【正文】 活動(dòng)。認(rèn)真落實(shí)院科兩級(jí)管理責(zé)任制，堅(jiān)持科學(xué)民主依法決策，認(rèn)真推行院務(wù)公開(kāi)和科務(wù)公開(kāi)，把以人為本貫穿于整個(gè)管理工作中，充分發(fā)揮各級(jí)管理干部和全院職工的積極性，加強(qiáng)協(xié)作和協(xié)調(diào)，充分發(fā)揮醫(yī)院整體管理效能。（3）合理設(shè)置醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)，建立完善“科學(xué)、民主、法治”的決策機(jī)制。把“以人為本、以病人為中心”作為醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的核心理念，醫(yī)院每位職工要立足本職，愛(ài)崗敬業(yè)，以實(shí)際行動(dòng)踐行醫(yī)院的宗旨和精神，為民健康，從我做起，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。各職能科室要按照標(biāo)準(zhǔn)辦法細(xì)則要求，結(jié)合醫(yī)院的具體情況，每月有工作重點(diǎn)，每月有檢查考核結(jié)果，加大管理考核力度。各職能部門(mén)、各科室要按照醫(yī)院實(shí)施方案、各階段工作安排和要求，結(jié)合科室實(shí)際情況，制定申評(píng)工作計(jì)劃、月工作安排與落實(shí)措施，召開(kāi)會(huì)議，做好宣傳發(fā)動(dòng)，組織全院職工進(jìn)一步學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)辦法及醫(yī)院實(shí)施方案，提高認(rèn)識(shí)，深刻 9 領(lǐng)會(huì)創(chuàng)建二級(jí)乙等醫(yī)院的重要性，增強(qiáng)申評(píng)信心。落實(shí)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，加強(qiáng)三基三嚴(yán)的訓(xùn)練。、職工認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)施方案，深刻領(lǐng)會(huì)《二級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》（2012年版）辦法細(xì)則的精神實(shí)質(zhì)、目的要求，結(jié)合工作實(shí)際，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)辦法細(xì)則及省、州、市衛(wèi)生主管部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)及專(zhuān)家提出的意見(jiàn)和建議，逐條比對(duì)、找出差距、查漏補(bǔ)缺、制定落實(shí)方法，迎接等級(jí)評(píng)。﹝九﹞、申評(píng)二乙醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組要適時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)匯報(bào)申評(píng)工作進(jìn)展情況，獲得支持和幫助。﹝七﹞、根據(jù)醫(yī)院階段性工作重點(diǎn)，利用宣傳欄、標(biāo)語(yǔ)、橫幅等各種形式廣泛宣傳，層層動(dòng)員，營(yíng)造“人人參與創(chuàng)建，事事關(guān)系評(píng)審”的申評(píng)二乙醫(yī)院濃厚氛圍。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，作好資料的收集整理、建冊(cè)歸檔工作。12）消毒供應(yīng)工作小組：組長(zhǎng): 陶其珍成員：李 惠 13）統(tǒng)計(jì)及信息組：組長(zhǎng):趙 瑩成員：陳忠云、劉 莉 請(qǐng)各組嚴(yán)格對(duì)照“二乙”評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真組織自查，全面做好迎檢準(zhǔn)備，并于每月28日前將自查情況按照工作亮點(diǎn)、存在問(wèn)題、整改措施；整理成書(shū)面材料，經(jīng)各組組長(zhǎng)審核后報(bào)“二乙”評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組。9）.功能科工作小組：組長(zhǎng): 李春蓮、成員：匡鳳玲工作職責(zé)：具體負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)影像管理與持續(xù)改進(jìn)； 10）.財(cái)務(wù)及價(jià)格工作小組：組長(zhǎng): 雷章華成員：劉 莉、施景芬、匡海燕工作職責(zé)：具體負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)與價(jià)格管理；院務(wù)公開(kāi)管理。1）.內(nèi)科、急診科工作小組：組長(zhǎng): 雷小明成員：鄧光秀、譚國(guó)英、盛艷華、楊德明、蔣昂云、羅南京、周 華、白 云 2）.外科工作小組：組長(zhǎng): 雷夏云成員：唐柏球、譚永宏、陳云芬 3）.婦產(chǎn)科工作小組：組長(zhǎng): 李 英成員：董麗琴、陳燕芬、羅健美 5）.中醫(yī)工作小組：組長(zhǎng): 雷章云成員：羅桂云、易群英工作職責(zé)：具體負(fù)責(zé)中醫(yī)管理與持續(xù)改進(jìn) 6）.麻醉工作小組：組長(zhǎng): 李英成員：譚香云、陳友清、巖玉瓊工作職責(zé)：具體負(fù)責(zé)麻醉管理與持續(xù)改進(jìn)； 7）.檢驗(yàn)工作小組：組長(zhǎng): 羅亞琴成員：賀建萍、盛遠(yuǎn)紅工作職責(zé)：具體負(fù)責(zé)臨床檢驗(yàn)管理與持續(xù)改進(jìn)；病理管理與持續(xù)改進(jìn)；輸血管理與持續(xù)改進(jìn)。統(tǒng)計(jì)信息組：辦公室設(shè)在院辦組 長(zhǎng): 李 翔成 員：劉莉、趙瑩、陳忠云工作職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)院信息管理、醫(yī)院運(yùn)行基本監(jiān)測(cè)、住院患者病種監(jiān)測(cè)、單病種質(zhì)量指標(biāo)、合理用藥監(jiān)測(cè)、醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)。防范減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生，防范減少患者壓瘡的發(fā)生；患者參與醫(yī)療安全。基本醫(yī)療保障、患者合法權(quán)益、投訴管理；確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份。執(zhí)行衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。醫(yī)學(xué)影像,、輸血,、放射治療管理、危急值報(bào)告與持續(xù)改進(jìn)。處理醫(yī)療安全不良事件,確立手術(shù)安全核查制度,防止手術(shù)患者手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。加強(qiáng)特殊藥物的管理,提高用藥安全。住院診療管理等任務(wù)。中醫(yī)管理。臨床路徑與單病種質(zhì)量。﹝三﹞、全院分為臨床醫(yī)療組、醫(yī)技組、醫(yī)院感染管理組、3 門(mén)急診組、護(hù)理組、綜合管理與安全保障組、統(tǒng)計(jì)信息組等七個(gè)創(chuàng)建工作組，每組由一名院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)，按照《二級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》（2012年版），做好申評(píng)實(shí)施、自查整改、評(píng)審迎檢工作。﹙二﹚、等級(jí)評(píng)審辦公室：設(shè)立二級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審專(zhuān)門(mén)辦公室，辦公室設(shè)在院辦 主 任：李 翔 副主任：趙 瑩成 員：楊德清、匡愛(ài)云、譚景校、羅金玉、趙 瑩、雷章華、雷小明、雷夏云、李英、劉建國(guó)、楊庚云、陳云芬、羅南京、羅亞琴、施景芬工作職責(zé)：在醫(yī)院申評(píng)二乙工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)申評(píng)二乙醫(yī)院的具體工作。四、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)及工作體系為更好地組織、領(lǐng)導(dǎo)和指揮二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審準(zhǔn)備活動(dòng)，保障迎評(píng)工作嚴(yán)密有序地進(jìn)行，醫(yī)院建立“二級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審” 領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)及工作體系。“醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作辦公室”負(fù)責(zé)等級(jí)評(píng)審的具體工作，制定全院實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，督促、指導(dǎo)、檢查、考核等級(jí)評(píng)審工作，收集整理、匯總分析各類(lèi)資料信息，做好上下反饋，完成評(píng)審達(dá)標(biāo)所需的各種相關(guān)資料。三、組織保障“等級(jí)醫(yī)院申評(píng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥，各分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，職能部門(mén)及各科室按工作職能各負(fù)其責(zé)。二、目標(biāo)任務(wù)全面規(guī)范醫(yī)院管理，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，建立一 支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的職工隊(duì)伍和合理的人才梯隊(duì)，醫(yī)院整體實(shí)力和技術(shù)水平進(jìn)入同級(jí)醫(yī)院前列，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。要求全院職工積極行動(dòng)起來(lái)，團(tuán)結(jié)一心，發(fā)揚(yáng)“誠(chéng)信、敬業(yè)、求精、務(wù)實(shí)”的精神，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》、《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審實(shí)施細(xì)則2012版》的要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定本實(shí)施方案。第一篇：二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審工作的實(shí)施方案二級(jí)乙等醫(yī)院評(píng)審 工作實(shí)施方案各科室、部門(mén)：醫(yī)院評(píng)審是衛(wèi)生部對(duì)醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量、人才隊(duì)伍、技術(shù)水平、文化建設(shè)、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)院績(jī)效及其它執(zhí)業(yè)活動(dòng)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。其核心是醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的管理和醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，是醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力的體現(xiàn)。一、指導(dǎo)思想以《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審實(shí)施細(xì)則》為標(biāo)準(zhǔn)，以提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、提升服務(wù)水平為核心，以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作為動(dòng)力，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，強(qiáng)化科室建設(shè)及整體內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)院綜合水平，促進(jìn)醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)療安全、診療效果、學(xué)科建設(shè)、技術(shù)水平和社會(huì)效益有明顯提升；不斷完善醫(yī)院科學(xué)管理長(zhǎng)效機(jī)制，提高醫(yī)院整體實(shí)力和醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。力爭(zhēng)2013年6月底前通過(guò)州市醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)對(duì)我院二級(jí)乙等醫(yī)院的評(píng)審。領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)等級(jí)評(píng)審工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織及督查工作。、職能部門(mén)、各科室要根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)建實(shí)施方案中各階段的工作安排和要求，及時(shí)進(jìn)行部署、落實(shí)，加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，做好資料收集整理、建冊(cè)歸檔、宣傳動(dòng)員與聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)工作。﹙一﹚、申評(píng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組： 組 長(zhǎng)：譚運(yùn)華成 員：楊德清、李 翔、匡愛(ài)云、譚景校、羅金玉、趙瑩、雷章華工作職責(zé):全面負(fù)責(zé)申評(píng)二乙醫(yī)院的工作領(lǐng)導(dǎo)及組織及指揮工作；做好申評(píng)過(guò)程中的協(xié)調(diào)運(yùn)作工作；組織動(dòng)員學(xué)習(xí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則；組織制定迎接“二乙”醫(yī)院評(píng)審的工作任務(wù)分解方案；指導(dǎo)各專(zhuān)業(yè)組根據(jù)評(píng)審要求和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展自查和整改。制定全院申評(píng)實(shí)施方案；各階段工作安排和工作要求；督促指導(dǎo)、檢查考核申評(píng)工作；收集整理、匯總分析各類(lèi)信息資料；作好上下反饋，完成申評(píng)所需的各種相關(guān)資料。臨床醫(yī)療組：辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科組 長(zhǎng)：匡愛(ài)云成 員：譚景校、雷小明、雷夏云、李 英工作職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)療核心制度、醫(yī)療質(zhì)量與安全、服務(wù)流程及醫(yī)療技術(shù)、應(yīng)急管理。臨床診療和特殊診療；病案管理抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。危急值報(bào)告管理。醫(yī)技組：辦公室設(shè)在副院長(zhǎng)辦組長(zhǎng): 李 翔成員：譚景校、劉建國(guó)、楊庚云、雷夏云、羅亞琴、呂建鋒、龍曉明工作職責(zé)：藥事和藥物使用管理。手術(shù)治療及麻醉管理。臨床檢驗(yàn)管理。醫(yī)院感染管理組：辦公室設(shè)在感控辦組長(zhǎng)：匡愛(ài)云成員：羅金玉、陳云芬、羅南京、董麗琴工作職責(zé)：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、預(yù)防、控制以及醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn)。門(mén)急診組：辦公室設(shè)在副院長(zhǎng)辦組 長(zhǎng):匡愛(ài)云成 員：譚景校、雷小明、劉建國(guó)工作職責(zé)：負(fù)責(zé)預(yù)約診療、門(mén)診流程、急診通道管理和改善就診環(huán)境。護(hù)理組：辦公室設(shè)在護(hù)理部組長(zhǎng)：匡愛(ài)云成員：羅金玉、陳云芬、羅南京、董麗琴、白 云工作職責(zé): 負(fù)責(zé)臨床護(hù)理質(zhì)量管理、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理、護(hù)理安全、特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)和護(hù)理人力資源管理。綜合管理與安全保障組：辦公室設(shè)在院長(zhǎng)辦 組 長(zhǎng)：譚運(yùn)華成 員：楊德清、李 翔、匡愛(ài)云、劉建國(guó)、雷章華、劉莉、趙瑩、陳忠云工作職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)，管理問(wèn)責(zé)制和中長(zhǎng)期發(fā) 展規(guī)劃；人力資源管理、財(cái)務(wù)和價(jià)格管理；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理、后勤保障、安全保衛(wèi)、醫(yī)學(xué)裝備管理；院務(wù)公開(kāi)及醫(yī)院社會(huì)評(píng)價(jià)等工作。﹝四﹞、成立申評(píng)二乙醫(yī)院科室工作小組工作職責(zé)：全院各科室在醫(yī)院申評(píng)二乙工作醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署下，成立申評(píng)二乙醫(yī)院科室工作小組，在科主任和護(hù)士長(zhǎng)的具體負(fù)責(zé)下，責(zé)任到人，有計(jì)劃、有步驟地完成本科室的創(chuàng)建計(jì)劃、醫(yī)院階段性工作安排及相關(guān)資料準(zhǔn)備等工作。8）.放射工作小組：組長(zhǎng): 劉建國(guó)成員：呂建鋒工作職責(zé)：具體負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)影像管理與持續(xù)改進(jìn)。11).藥劑科工作小組：組長(zhǎng): 楊庚云成員：龍曉明、郭 萍 工作職責(zé)：具體負(fù)責(zé)藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進(jìn)。﹝五﹞、各職能部門(mén)、各科室要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，根據(jù)醫(yī)院申評(píng)二乙醫(yī)院實(shí)施方案、各階段工作安排和要求，及時(shí)進(jìn)行布置、落實(shí)。﹝六﹞、全院黨員、共青團(tuán)員、業(yè)務(wù)骨干要在申評(píng)工作中起模范帶頭作用，團(tuán)結(jié)全院職工，為創(chuàng)建二乙醫(yī)院作出貢獻(xiàn)。﹝八﹞、申評(píng)二乙醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組、等級(jí)辦公室及各職能部門(mén)結(jié)合醫(yī)院階段性工作及具體情況，適時(shí)召開(kāi)各種會(huì)議，研究分析重大事項(xiàng)，制定工作策略措施。五、實(shí)施步驟﹝一﹞宣傳動(dòng)員、學(xué)習(xí)實(shí)施方案和落實(shí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)階段（2012年11月至12月），宣講申評(píng)二級(jí)乙等醫(yī)院對(duì)我院生存與發(fā)展的重要意義，布置實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，調(diào)動(dòng)全院每一個(gè)職工的積極性，步調(diào)一致，上下齊心，通力合作，扎扎實(shí)實(shí)地做好工作。各職能科室工作人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)辦法細(xì)則，緊密聯(lián)系工作實(shí)際，認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)辦法細(xì)則，按要求逐條落實(shí)，做好醫(yī)護(hù)質(zhì)量制度、安全及科室管理工作。組織相關(guān)人員到上級(jí)及相鄰友好醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提升管理水平和能力。﹝二﹞組織實(shí)施階段（2013年1月至2013年4月）職能部門(mén)要加強(qiáng)檢查考核。按照科室職能職責(zé)，抓好、落實(shí)好以下工作：（1）加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院。（2）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)；實(shí)施規(guī)范管理；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、診療護(hù)理規(guī)范與常規(guī)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院各級(jí)各類(lèi)人員崗位職責(zé)及工作制度，進(jìn)一步完善考核約束機(jī)制，堅(jiān)持實(shí)施醫(yī)院職能部門(mén)科室三級(jí)考評(píng)，實(shí)現(xiàn)制度管理、規(guī)范管理。按照標(biāo)準(zhǔn)要求完善組織機(jī)構(gòu)的合理設(shè)置，保證高效運(yùn)行，滿(mǎn)足醫(yī)院各項(xiàng)工作需要。（4）發(fā)揮醫(yī)院三級(jí)質(zhì)量管理組織作用，實(shí)行綜合目標(biāo)長(zhǎng)效管理。（5）加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，全面提高工作質(zhì)量。強(qiáng)化人人從我做起，從細(xì)節(jié)做起，做細(xì)、做實(shí)、做嚴(yán)各項(xiàng)工作。（7）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，改善基礎(chǔ)保障設(shè)施。（8）強(qiáng)化培訓(xùn)，提高職工整體素質(zhì)。（9）開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和誠(chéng)信服務(wù)，提高服務(wù)水平。各科室要加強(qiáng)工作落實(shí)。（1）各科室的申評(píng)工作小組要認(rèn)真組織實(shí)施申評(píng)工作計(jì)劃方案，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)辦法細(xì)則，把本科室、本專(zhuān)業(yè)要求的全部標(biāo)準(zhǔn)排項(xiàng)分析，逐條落實(shí)，責(zé)任到人。科室通過(guò)努力能完成的項(xiàng)目，要指派專(zhuān)人負(fù)責(zé)，限期完成。需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問(wèn)題或項(xiàng)目，要列出問(wèn)題或項(xiàng)目的名稱(chēng)及解決的意見(jiàn)建議及時(shí)報(bào)分管職能部門(mén)，對(duì)各職能部門(mén)不能處理的，可上報(bào)等級(jí)辦統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)解決。重點(diǎn)抓好法律法規(guī)、崗位職責(zé)、核心制度、操作規(guī)程、醫(yī)療護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量及終末質(zhì)量管理、醫(yī)院感染控制、成份輸血、醫(yī)療安全管理等。質(zhì)量安全管理工作要長(zhǎng)抓不懈，為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的服務(wù)，行政后勤部門(mén)為臨床提供及時(shí)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。（4）強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，加強(qiáng)繼續(xù)教育培訓(xùn)，衛(wèi)生技術(shù)專(zhuān)業(yè)人員三基考核要人人達(dá)標(biāo)。各職能部門(mén)、各科室要按照標(biāo)準(zhǔn)辦法細(xì)則要求，進(jìn)一步規(guī)范、完善各類(lèi)資料，應(yīng)有詳實(shí)的原始材料作支撐，做好創(chuàng)建匯報(bào)材料的準(zhǔn)備。﹝三﹞自查自糾階段（2013年5月）自查準(zhǔn)備，各職能部門(mén)、各科室根據(jù)達(dá)標(biāo)工作的實(shí)施情況，要有計(jì)劃的多次組織自查，對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則，查缺補(bǔ)漏，健全各項(xiàng)制度，完善醫(yī)療規(guī)范，通過(guò)努力多得分值，對(duì)得分項(xiàng)目要做到不丟分，分分必爭(zhēng)。3督查改進(jìn)，邀請(qǐng)上級(jí)專(zhuān)家來(lái)我院督查、指導(dǎo)，促進(jìn)各項(xiàng)評(píng)審準(zhǔn)備工作的進(jìn)一步規(guī)范和完善，評(píng)審辦根據(jù)專(zhuān)家組檢查結(jié)果，形成書(shū)面報(bào)告上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組，提出進(jìn)一步整改意見(jiàn)，針對(duì)核心要素的實(shí)際情況，重點(diǎn)整改。持續(xù)改進(jìn)，等級(jí)辦收集、整理全套達(dá)標(biāo)自查資料，上報(bào)醫(yī)院申評(píng)二乙醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組審閱，并向州評(píng)審委員會(huì)遞交評(píng)審申請(qǐng)書(shū)及相關(guān)材料，對(duì)專(zhuān)家組檢查反饋結(jié)果和整改意見(jiàn)建議，加以整改，重點(diǎn)是核心要素的落實(shí)，此項(xiàng)工作應(yīng)于2013年5月1日前完成。對(duì)沒(méi)有達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目采取切實(shí)措施進(jìn)行最后沖刺完善，迅速全面整改，落實(shí)整改責(zé)任人，明確限定整改時(shí)間。各科室要在前幾年工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)抓實(shí)抓好完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和法律法規(guī)執(zhí)行，持續(xù)改進(jìn)工作中的不足。醫(yī)院將申評(píng)二乙醫(yī)院工作納入綜合目標(biāo)管理，加大考核獎(jiǎng)懲力度，各科室要嚴(yán)格管理，杜絕一票否決項(xiàng)目和倒扣分項(xiàng)目情況發(fā)生。月工作總結(jié)中要反映出創(chuàng)建工作的專(zhuān)項(xiàng)內(nèi)容與進(jìn)展情況，全院工作人員在申評(píng)工作中的表現(xiàn)，各科室要按照醫(yī)院《績(jī)效考核方案》進(jìn)行嚴(yán)格考核。申評(píng)工作結(jié)束后，醫(yī)院將對(duì)申評(píng)工作中成績(jī)突出的 集體和個(gè)人予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)；也將作為各級(jí)干部及全院職工晉級(jí)、晉職、調(diào)資、調(diào)崗的重要依據(jù)。中共黨員、共青團(tuán)員在申評(píng)工作中要起模范帶頭作用。醫(yī)院各科室、各部門(mén)要緊緊圍繞申評(píng)二乙醫(yī)院這個(gè)中心工作。使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、管理水平、服務(wù)能力更上一個(gè)臺(tái)階。 【C】有私密性良好的診療環(huán)境，在患者進(jìn)行暴露軀體檢查時(shí)提供保護(hù)隱私的措施?！続】符合“B”，并 持續(xù)改進(jìn)有成效。 【C】有私密性良好的診療環(huán)境，在患者進(jìn)行暴露軀體檢查時(shí)提供保護(hù)隱私的措施。附：診室照片。注：多人病室若是需要的話(huà)給予移動(dòng)性屏封使床與床之間相隔開(kāi)、各科室IC