【正文】 療工作。 （ 4）認真執(zhí)行并督促檢查本科室技術操作規(guī)程、生產制備工藝、質量檢測標準和工作制度的落實執(zhí)行情況，并提出改進和完善意見，提請上級審查批準。 （ 2）協(xié)助科主任制定該科室業(yè)務范圍內的有關計劃，并監(jiān)督實施。開展成分輸血，參加臨床有關的會診和治療工作。解決本科復雜、疑難技術問題，并參加相應的診療工作。 （ 2）經常檢查儀器設備的使用、保管和維修情況，指定人員負責登記、統(tǒng)計、資料積累和保管工作。參加臨床會診和疑難病例的診斷治療。 輸血科的儀器設備 （ 1）、 2— 60C 貯血專用冰箱 （ 2）、 20 0C 以下貯血漿專用低溫冰柜 （ 3）、 2— 8 0C 試劑貯存專用冰箱 （ 4）、 2— 8 0C 標本貯存專用冰箱 （ 5）、血型血 清學專用離心機。 （二）、輸血科的配備標準 輸血科的房屋設置： 輸血科的房屋光線充足，空氣流通，清潔干燥，房屋總面積達 60m2，分為貯血室，配血室，發(fā)血室，有清潔區(qū)，污染區(qū)，半污染區(qū)，值班室等。 第一章、 輸血科的組織管理 （一）輸血科的組織管理 輸血科 根據衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)［ 2021］ 184 號“關于印發(fā)《臨床輸血技術規(guī)范》的通知總則第四條規(guī)定：二級以上醫(yī)院應設置獨立的輸血科（血庫），負責臨床用血的技術指導和技術實施，確保貯血、配血和其他科學、合理用血措施的執(zhí)行 。它參與輸血管理委員會的組成，負責制定臨床用血計劃，保障臨床合理用血的供應，參與有關疾病的診斷、治療和科研，對臨床合理用血 情況進行檢查和監(jiān)督，并對臨床科學用血、合理用血給予必要的指導。太和縣中醫(yī)院輸血管理文件 1 太和縣中醫(yī)院輸血管理 文件 目錄 序號 目錄 第一章 輸血科組織管理 ?????????????????? ??????? 3 （一） 輸血科的組織管理 ??????????????? ????????? 3 （二） 輸血科的配備標準 ??????????????? ????????? 3 （三） 輸血科各級各類人員崗位職責 ??????????? ????????? 3 1 行政主任（副）職責 ??????????????????????? 3 2 主任（副主任）技師職責 ?????? ??????????????? ? 4 3 主管技師職責 ???????????????????? ? ?????? 4 4 技師職責 ????????????????????? ?????? ?? 4 5 技士職責 ???????????????????? ????? ???? 4 6 技工職責 ???????????????????? ??????? ?? 4 7 實驗室工作人員崗位職責 ????????????? ??????? ?? 4 8 配發(fā)血工作人員職責 ??????????????? ??????? ? ? 4 9 質控工作人員職責 ??????????????? ??? ??????? 4 （四） 各種管理制度 ????????????????? ???????? ?? 5 1 輸血科（血庫）工作制度 ?????????????????????? 5 2 供血制度 ????????????????????????????? 5 3 配血管理制度 ??????????????????????????? 5 4 輸血管理制度 ???????????????????????? ?? 6 5 輸血反應登記報 告制度 ?????????????????? ???? 6 6 標本管理制度 ??????????????????????????? 6 7 標本接收制度 ??????????????????????????? 7 8 血液報廢管理制度 ????????????????????????? 7 9 差錯事故的登記、報告制度及處理程序 ???????????????? 7 10 交接班制度 ???????????????????????????? 7 11 人員培訓制度 ????????????? ?????????????? 8 12 實習進修人員管理制度 ??????????????????????? 8 13 儀器管理制度 ?????????????????????? ??? ? 9 14 試劑管理制度 ???????????????????????? ?? 9 15 輸血科控制輸血感染方案 ?????????????????????? 10 16 儲血室（血液入庫、儲存）工作制度 ?????????????????? 10 17 全員血液安全知識培訓考核制度 ??????????? ????? ??? 11 18 臨床用血申請制度 ??????????????????????? ? 11 19 臨床用血審核（批）制度 ?????????????????????? 11 20 輸血科醫(yī)療廢物處理制度 ??????????? ??????????? 12 21 發(fā)血室（血液出庫）工作制度 ????????????????????? 12 太和縣中醫(yī)院輸血管理文件 2 22 受血者輸血前檢查制度 ???????????? ??????????? 13 23 輸血科質量控制工作制度 ?????????? ???????? ???? 13 24 輸血核對核查制度 ??????????? ?????????????? 13 25 輸血不良反應處理及回報制度 ???????? ???????????? 15 26 臨床輸血管理委員會工作制度???????? ???????????? 15 27 臨床輸血申請分級管理、審核、報批制度 ???? ??????????? 15 28 臨床科室及醫(yī)師臨床用血評價及公示制度 ???? ??????????? 16 29 臨床用血評估及用血效果評價制度 ??????? ??????????? 16 30 血液貯存質量監(jiān)測規(guī)范 ??????? ???????????? 19 31 血液貯存質量信息反饋制度 ????????? ???????????? 20 32 臨床輸血的管理實施細則 ??????? ????????? ?? ? 20 33 輸血標本采集流程和輸血前核對制度 ?????? ??????????? 24 34 輸血前檢測管理制度 ??????? ???????????? 25 35 血液 庫存管理制度 ??????? ???????????? 26 第二章 血液及成分血的質量管理 ??????????? ??????????? 28 （一） 血液及成分質量標準 ??????????????? ????????? 28 （二） 儲存系統(tǒng)與運輸要求 ??????????????? ????????? 29 （三） 血液及成分血的使用適應證????????????? ??????? ? 29 第三章 臨床輸血的技術管理??????????????? ???????? ? 32 （一） 輸血的準備??????????????????? ???????? ? 32 （二） 受血者血樣采集與送檢?????????????? ???????? ? 33 （三） 血液及成分輸注前的處理????????????? ???????? ? 33 （四） 血液入庫、核對和貯存?????????????? ????? ??? 33 （五） 輸血操作規(guī)程???????????????? ????????? ?? 33 第四章 緊急用血及大量輸血原則??????????? ??????? ???? 35 （一） 緊急用 血原則????????????????? ??????? ??? 35 （二） 大量輸血原則?????????????????? ??????? ?? 35 第五章 質量控制管理?????????????????? ??????? ?? 35 （一） 室內質量控制????????????????? ????????? ? 35 （二） 室間質量控制????????????????? ??????? ??? 36 第六章 臨床輸血的信息管理?????????????? ????????? ? 36 （一） 臨床輸血信息收 集的重要性??????????? ???????? ?? 36 （二） 信息收集的方法????????????????? ????? ???? 36 第七章 應急預案???????????????????? ?????? ??? 36 1 太和縣中醫(yī)院臨床應急用血預案?????????? ?????? ??? 36 2 輸血發(fā)生不良反應緊急預案……………………………… …………………… … 36 3 輸血不良反應處理應急預案………………………… ……………………… …… 38 4 血液報警處理應急預案????????? ????? ????? ???? 39 5 控制輸血嚴重危害的方案 ………………………… ……………………… … … 39 太和縣中醫(yī)院輸血管理文件 3 第八章 自體輸血??????????????????? ???????? ?? 42 1 實施儲存式自身輸血的規(guī)定???????????? ??????? ?? 42 2 儲存式自體輸血的采血原則、適應癥、禁忌癥???????????? ? 42 第九章 附件?????????????????????? ?????? ??? 43 附件一 太和縣中醫(yī)院輸血科血液庫存量儲存方案?????? ??? ??? ??? 43 附件二 成分輸血指南????????????????? ??????? ??? 43 附件三 自身輸血指南???????????????????? ???????? ???? 44 附件四 手術及創(chuàng)傷輸血指南?????????????????? ??????? ???? 44 附件五 內科輸血指南???????????????????? ?? ??????? ?? 45 附件六 術中控制性低血壓技術指南??????????????? ???????? ??? 45 輸血科管理文件 為了推廣科 學，合理用血技術，杜絕血液的浪費和濫用，保證臨床用血的質量 安全，依據《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）》，《輸血技術規(guī)范》等相關法律和規(guī)范，制定輸血科 質量 管理文件。 輸血科的質量管理 建立輸血科（血庫）是醫(yī)院保存、檢測、處理、發(fā)放血液及血制品的有效保證，其中心任務是向臨床提供安全有效的血液及血液制品，運用輸血手段及成分的缺失狀態(tài)，促進病人的康復。 輸血科質量管理共六章：第一章、輸血科組織管理；第二章、血液及成分血的質量管理；第三章、臨床輸血的技術管理；第四章、緊急用血及大量輸血原則；第五章、質量控制管理；第六章、臨床輸血信息管理。協(xié)同臨床嚴格掌握輸血適應癥和禁忌癥，確定年輸血品種和數量，分析研究和處理不良反應與并發(fā)癥。能滿足我院臨床用血的需要。 （ 6）、專用血漿解凍箱（融漿機） （ 7）、恒溫水浴箱 太和縣中醫(yī)院輸血管理文件 4 （ 8）、標本離心機 （ 9）、顯微鏡 （ 10）、專用取血箱 （ 11）、強生溫育箱 （ 12）、強生離心機 （三）、輸血科各級各類人員崗位責任 行政主任（副）職責 （ 1）負責解決輸血科復雜、疑難的檢查、診斷、治療及儀器設備的使用等技術問題。審簽重要的診斷報告和治療方案。 主任（副主任 ）技師職責 （ 1）負責本科主要儀器設備的購置論證、驗收、安裝和調試工作，定期檢查和指導儀器設備的使用、維修和保養(yǎng)。 （ 2）負責疑難或特殊血型的鑒定、交叉配血、免疫診斷、疑難檢驗項目的檢查及室內、室間質控。 主管技師職責 （ 1）開展科研工作，并擔負一定的教學任務，做好各級技術人員的培訓提高工作，指導下級技術和進修人員的學習和工作，撰寫學術論文。 （ 3） 了解國內外動向，結合本科情況，推廣先進的科學技術，促進輸血事業(yè)的發(fā)展。 技師職責 （ 1）負責所用專業(yè)儀器設備的調試、鑒定、操作、建檔和維修保養(yǎng)，做好專業(yè)資料的積累、保管以及登記和統(tǒng)計工作。指導和培養(yǎng)技士及進修人員，并負責其技術考核。 （ 4）參 加科室值班。 （ 2）負責血型鑒定和發(fā)血工作，嚴格遵守查對制度，嚴防差錯事故發(fā)生。 （ 4）負責藥品、器材及其它物品的保管工作。 技工職責 （ 1）上班前工作室衛(wèi)生準備就緒，使工作室保持空氣新鮮。 實驗室工作人員崗位職責 （ 1）在科主任的領導下，負責各類血型的鑒定和 Rh 等稀有血型的鑒定及血型抗體的