【正文】 血小板保存箱，有高低溫報警裝置及溫度自動記錄。每周用3％0含氯消毒液毛巾 擦拭冰箱1次，并記錄。1．4庫存血質(zhì)量檢查符合要求 每天定時整理檢查血液，經(jīng)觀察凡屬以下情況之一，血液及制品不得發(fā)放：凝塊、溶血、細菌污染、重度脂肪血、滲血。1．3貯血冰箱報警裝置完好，要有溫度監(jiān)控，每天記錄溫度4次，及時記錄。新鮮血小板貯存在20℃～24℃，振蕩保存，冰凍紅細胞，血小板在 ．65℃以下保存，全血及紅細胞類成分貯存在2℃～6℃，冰凍血漿、冷沉淀貯存在．18℃ 以下【51。血液運輸注重人與 設備二要素的管理，送血箱內(nèi)設置溫度計并備冷源，有運輸記錄【4】。實行24h冰箱、冰柜溫度監(jiān)控，每天 四次觀察并記錄溫度，超出溫度使用范圍，實行溫度報警系統(tǒng)；減少開門次數(shù)，以保持 溫度恒定保證正確的條件下血液安全儲存。我們建立了完整的冷鏈系統(tǒng)，使血液從采集直至發(fā)放到醫(yī)院的所有環(huán)節(jié)始終處于所 106 要求的溫度范圍內(nèi)。20℃以下冰凍保存。血液中的各種成分具有不同的體外保存條件和有效期，文獻【3]提示：全 血和紅細胞必須貯存在2．8℃的冰箱內(nèi)，以便在維持紅細胞活性的同時將血液中的細菌 生長抑制到最小程度；如果血液貯存在8℃以上的環(huán)境中，在采集過程中由于疏忽等原 因進入血液的細菌則可能繁殖，從而導致輸血有致命的危險；儲存溫度須在2℃以上也 同樣重要，如果血液被冰凍會造成紅細胞溶血，輸注后也會有致命的危險。二、血庫的具體管理內(nèi)容 l血庫的質(zhì)量管理1．1加強血庫的冷鏈管理弘J 采供血機構(gòu)冷鏈是一套用于血液和血漿貯存和運輸?shù)南到y(tǒng)，它采用盡可能安全的方 法以維持血液和血漿的各項功。血庫主要承擔著北京地區(qū)臨床醫(yī)院的用血供應，每年向臨床提供血液及血液成 分制品數(shù)量達到了80萬單位。一、血庫人員構(gòu)成和職責目前，北京市紅十字血液中心血庫有工作人員14名，其中中級職稱12人，碩士學 歷2人，是一個高素質(zhì)、團結(jié)協(xié)作的團隊。血庫是血液中心的窗口，其職責包括及時、準確地發(fā)放臨床用血，協(xié)調(diào)和調(diào)劑發(fā)往各臨 床醫(yī)院之間的血液，避免造成浪費，以及對用血單位的業(yè)務指導，做到科學指導臨床用 血，進而提高臨床用血的有效性和安全性，為降低輸血風險把好關。總的來說，血液質(zhì)量的影響因素非常多，這就要求我們要努力提高工作人員的專業(yè)素質(zhì)，不斷充實工作人員的知識，提高其操作技能，保證用血的安全有效．中華人民共和國獻血法》頒布實施以來，各地血站采供血工作管理有法可依，更加規(guī)范化和科學化，無償獻血工作也邁上了新的臺階。規(guī)范管理質(zhì)量管理的換D就是質(zhì)量標準，抓好質(zhì)量標準，定期對質(zhì)量進行評價以及檢查．將每一項制度嚴格實施、滲透到平時的工作當中． 3注重個性化管理質(zhì)量管理和質(zhì)量信息是決策的有效依據(jù)，我們應該以《(血液質(zhì)量管理通報》和反饋制度來進行有效的信息整合，建立輸血科信息管理系統(tǒng)，應用輸血科信息管理系統(tǒng)軟件系統(tǒng)，對工作進行高效率的信息管理。派送人員外出參觀，進修．學習以及崗位技術(shù)的有效培訓等．為提高其工作質(zhì)量打下堅實的基礎。一定要嚴格遵循法制教育，醫(yī)德敦育等，抱著對每—個人負責的態(tài)度，對全體工作人員進行相關的教育，努力增強醫(yī)護人員對于血液質(zhì)量的責任感。質(zhì)量委員會每年應該開展l2次會議，嚴格審核質(zhì)量體系，并且隨時改進質(zhì)量計劃． 2．2保證基礎。為提高血液質(zhì)量打下堅實的基礎 2．1對質(zhì)量進行嚴格把關以及合理審核及時發(fā)現(xiàn)問題，及時提出解決方案。取血人員要做好相應血液成分所需運輸設備及貯存條件的監(jiān)控。1．3正常的血液發(fā)放血液匹配之后，就是工作人員來血液科取血。反復檢查供血者以及受血者的AB0血型(正，反定型)．并且認真檢查患者的血型，做到合理匹配。入庫后按不同類別，血型，我們將鮮血儲存到血庫當中，嚴格遵循先進先出的原則。血袋封閉及包裝是否合格，標簽填寫是否清楚齊全、運輸條件．物理外觀等。1控制質(zhì)量環(huán)節(jié)輸血科的主要工作是對血液傳染病等各項指標進行檢測，然后貼上合格的標簽，在將血液發(fā)放到所需病人前，對該血液的進行檢查、檢驗。根據(jù)以往的統(tǒng)計分析以及報表來看，本市的臨床用血量基本得到滿足，血液質(zhì)量明顯提高，血液管理工作得到了穩(wěn)步發(fā)展。1998年lO月1日，《中華人民共和國獻血法》正式頒布與實施，使得血液問題受到更加廣泛的關注，比如如何提高血液的質(zhì)量，確保輸血的有效的、安全，這也是我們追在眉睫需要解決的瀑題。我院輸血科要做的工作還很多，發(fā)展空間還很大。例如急性等溶性輸血、自身輸血，既降低患者輸入異體血引起的輸血反應的幾率，也減少了患者的醫(yī)療費用；光量子血液療法、不完全抗體的測定、疑難配血、特殊血型的鑒定、輸血信息化管理等?，F(xiàn)有設備儲存血液和血漿的專用冰箱、試劑冰箱、血型學用離心機、免疫微柱孵育箱、數(shù)碼恒溫解凍箱、普通離心機、顯微鏡、溫濕度計，恒溫水浴箱、專用取血箱。對于新鮮機采血小板、洗滌紅細胞等需要預約的輸注，盡量給患者做好溝通工作，在準備妥后第一時間通知患者。把臨床用血的不同需求報告中心血站，工作中注意每個環(huán)節(jié)，避免由于溝通不足造成患者不必要的損失。對于輸血相關事宜打電話做好溝通聯(lián)系。在2010年貴州省醫(yī)療機構(gòu)臨床輸血從業(yè)人員崗位培訓考核中，我科室所有參加考核的工作人員全部都取得了合格的成績。了解庫存和發(fā)放血液的數(shù)量，便于血液的管理。 每月對輸血科進行室內(nèi)空氣培養(yǎng)、冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)、桌面細菌培養(yǎng)、洗手培養(yǎng)、配血用生理鹽水細菌培養(yǎng)。C冰箱和血漿20176。 新購試劑，不同廠家、不同批號的試劑均需作比較試驗。 如有血型偏型導致過期的、血袋破損、絮狀等其他原因不能使用的血液，經(jīng)科主任簽字，由專人做無害化報廢處理。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh(D)血型，做不規(guī)則抗體篩選及交叉配血實驗。 疑為溶血或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：、血袋標簽、交叉配血實驗記錄。、檢驗單送交輸血科時，輸血科醫(yī)務人員要同臨床醫(yī)護人員雙方認真逐項核對。+2℃冰箱內(nèi)至少存放7天。《全國臨床檢驗操作規(guī)程》有關規(guī)定做抗體篩選試驗：交叉配血不合時、患者有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者。，必須做經(jīng)血傳播疾病輸血前九項的檢查，即：乙肝五項、艾滋病、梅毒、丙肝、轉(zhuǎn)氨酶。決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。以下是部分制度和執(zhí)行情況。建立并完善輸血科的規(guī)章制度，確保輸血安全完善和健全輸血科的規(guī)章制度是保證安全輸血的必要措施。第一篇：輸血科質(zhì)量管理（本站推薦）現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展，輸血技術(shù)的不斷提高，臨床用血由過去的單一模式(輸全血)發(fā)展到現(xiàn)在的多種模式(輸成分血)，醫(yī)院血庫僅充當配血和發(fā)血的角色是遠遠不夠的，輸血科的規(guī)范管理則是質(zhì)量的重要保證。近幾年我院各科室的醫(yī)學業(yè)務發(fā)展迅速，尤其是新大樓的建成使用，輸血科面臨更艱巨的任務和責任，為配合臨床也不斷發(fā)展建設起來。通過學習其他醫(yī)院輸血科的管理模式，再結(jié)合自己的實際情況，我院輸血科建立了各項規(guī)章制度21項。 申請輸血應由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣于輸血日期前送交輸血科備血。對一天用血量≥1600ml的須經(jīng)科主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務科批準，方可備血。、Rh(D)血型的檢查。，并記錄。，定血型和交叉配血試驗由兩人分別做實驗，互相核對并簽字。 凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：、字跡不清： 、漏血 ；； ，絮狀物或粗大顆粒； ；；。、Rh(D)血型。 輸血科人員要認真收集(登記)輸血不良反應反饋單，及時反饋給血液中心及醫(yī)院主管部門，不得漏項。 24小時值班，保證臨床輸血的需要，嚴謹脫崗，標本隨到隨查，及時發(fā)血，上下班當面交接班并寫交班記錄。 每天4次對儲存血液冰箱（包括紅細胞懸液4176。C冰箱）和試劑冰箱進行溫度登記，夜晚的冰箱溫度登記由二值班的工作人員執(zhí)行。、發(fā)放制度 每天對在血液中心取回的和已經(jīng)發(fā)給臨床的血液進行登記。注重人員素質(zhì)培訓輸血科成立初期，工作人員專業(yè)素質(zhì)參差不齊，而近幾年隨著醫(yī)院新大樓的建成使用，臨床科室由原來的15個增加到現(xiàn)在的21個，特別增加了心胸外科等大型高難度的手術(shù)，CCU和泌尿科的擴建，使輸血科的工作量增加，工作壓力增大，針對這個問題，科室實行了以下措施：通過各種培訓，工作人員的專業(yè)技能不斷提高，每年組織全科人員進行年終考核，大家都養(yǎng)成了愛崗敬業(yè)的精神；派工作人員外出進修或參加全國性會議，拓展視野，接收最新的醫(yī)學信息，及時更新專業(yè)知識結(jié)構(gòu)，使我院輸血科水平向全國先進的醫(yī)療水平看齊；更重要是工作中把好質(zhì)量意識關，強化工作人員對安全輸血的思想意識。做好與臨床、血站、患者的溝通工作 輸血技術(shù)發(fā)展日新月異，而部分臨床醫(yī)務人員的觀念仍未更新，對于新技術(shù)新項目的臨床意義和實施方法，輸血科做好充分的解釋和宣傳工作：印發(fā)《輸血知識通訊》和無償獻血有關條例到臨床各科室。 與中心血站開展全方位的業(yè)務交流，共同做好臨床輸血工作，提高專業(yè)技術(shù)水平。 對于患者關于輸血方面的咨詢，輸血科要耐心做好解釋工作。已經(jīng)開展的工作ABO血型正反定型、Rh(D)血型的檢查、鹽水介質(zhì)配血、凝聚胺配血、卡式微柱凝膠不完全抗體篩查。發(fā)展方向 提高血液質(zhì)量，減少輸血反應，引進科學的方法、先進的設備，使臨床輸血更安全更放心，是輸血科工作的發(fā)展方向?，F(xiàn)在由于實驗室條件有限，暫時不能滿足區(qū)域分工。近年來，隨著醫(yī)學水平的提高．臨床用血量的增多以及人們健康意識的加強，有關血液質(zhì)量的問題也受到看廣泛的關注。這些都表明有關血液的工作正在進入到—個新的管理階段，而有效控制血液的質(zhì)量，實施血液管理，加強質(zhì)量管理．是確保輸血安全，提高血液質(zhì)量的重要途徑，也是我們廣大輸血工作人員義不容辭的責任。本文將探討如何進一 步保證血液質(zhì)量．保證對血液的有效管理以及如何保證輸血工作的安全。主要包括血液的入庫．貯存、交叉配血、發(fā)放運輸以及以上各環(huán)節(jié)的檢查核對等等．1．1提前儲存血液健康的血液在進行儲存之前，必須進行有效的核對、驗收。這些都是驗收以及核對的必備程序。做好有效標識，認真做好登記，將有關 資料保存十年． 1．2交叉配血輸血科室必須認真核對供血者的血樣，受血者的情況以及申請單。如果要換班，必須做好合理的交接工作。發(fā)血和取血的雙方進行門急診、病室．床號，血型、血液有效期，配血試驗結(jié)果，保存血的外觀、姓名，性別，病案號等的核對，如果準確無誤的話，雙方簽字之后．就可以進行合理發(fā)放。2加強內(nèi)部管理。并提交相關部門討論解決，開展質(zhì)量監(jiān)督、定期考核，這些都是質(zhì)量控制科室應該注意的問題。強化質(zhì)量應重視udi器材、儀器設備的管理，抓好工作人員的輸血技術(shù)，嚴格抓好血液的質(zhì)量。2．3經(jīng)常進行專業(yè)培訓我們經(jīng)常采取各種形式對工作人員進行培訓，如安排講座。2．4完善制度。將各科的數(shù)據(jù)、試驗原始記錄進行上報、存檔、收集、匯總．這在提高血液質(zhì)量管理方 面起到不可估量的作用。供血科作為血液中心的一個職能 科室，擔負著如何合理利用血液和及時、全面地滿足臨床輸血中的各種要求的重要工作，是血液中心重要的對外服務窗口之一，對血液中心的形象，信譽起著至關重要的作用。如何把好血液質(zhì)量 關，確保臨床用血的安全是我們面臨的一個嚴峻的課題【l】?？剖覍嵭?4小時工作制，一天兩次集中送 血服務。他擔負著北京市近幾十家醫(yī)院的血液供應、及時全面地 滿足臨床輸血中的各種要求以及指導合理利用血液等多項使命，因此，血庫在安全輸血 中的作用不容忽視。冷鏈管理可以理解為血液從獻血者血管到患者血管全過 程的溫度控制。血小板必須 在22℃環(huán)境下制備和保存，富含凝血因子的新鮮冰凍血漿(FFP)和冷沉淀則要在。因此，要保證各種成分血的安全、有效和質(zhì)量可靠，就必須做好冷鏈工作。使血液在要求的條件下運輸。對入血庫血液按血型、品種、日期進行分類 存放，遵循“先進先出”原則，保持血液良性循環(huán)，減少無謂浪費。1．2血液產(chǎn)品的貯存地點必須安全，合格血液成分要在正確的條件下安全貯存，以 保證血液安全有效。嚴格監(jiān)控冰凍制品溶化的溫度，例如：冰凍血小板在42℃水浴下溶化，冷沉淀、冰凍血漿必須在37℃水浴下溶化，并有完整記錄。發(fā)現(xiàn) 異常，立即處理，以保證血液及成分在正確溫度下保存。在每一工作環(huán)節(jié) 中，一旦血液質(zhì)量出現(xiàn)問題，立即上報質(zhì)控科，查找原因。每月冰箱細菌培養(yǎng)合格【6】。定期除霜，清潔消毒，定期檢查并記錄，設備有專人管理，有使用維護記錄。2．2設施管理對血庫的設施布局按要求做到了符合技術(shù)操作規(guī)程和衛(wèi)生學標準，環(huán)境清潔，采光和空氣流通條件好，污染區(qū)與非污染區(qū)嚴格分開。3做好供血