20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu中血液凈化的應(yīng)用指南-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 6。,第二十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。n shēn)感染,全身感染(gǎnrǎn)患者采用高流量血液濾過(guò)(HVHF)對(duì)改善預(yù)后是有益的 可以清除過(guò)多的炎癥介質(zhì)，顯著改善感染性休克患者的血液動(dòng)力學(xué)和提高生存率,推薦(tuīji224。,⒈重癥急性胰腺炎早期 ⑴時(shí)機(jī)與指征 距發(fā)病時(shí)間72小時(shí)內(nèi) 明顯縮短(suōduǎn)患者腹痛、壓痛和腹脹時(shí)間，平均住院天數(shù)和費(fèi)用也顯著降低,推薦意見(jiàn)12 適合(sh236。ng)胰腺炎的輔助治療[C級(jí)],第三十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。li225。li225。ngjiě),橫紋肌溶解(r243。),植物毒素(如蠅蕈毒素)、動(dòng)物毒素(如蛇毒)、細(xì)菌毒素和各類農(nóng)藥以及醫(yī)用藥物中毒 1.血液灌流(HP) 2.CRRT：可采用的模式(m243。ng)監(jiān)測(cè) RRT中血電解質(zhì)和血糖監(jiān)測(cè),第四十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。,㈡ 感染 管道連接、取樣、置換液和血濾器更換是外源性污染的主要原因 透析液或置換液被污染可引起嚴(yán)重的血流感染 嚴(yán)格無(wú)菌操作是防止(f225。ng)總結(jié),ICU中血液凈化的應(yīng)用指南。藥物相關(guān)：藥物動(dòng)力學(xué)改變等。高出血風(fēng)險(xiǎn)患者的CRRT建議局部抗凝，如無(wú)局部抗凝條件可采用非抗凝策略。,謝謝(xi232。,第四十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。,第四部分 治療過(guò)程中的監(jiān)測(cè)(jiān c232。n)16 橫紋肌溶解患者，應(yīng)盡早采取血液濾過(guò)治療。 ji224。 CVVHDF調(diào)整血鈉速率較快，應(yīng)注意,第三十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。u)多伴有缺血導(dǎo)致的臟器損傷 積極地接受CRRT(CVVH、CVVHDF、CVVHD)治療的患者，有助于代謝和血容量穩(wěn)定而不引起血液動(dòng)力學(xué)的紊亂,第三十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。,⑵模式(m243。nzh232。,(3)IHD 每天接受IHD可更好的控制氮質(zhì)血癥，每天接受IHD治療的患者(hu224。,㈠急性(j237。,推薦意見(jiàn)7 高出血風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)患者的CRRT建議局部抗凝，如無(wú)局部抗凝條件可采用非抗凝策略。使濾器后血鈣濃度應(yīng)保持在0.25～0.4mmol/L 文獻(xiàn)報(bào)道，檸檬酸鈉局部抗凝可降低危及生命大出血的發(fā)生率。),出血風(fēng)險(xiǎn)較低，常用于全身抗凝。h）的速度持續(xù)靜脈輸注。,RRT的抗凝問(wèn)題(w232。)清除無(wú)差異,第十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。[C 級(jí)],在CRRT前常采用5 000～10 000 IU/L肝素生理鹽水進(jìn)行預(yù)沖洗。ng)介質(zhì),推薦意見(jiàn)3 高通透性合成膜濾器有利于炎癥(y225。i fāng) 乳酸鹽配方 檬酸鹽溶液,推薦意見(jiàn)(y236。,股靜脈(j236。n)） CVVHDF 對(duì)流+彌散 透析液 大、中、小分子物質(zhì)清除能力 置換液 CVVHD+CVVH,第九頁(yè)，共四十七頁(yè)。d242。,對(duì)流 （對(duì)流作用(zu242。o)用于治療重癥急性腎功能衰竭患者以及全身過(guò)度炎癥反應(yīng)(如嚴(yán)重創(chuàng)傷、重癥急性胰腺炎等)、膿毒血癥、中毒和多臟器功能衰竭等危重癥的救治。y232。,本指南僅對(duì)ICU中應(yīng)用最多的腎臟替代治療（RRT） RRT是利用血液凈化技術(shù)清除溶質(zhì)，以替代受損腎功能以及(yǐj237。n)機(jī)制清除物質(zhì)，小
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