20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu中血液凈化的應(yīng)用指南-展示頁
2024-10-31 17:18本頁面
【正文】 rapy, CRRT)：治療持續(xù)時間 ≥24h的RRT。ng) 從濃度高的一側(cè)向濃度低的一側(cè) 濃度差消失時溶質(zhì)的移動停止,第七頁，共四十七頁。n)作用的原理 濃度梯度,半透膜兩側(cè)的溶質(zhì)濃度梯度 溶質(zhì)的移動(y237。,彌散(m237。d242。y242。,第五頁，共四十七頁。n)機(jī)制清除物質(zhì)，小分子物質(zhì)清除效率較高； 血液濾過（hemofiltration，HF）：主要通過對流機(jī)制清除溶質(zhì)和水分，對炎癥介質(zhì)等中分子物質(zhì)的清除效率優(yōu)于透析； 血液透析濾過（hemodiafiltration，HDF）：可通過彌散和對流兩種機(jī)制清除溶質(zhì)。,基本模式,血液透析（hemodialysis，HD）：主要通過彌散(m237。另外，對重癥患者并發(fā)的特殊情況，如嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、過高熱等， RRT也能顯示良好療效。,RRT的適應(yīng)癥,主要(zhǔy224。,本指南僅對ICU中應(yīng)用最多的腎臟替代治療（RRT） RRT是利用血液凈化技術(shù)清除溶質(zhì)，以替代受損腎功能以及(yǐj237。y232。)凈化的應(yīng)用指南,第一頁，共四十七頁。ICU中血液(xu232。y232。,一、血液(xu232。)凈化的相關(guān)概念,第二頁，共四十七頁。)對臟器功能起保護(hù)支持作用的治療方法,第三頁，共四十七頁。o)用于治療重癥急性腎功能衰竭患者以及全身過度炎癥反應(yīng)(如嚴(yán)重創(chuàng)傷、重癥急性胰腺炎等)、膿毒血癥、中毒和多臟器功能衰竭等危重癥的救治。,第四頁，共四十七頁。s224。 濾過膜的吸附作用是RRT的第三種溶質(zhì)清除機(jī)制，部分炎癥介質(zhì)、內(nèi)素素、藥物和毒物可能通過該作用清除。,對流 （對流作用(zu242。ng)使溶質(zhì)隨血流移動，即“溶劑拖移”）,跨膜壓(TMP): 半透膜兩側(cè)的壓力差 溶質(zhì)的移動(y237。ng) 隨溶劑移動 從壓力高的一側(cè)向壓力低的一側(cè),第六頁，共四十七頁。s224。d242。,間斷性腎臟替代治療(intermittent renal replacement therapy, IRRT)：單次治療持續(xù)時間 24h； 包括間斷血液透析(IHD）、間斷血液透析濾過（IHDF）、緩慢(huǎnm224。 包括持續(xù)血液透析（CHD）、持續(xù)血液濾過（CHF）、持續(xù)血液透析濾過（CHDF）及緩慢連續(xù)超濾（SCUF）等。,幾種(jǐ zhǒnɡ)常用方式的比較,方式 原理 補(bǔ)充液體 清除物質(zhì) CVVH 對流為主 置換液(分 小、中、大分子物質(zhì) 壓力梯度(TMP) 前、后稀 (水溶性) 為驅(qū)動力 釋法) CVVHD 彌散為主 透析液 小分子物質(zhì)(水溶性) 濃度梯度 ( 同置換 為驅(qū)動力 液成分(ch233。n)） CVVHDF 對流+彌散 透析液 大、中、小分子物質(zhì)清除能力 置換液 CVVHD+CVVH,第九頁，共四十七頁。nɡ y242。通過兩種方式即對流和
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