【正文】 護理工作計劃為進一步抓好醫(yī)療護理質(zhì)量，提高護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。定期討論科室內(nèi)院感存在的問題，針對存在的問題，發(fā)揮團隊作用，找出根本原因，再提出控制和預(yù)防措施。三、發(fā)揮院感三級網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建的作用加強科室醫(yī)院感染管理小組的協(xié)調(diào)能力，及時解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，對存在的危險因素及時采取干預(yù)措施。積極參加全院的院感知識培訓(xùn)，加強對院感突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的演練。加強醫(yī)療廢物的分類、收集、運送、儲存及登記，加強《一次性醫(yī)療用品使用制度》的執(zhí)行。明顯被血液或液體污染的表面應(yīng)用含有至少1000mg/l的含氯劑擦拭。每次透析結(jié)束，更換病人用過的床單、被單，并對地面、桌面及透析機外部等所有潛在污染的表面進行清潔擦拭。因此，在本要進一步加強落實消毒隔離制度及院感知識培訓(xùn)，特制定以下計劃：一、加強組織管理，落實各項消毒隔離制度。鑒于血液透析治療方式的特點，以及保護患者和醫(yī)務(wù)人員的健康，減少醫(yī)院感染的發(fā)生、避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的出現(xiàn)。透析病人是依賴于透析設(shè)備生存的，包括透析機、水處理設(shè)備、高質(zhì)量的透析用品等，希望在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下可以完成水處理設(shè)備的更換，并能添加在線血液透析濾過機器一臺。對所有透析患者進行全國血液凈化病例登記系統(tǒng)登記。感染患者分區(qū)專機透析，杜絕交叉感染，保證患者的治療安全。加強透析病人的健康教育，制作宣傳冊及相關(guān)知識宣傳彩頁，強化健康教育內(nèi)容，如內(nèi)瘺的護理、控制體重、飲食護理等。加強護理管理，確保護理安全，熟悉和掌握透析室的質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)、各項護理管理度，有目標(biāo)、有重點的進行護理管理。積極開展各項新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻一份力量。爭取做到人人參與。加強應(yīng)急及急救能力訓(xùn)練及突發(fā)事件處理能力訓(xùn)練。每月要進行理論考核。、扎實基本操作，同時還要拓寬視野、掌握先進技術(shù)、不斷與其他醫(yī)院同行進行交流，熟知血透常見并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及處理措施，熟練掌握各機型操作與報警處理。發(fā)現(xiàn)問題及時上報感控科。消毒液按規(guī)定配制使用，保證消毒液的配制要按需、按量、按濃度配制，做到專用試紙?zhí)焯鞕z測濃度。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，防止院內(nèi)感染，透析病人做到一人一針一管執(zhí)行率100%，一人一床一用一更換執(zhí)行率100%。加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，護士長定期進行規(guī)范的培訓(xùn)，并使其轉(zhuǎn)換成一種意識，杜絕醫(yī)院感染事件的發(fā)生。所有監(jiān)測結(jié)果均做好記錄，季末由主任組織召開院感工作會議，針對存在的問題提出持續(xù)改進措施。二、加強院內(nèi)感染管理，認真做好消毒隔離工作每月定期監(jiān)測透析用水和透析液質(zhì)量，每季度定期監(jiān)測透析用水透析液的內(nèi)毒素。加強患者的健康宣教，針對患者的文化程度、接受能力采取不 同的宣教方式。積極上報科內(nèi)發(fā)生的不良事件，對不良事件科內(nèi)要進行分析，評價，提出防范措施，以利今后工作。嚴(yán)格要求醫(yī)療護理人員執(zhí)行各項規(guī)章制度，技術(shù)操作流程，落實各崗位職責(zé)，逐步使各項工作制度化、職責(zé)明確化、技術(shù)規(guī)范化、并建立起 長效機制，確保醫(yī)療質(zhì)量再上一個新臺階。第三篇：透析室工作計劃（精選）2012年血透室學(xué)習(xí)計劃一、掌握血透室的各項工作制度二、掌握應(yīng)急預(yù)案和損害處理方法三、掌握血透室感染管理制度四、掌握質(zhì)控指標(biāo)具體安排：第一周：透析時停水的應(yīng)急預(yù)案。嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用物品的規(guī)章制度。血液透析室應(yīng)當(dāng)建立血液透析患者登記及病歷管理制度。血液透析室使用的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療耗材、醫(yī)療用品等應(yīng)當(dāng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)，并按照國家相關(guān)規(guī)定進行使用和管理。血液透析室應(yīng)當(dāng)建立規(guī)范合理的透析診療流程，制定嚴(yán)格的接診制度，實行患者實名制管理。血液透析室應(yīng)當(dāng)建立透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測制度。根據(jù)設(shè)備的要求定期對水處理系統(tǒng)進行沖洗、消毒，定期進行水質(zhì)檢測，確保符合質(zhì)量要求。醫(yī)務(wù)人員和患者更衣區(qū)應(yīng)當(dāng)分開設(shè)置，根據(jù)實際情況建立醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道。血液透析室應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染控制監(jiān)測制度，包括環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和感染病例監(jiān)測，分析原因并進行整改，如存在嚴(yán)重隱患，應(yīng)當(dāng)立即停止收治患者，并將在院患者轉(zhuǎn)出。血液透析室應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，光線充足，環(huán)境安靜，符合醫(yī)院感染控制的要求。血液透析室護士應(yīng)當(dāng)熟練掌握血液透析機及各種血液透析通路的護理、操作，嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程，定期巡視患者及機器運作情況，做好相關(guān)護理記錄。獨立建制的血液透析室應(yīng)當(dāng)至少配備3名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，并實行三級醫(yī)師負責(zé)制；設(shè)置在相關(guān)科室內(nèi)的血液透析室，其醫(yī)師可由相關(guān)科室統(tǒng)一安排，應(yīng)當(dāng)有至少1名主治醫(yī)師負責(zé)血液透析室的日常工作。血液透析室應(yīng)當(dāng)配備符合規(guī)定的透析機、水處理裝置、搶救基本設(shè)備、供氧裝置、中心負壓接口或可移動負壓抽吸裝置、雙路供電系統(tǒng)和通風(fēng)設(shè)備。血液透析室應(yīng)當(dāng)包括透析治療區(qū)、水處理區(qū)、治療區(qū)、候診區(qū)、接診區(qū)、庫房和患者更衣室等基本功能區(qū)域。透析指征(1)急性腎功能衰竭（2）慢性腎功能衰竭（3）急性藥物或毒物中毒（4）難治性心衰，肺水腫，肝硬化，肝腎綜合癥，腎病綜合征，電解質(zhì)紊亂，肝性腦病，高膽紅素血癥，高尿酸血癥，精神分裂癥和牛皮癬等也有血透治療效果。開展項目血液透析室主要開展各種血液透析技術(shù)項目，如血液透析、血液濾過、血液透析濾過、血液灌流、單純超濾、可調(diào)鈉透析、序貫透析、無肝素透析、體外肝素化透析、腹膜透析、腹水回輸、持續(xù)性血液凈化治療（CRRT）等。通過血液透析治療達到清除體內(nèi)代謝廢物，排出體內(nèi)多余的水分，糾正電解質(zhì)和酸堿失衡，部分或完全恢復(fù)腎功能。（4）、（5）積極參加科室指派的加班（科主任、護士長）。（7）偽造生命體征，偽造病人病情， （1）滿意度調(diào)查結(jié)果同時兩名患者提名表揚一名護士，三名患者同時提名表揚一名護士，獎勵當(dāng)事人1分。由此引發(fā)的不良后果根據(jù)情節(jié)輕重進行扣分。（5）無按要求使用一次性用品，無按要求做到消毒隔離，無按要求做到職業(yè)預(yù)防。（3）違反操作規(guī)程或要求。（1）按《葉縣人民醫(yī)院護理差錯管理》規(guī)定，嚴(yán)重差錯扣12分。（10）治療室內(nèi)存放過期藥品。由此引發(fā)的不良后果根據(jù)情節(jié)輕重進行扣分。一次扣2分（5）兩班患者之間無清潔和消毒透析床單元（包括：透析機、床、桌椅），無更換床單。（3）透析治療物品無按要求分區(qū)放置。（1）一次性用品重復(fù)使用，一次扣1分。（5）病人床單元血漬無及時更換。（4）透析結(jié)束后無觀察患者30分鐘，待生命體征平穩(wěn)后讓患者離開者。（3）住院患者透析治療結(jié)束后，生命體征不平穩(wěn)者，無護送入病房與病房護士交接班者。（2）無按要求測量血壓，觀察患者動、靜脈壓、血流量、肝素注入量者。（1）無及時巡視病人和觀察病情，未及時發(fā)現(xiàn)病情變化。：因服務(wù)態(tài)度生硬，與病人爭吵、頂撞等而被病人投訴經(jīng)核實屬醫(yī)療護理服務(wù)問題，一項一人次扣1分。（7）未按要求完成指令性任務(wù)，一項一人次扣12分。（5）值班期間玩電腦、手機。不服從科室安排、調(diào)配，一人次扣12分。（2）工作衣、帽、褲、鞋不整齊，頭發(fā)過肩、長發(fā)不戴發(fā)網(wǎng)、頭發(fā)散亂，進入透析區(qū)無穿專用拖鞋或無用鞋套。：透析者對醫(yī)護人員人員工作滿意率：≥90%為合格；低于標(biāo)準(zhǔn)，每下降1%。（2）護理人員能有效使用相關(guān)搶救儀器，急救技術(shù)和急救護理操作規(guī)范、熟練；操作成績90分為合格。：滿分100分。、物品管理質(zhì)量：滿分100分，急救藥品、物品完好率100%；低于合格標(biāo)準(zhǔn)，每下降1分、下降1%。每頁滿分100分，每頁≥95分為合格。二：績效考核項目：綜合考核、單項考核（一）綜合考核項目及方法：覆蓋率100%。第一篇：透析室績效考核細則透析室績效考核細則為了規(guī)范透析室工作，不斷提高透析治療質(zhì)量，按照我院醫(yī)改精神，結(jié)合我科實際，制定透析室績效考核細則。一：透析室績效考核方法按照《河南省醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)及方法》，結(jié)合《河南省第二周期醫(yī)院評審及綜合評價標(biāo)準(zhǔn)》考核，采用不定時考核、綜合考核和單項考核的方法，對透析室進行質(zhì)量績效考核獎懲。：滿分100分，100分為合格；低于合格標(biāo)準(zhǔn)。低于標(biāo)準(zhǔn)。：滿分100分。：（1）護理技術(shù)操作規(guī)范、熟練：操作成績90分為合格。：考試成績60分為合格。（二）單項考核項目及方法：（1）無佩戴胸卡、戴戒指、戴耳釘、戴耳環(huán)、帶手鏈、戴手鐲、戴腳鏈、涂指甲、留長指甲等。（3）上班遲到。（4）曠工、脫崗，一項一人次扣5分。（6）參加科室會議、集體活動、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：無故遲到、無故不參加者扣1分。（8）工作時間干私事。：（1）醫(yī)師無及時了解透析患者的病情，隨時記錄透析患者病情變化，每天進行查房。由此引發(fā)的不良后果根據(jù)情節(jié)輕重進行扣分。由此引發(fā)的不良后果根據(jù)情節(jié)輕重進行扣分。由此引發(fā)的不良后果根據(jù)情節(jié)輕重進行扣分。由此引發(fā)的不良后果根據(jù)情節(jié)輕重進行扣分。（6）病人發(fā)生墜床、跌倒，導(dǎo)管滑脫等護理并發(fā)癥者，一人次扣1分。（2）做治療時無戴口罩。（4）透析患者無按要求區(qū)分透析區(qū)。一次扣1分（6）上機前無作閉路循環(huán)者，一次扣1分（7）當(dāng)天透析治療結(jié)束后，無作終末消毒者，一次扣1分，無切斷水，電源者一次扣1分。（8）上下機時操作時，無按無菌技術(shù)要求操作者，（9）治療室用冰箱內(nèi)放置私人用品。（11）。（2）隱瞞差錯、護理不良事件、護理并發(fā)癥（壓瘡、燙傷）者，對當(dāng)事人和護士長分別加倍扣分。（4）非緊急情況下執(zhí)行口頭醫(yī)囑。一人一次扣2分。（6）無按要求對病人和物品采取安全措施，；由此引發(fā)的不良后果根據(jù)情節(jié)輕重進行扣分。（2）（3）在全院理論或操作考試中獲得前三名者分別獎勵第一名2分，第二名1分。2014年12月第二篇：血液透析室血液透析室簡介血液透析室又簡稱血透室，是利用血液透析的方式，對因相關(guān)疾病導(dǎo)致慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭的患者進行腎臟替代治療的場所。是各級醫(yī)院大內(nèi)科為了治療慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭疾病而設(shè)置的一個臨床科室。血液透析室常見疾病急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭、藥物中毒、毒物中毒、魚膽中毒、蛇毒、高鉀血癥、肺水腫、代謝性中毒癥、疑難危重癥等。血液透析室配置系統(tǒng)及基本條件血液透析室應(yīng)當(dāng)具備與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備和人員等條件。各功能區(qū)域應(yīng)當(dāng)合理布局，區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，清潔區(qū)包括透析治療區(qū)、治療區(qū)、水處理區(qū)和庫房等。血液透析室應(yīng)當(dāng)滿足透析患者，配備足夠數(shù)量、經(jīng)過衛(wèi)生行政部門指定機構(gòu)不少于6個月的透析專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的醫(yī)護人員。血液透析室護士的配備應(yīng)當(dāng)根據(jù)透析機和患者的數(shù)量以及透析環(huán)境等合理安排，每名護士負責(zé)操作及觀察的患者應(yīng)相對集中且數(shù)量不得超過4個。科室管理血液透析室應(yīng)當(dāng)建立并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、透析液及透析用水質(zhì)量檢測制度、相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程、設(shè)備運行記錄與檢修制度等制度。（一）清潔區(qū)應(yīng)達到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定III類環(huán)境的要求；（二）清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)每日進行有效的空氣消毒；（三）每次透析結(jié)束應(yīng)更換床單、被單，對透析間內(nèi)所有的物品表面及地面進行消毒擦拭。血液透析室應(yīng)該設(shè)立隔離治療間或隔離區(qū)域，配備專門的透析操作用品車，對乙型肝炎患者進行隔離透析，工作人員人員相對固定。醫(yī)務(wù)人員進入清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、換工作鞋，對患者進行治療或者護理操作時應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)療護理常規(guī)和診療規(guī)范。每次消毒和沖洗后測定管路中消毒液殘留量，確定在安全范圍。（一）透析用水每月進行1次細菌培養(yǎng)，在水進入血液透析機的位置收集標(biāo)本，細菌數(shù)不能超出200cfu/ml；（二）透析液每月進行1次細菌培養(yǎng)，在透析液進入透析器的位置收集標(biāo)本，細菌數(shù)不能超過200cfu /ml；（三）透析液每三個月進行1次內(nèi)毒素檢測，留取標(biāo)本方法同細菌培養(yǎng)，內(nèi)毒素不能超過2eu/ml；（四）自行配置透析液的單位應(yīng)定期進行透析液溶質(zhì)濃度的檢測，留取標(biāo)本方法同細菌培養(yǎng)，結(jié)果應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定；（五）透析用水的化學(xué)污染物情況至少每年測定一次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進行1次，結(jié)果應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定。血液透析室應(yīng)當(dāng)為透析設(shè)備建立檔案，對透析設(shè)備進行日常維護，保證透析機及其他相關(guān)設(shè)備正常運行。血液透析室應(yīng)當(dāng)建立良好的醫(yī)患溝通渠道，按照規(guī)定對患者履行告知手續(xù)，維護患者權(quán)益。透析病歷包括首次病歷、透析記錄、化驗記錄、用藥記錄等。經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的可以重復(fù)使用的血液透析器應(yīng)當(dāng)遵照衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會制定的《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》進行操作。血透室護士職責(zé) 第二周：透析時電源中斷的應(yīng)急預(yù)案第三周：失衡綜合癥的概念，原因及處理預(yù)防第四周：透析器破膜緊急處理第五周：透析中低血壓的處理第六周：透析器反應(yīng)第七周：動靜脈內(nèi)瘺穿刺針孔滲血的應(yīng)急預(yù)案第八周：深靜脈留置導(dǎo)管感染的應(yīng)急預(yù)案第九周：空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案第十周：惡心，嘔吐的應(yīng)急預(yù)案第十一周：肌肉痙攣的應(yīng)急預(yù)案第十二周：體外循環(huán)凝血的應(yīng)急預(yù)案第十三周：深靜脈留置導(dǎo)管內(nèi)血栓的應(yīng)急預(yù)案第十四周：血透室醫(yī)療損害應(yīng)急預(yù)案第十五周：透析中休克的應(yīng)急預(yù)案第十六周：醫(yī)療糾紛預(yù)案第十七周：留置導(dǎo)管脫落的應(yīng)急預(yù)案第十八周：透析機出現(xiàn)空氣報警預(yù)案第十九周：透析過程中靜脈血腫的應(yīng)急預(yù)案第二十周：病人自殺應(yīng)急預(yù)案第二十一周：透析中致熱源反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案第二十二周：靜脈內(nèi)瘺發(fā)生血栓的應(yīng)急預(yù)案第二十三周：胸痛和背痛的應(yīng)急預(yù)案第二十四周：透析管路破裂的應(yīng)急預(yù)案第二十五周：病人自殺傾向的應(yīng)急預(yù)案第二十六周：水質(zhì)異常的應(yīng)急預(yù)案第二十七周：頭痛的應(yīng)急預(yù)案第二十八周：內(nèi)瘺護理常規(guī)第二十九周：溶血的應(yīng)急預(yù)案第三十周：透析相關(guān)發(fā)熱的應(yīng)急預(yù)案第三十一周：心律失常的應(yīng)急預(yù)案第三十二周：寧波市李惠利醫(yī)院血透室感染管理制度 第三十三周：醫(yī)院感染檢測和報警制度第三十四周：血透室消毒隔離制度第三十五周：血液透析消毒區(qū)清潔消毒制度第三十六周：手衛(wèi)生制度第三十七周：透析液配置管理制度第三十八周：透析用水管理制度第三十九周：設(shè)備設(shè)施管理制度 第四十周：透析機消毒保養(yǎng)制度第四十一周：透析室一次性醫(yī)療用品管理制度第四十二周：透析室醫(yī)療垃圾管理制度第四十三周：一次性醫(yī)療廢物處理流程第四十四周：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全管理制度及針刺傷處理流程 第四十五