血液科病例討論-展示頁(yè)
2024-10-31 12:02本頁(yè)面
【正文】 。ng)：乏力、低熱、納差 體征：肝區(qū)輕度腫大 血象+凝血：凝血功能偏低，全血細(xì)胞減少 骨穿檢查：早幼粒細(xì)胞30%〔確診〕,第七頁(yè)，共三十二頁(yè)。)診斷,急性早幼粒細(xì)胞白血病〔M3型〕 診斷依據(jù) 青年女性，急性起病 病癥(zh232。,骨穿,第六頁(yè)，共三十二頁(yè)。nb225。h243。,輔助(fǔzh249。yīn)界無(wú)擴(kuò)大，HR 92次/分，律齊，各瓣膜未聞及雜音，全腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛及肌衛(wèi)，肝肋下1cm可及，脾肋下未及，雙下肢無(wú)浮腫。,第三頁(yè)，共三十二頁(yè)。 婚育史：已婚已育，家人體健。 個(gè)人史：否認(rèn)吸煙飲酒史。否認(rèn)結(jié)核、肝炎(ɡān y225。〔2022427〕,第二頁(yè)，共三十二頁(yè)。 患者4天前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)咽痛、乏力、低熱，體溫最高37.8度，伴咳嗽，咽部清水樣分泌物增多，伴惡心、納差，無(wú)頭暈、無(wú)鼻塞流涕等不適，遂至寶(zh236。ngl236。)討論,LOGO,第一頁(yè)，共三十二頁(yè)。血液科病例(b236。ngl236。,病例(b236。)摘要,患者女性，30歲，因“咽痛4天〞入院。bǎo)中心就診，查血常規(guī)：紅細(xì)胞2.85*10^12/L,血紅蛋白88g/L,白細(xì)胞 1.8*10^9/L,血小板13*10^9/L,今為進(jìn)一步診治，門診擬“全血細(xì)胞減少〞收治入院。,既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史。n)等傳染病史，否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史。 月經(jīng)史：目前已停經(jīng)2月，妊娠8+周。 家族史：否認(rèn)特殊家族遺傳病史。,體格檢查,神清，氣平，精神可，查體配合，全身皮膚未見出血點(diǎn)，鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未及腫大，頸軟，氣管居中，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，兩肺呼吸音粗，未及明顯干濕羅音，心臟濁音(zhu243。,第四頁(yè)，共三十二頁(yè)。)檢查,血常規(guī)：紅細(xì)胞2.92*10^12/L,血紅蛋白(xu232。ng d224。i)79g/L,白細(xì)胞 1.73*10^9/L,血小板11*10^9/L,CRP44mg/L 凝血功能：PT 13S,APTT 38.3S,TT 13.4S,FIB 2.94g/L,D2 35.2ug/L,FDP 158.2ug/ml,3P弱陽(yáng)性 絨毛膜促性腺素 71109mIU/ul,第五頁(yè)，共三十二頁(yè)。,初步(chūb249。ngzhu224。,提出(t237。nsh224。,急性(j237。ng)早幼粒細(xì)胞白血病〔M3型〕,急性早幼粒細(xì)胞白血病是以早幼粒細(xì)胞增生為主的急性白血病，為FAB分型的M3型。外周血白細(xì)胞數(shù)常不增高，骨髓中早幼粒細(xì)胞＞30%。,第九頁(yè)，共三十二頁(yè)。 發(fā)熱 半數(shù)以上的患者以發(fā)熱為早期表現(xiàn)，可為38度以下的低熱，或39度甚至40度以上的高熱。g232。M3最為常見，發(fā)生率高達(dá)72～94％，明顯多于其他類型AL，發(fā)病早期或化療早期極易合并DIC或內(nèi)出血而死亡。,原因不明無(wú)痛性腫大 〔１〕淺表淋巴結(jié)的腫大，以頜下、頸部、鎖骨
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