，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全，優(yōu)化服務環(huán)境，提高醫(yī)院管理水平和服務效率，更好地滿足廣大群眾看病就醫(yī)需求，根據(jù)《湖北省衛(wèi)生廳關于做好2011年度綜合醫(yī)院等級評審工作的通知》《湖北省二級綜合醫(yī)院評審標準（2011版）》文件要求，結合本院的具體情況，制定本方案。一、指導思想：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發(fā)展觀，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，緊密圍繞醫(yī)院能力建設，加強環(huán)節(jié)管理，全院動員，提高各項工作質量，推進醫(yī)院科學建設，構建和諧醫(yī)院，全面達到二級甲等醫(yī)院評審標準。二、目標任務我院積極參加2011年度二級綜合醫(yī)院等級評審，爭創(chuàng)二級甲等醫(yī)院，全面規(guī)范醫(yī)院管理，統(tǒng)籌協(xié)調推進科學建設，建立一支醫(yī)德醫(yī)風好，技術精湛，服務優(yōu)良的職工隊伍和合理的人才梯隊，醫(yī)院整體實力和技術水平進入同級醫(yī)院前列，促進醫(yī)院全面協(xié)調，可持續(xù)發(fā)展，使醫(yī)院管理規(guī)范化、科學化、制度化、督導化、落實化、獎懲化。三、評審內容：根據(jù)《四川省二級骨科醫(yī)院評審標準（2014版）》評審指標有以下內容：評審的重點主要有醫(yī)院的依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)院功能定位，醫(yī)療質量和安全，技術水平、人才隊伍、教學科研、文化建設、醫(yī)院服務、財務管理、醫(yī)院績效、醫(yī)德醫(yī)風、群眾滿意度及其它執(zhí)業(yè)活動進行綜合評價。第二類指標為準入指標：共16項，16項指標中有3項不符合要求，即為“不合格”，準入指標“不合格”的延緩一年參加評審。其中：堅持醫(yī)院公益性50分，醫(yī)院服務90分，患者安全目標60分，醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進475分，醫(yī)院管理95分，醫(yī)院運行監(jiān)測30分，技術水平200分。多以進行現(xiàn)場考核為主：（包括科主任、護士長）參加人員不少于20人。病人等進行問卷調查。設備等情況進行實地查看。7首先聽取醫(yī)院匯報，分組檢查進入科室時聽取科主任匯報。 組 長：張俊方 副組長：王漢林成員：李志先 葉康銘 彭小雄 涂友明 徐幼明 李義平 黃彩虹 鄭君安 劉芳清 黃菊艷 歐陽慧玲 韓平職責：全面負責醫(yī)院管理評審工作的開展，召開各級會議，傳達相關文件精神，全程組織，督導檢查，部署指導，統(tǒng)籌安排工作。根據(jù)考核標準第三類指標中共計七章，每章設立工作專班，負責完成該章評審任務。評審內容：堅持醫(yī)院公益性。評審內容：醫(yī)院服務。評審內容：患者安全目標。評審內容：醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進。評審內容：醫(yī)院管理。評審內容：醫(yī)院運行監(jiān)測。評審內容：技術水平。一內科： 組長：張志華 成員：鄭麗輝 陳志奎 高勝東二內科： 組長：王波 成員：潘金芳 王樹文 安 萍三內科： 組長：楊清平成員：萬紅霞 徐貴濤 李俊紅一外科： 組長：涂友明 成員：李亞琴 周宏明 王勁松二外科： 組長：左海明 成員：林潤華 王 強 陳 剛三外科： 組長：江耀明 成員：陳海香 胡俊東 曹碧波婦產(chǎn)科： 組長：龍愛云 成員：沈劍紅 黃靈霞 盧麗萍兒 科： 組長：萬艮珍 成員：韓香華 呂宏明 黃向陽 五官科： 組長：黃升高 成員：楊彩華 吉宏程 成國勇傳染科： 組長：楊合升 成員：沈麗霞 焦旭清 曹軍波急診科： 組長：胡仕春 成員：李芝霞 張曉英麻醉科： 組長：何新榮 成員：陳明珍 李樹清 王慧英檢驗科： 組長：陳韌剛 成員：魏三舟 胡漢國 徐泉元 放射科： 組長：陳進清 成員：徐承德 劉 浪 魏小權職責：按照《湖北省二級綜合醫(yī)院評審標準》負責本科室二級甲等醫(yī)院評審工作的落實，嚴把病歷、醫(yī)療文書質量關，建立健全各項規(guī)章制度，開展“三基三嚴”培訓，嚴格執(zhí)行診療操作規(guī)程，完善各項登記（登記），實施好二級甲等醫(yī)院評審工作中本科室各項內容。1《湖北省二級綜合醫(yī)院評審標準》中共計40余項考核指標，分別指定專人負責，責任到人（見二甲醫(yī)院評審職責圖），每位責任人要按照評審標準要求組織實施，完善必備資料，并裝訂歸檔，以備檢查。3住院部每位醫(yī)師篩選、完善10份規(guī)范病歷，以備評審抽查。五、實施步驟：根據(jù)省衛(wèi)生廳評審計劃及時安排，結合我院創(chuàng)建工作實際，申報評審時間擬定在2011年2月。第一階段：宣傳動員、健全組織。同時，充分利用各種形式，大力宣傳創(chuàng)建“二甲”工作的目的意義，充分調動全院職工的積極性、主動性。2011年9月11日9月30日，在原有的日常工作的基礎上，制定創(chuàng)建工作進度時間表，進一步明確工作重點，將任務、指標分解細化到科室，以科室為單位組織職工認真學習《湖北省二級綜合醫(yī)院評審標準（2011版）》，深刻領會精神實質。第三階段：院內自查自評階段。各項必備資料歸檔完畢，同時邀請市內有關專家來院檢查、指導，針對存在問題及薄弱環(huán)節(jié)，對我院創(chuàng)建工作進行全面的評估，加強技術指導，強化工作落實，針對存在問題限時整改。第四階段：迎檢驗收。六、工作要求：，旨在建立醫(yī)院科學的長效管理機制，促進醫(yī)院日常規(guī)范的有效管理、醫(yī)療質量和安全的持續(xù)改進，推動醫(yī)院各方面水平以及自我改進能力的提高，最終營造一個高質量的、安全的醫(yī)療環(huán)境。通過創(chuàng)建二甲醫(yī)院，按照標準要求理順并規(guī)范個科室、各部門的管理并形成常態(tài)，促進醫(yī)院各方面工作的可持續(xù)發(fā)展。各分管領導、各職能科室根據(jù)創(chuàng)建工作計劃方案和實施步驟，加大管理與創(chuàng)建力度，及時進行布置、落實、指導，每周有督查考核，了解掌握創(chuàng)建二甲工作中的專項內容與進展情況。創(chuàng)建“二甲”工作結束后，醫(yī)院將對創(chuàng)建“二甲”工作中成績突出的集體和個人予以表彰獎勵，也將作為各級干部及全院職工晉級、晉職、調資、調崗的重要依據(jù)。創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院由于工作量大，涉及到醫(yī)院工作的方方面面，需要全院各科室、全體職工的共同努力才能完成。全院職工要以飽滿的熱情、認真的態(tài)度、扎實的工作，從我做起，從細節(jié)做起，用實際行動作細、做實、做好各項工作，確保二甲醫(yī)院創(chuàng)建順利通過。醫(yī)院等級評審是衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質量和安全、技術水平、人才隊伍、教育科研、文化建設、醫(yī)療服務、醫(yī)德醫(yī)風、財務管理、醫(yī)院績效及其他執(zhí)業(yè)活動進行綜合評價。一、指導思想緊密圍繞醫(yī)院能力建設，加強環(huán)節(jié)管理，全院動員，提高各項工作質量，推進醫(yī)院科學建設，構建和諧醫(yī)院，全面達到二級甲等醫(yī)院評審標準要求。二、目標任務 我院計劃參加2017二級綜合醫(yī)院等級評審，爭創(chuàng)二級甲等醫(yī)院，全面規(guī)范醫(yī)院管理，建立一支醫(yī)德醫(yī)風良好，技術精湛，服務優(yōu)良的職工隊伍和合理的人才梯隊。力爭在2017年12月底以前通過省級評審委員會對我院二甲的評審驗收。評審標準及指標：二級綜合醫(yī)院評審標準分六個部分，總分為1000分，有40余項指標，300余項子指標。評審總分≥900分的定為甲等，評審總分≥800分定為乙等，評審總分≥700分定為丙等。（2）組織醫(yī)務人員對“規(guī)章制度、操作規(guī)程、三基三嚴”進行考核。（4）查看醫(yī)院文件、病案等相關資料，包括文字、圖片、視頻資料等。（6）臨時通知受檢醫(yī)院接受急診、會診演練。四、成立組織、明確職責為加強對醫(yī)院創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院工作的組織領導，經(jīng)領導班子會議研究，決定成立“富源陽光醫(yī)院創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院工作領導小組”，全面負責創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院工作的領導指揮、組織實施工作。主 任：王維禮 副主任