【正文】 透析結(jié)束，回血。檢查是否固定好患者的內(nèi)瘺及管路，測患者血壓、脈搏，再次核對各項(xiàng)參數(shù)，記錄。（4）采用階梯式、紐扣式等方法，以合適的角度穿刺血管；先穿靜脈，再穿刺動脈，以動脈端穿刺點(diǎn)與動靜脈內(nèi)瘺口3cm以上，動靜脈穿刺點(diǎn)之間的距離在10cm以上為宜，固定穿刺針。（2）選擇好穿刺點(diǎn)，消毒穿刺部位。（5）沖洗完畢后再次核對，根據(jù)醫(yī)囑設(shè)置治療參數(shù)。（3）生理鹽水預(yù)沖量，應(yīng)嚴(yán)格按照透析器說明書中的要求進(jìn)行，進(jìn)行密閉式循環(huán)或肝素生理鹽水預(yù)沖，應(yīng)在生理鹽水預(yù)沖量達(dá)到500ml后再進(jìn)行。預(yù)沖（1）啟動透析機(jī)血泵80100ml/min，用生理鹽水先排凈透析管路和透析血室（膜內(nèi)）氣體，生理鹽水流向?yàn)閯用}端透析器靜脈端，不得逆向預(yù)沖。（2）準(zhǔn)備機(jī)器、開機(jī)、機(jī)器自檢。透析過程中，認(rèn)真巡視，檢查機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，血管通路的情況，體外循環(huán)的情況，定時(shí)測量生命體征及時(shí)發(fā)現(xiàn)血液透析相關(guān)并發(fā)癥并及時(shí)處理，如出血、溶血、肌肉痙攣、心律失常、低血壓等。（二）評估和觀察要點(diǎn)評估患者的臨床癥狀、血壓、體重等，合理設(shè)置脫水量和其他治療參數(shù)?？梢娫撫t(yī)院血液透析患者的心理護(hù)理效果良好。加強(qiáng)患者營養(yǎng)教育，盡快幫助其由非透析療法至透析療法營養(yǎng)觀念的轉(zhuǎn)變，順利進(jìn)行長期透析治療。透析后，因透析管路和疾病的影響，患者不能很好地與外界聯(lián)系和獲取信息，產(chǎn)生與世隔絕的心理，我們建議并指導(dǎo)患者收聽收音機(jī)，獲取外界信息使心理平衡。：透析后患者身上帶有透析管，應(yīng)耐心詳細(xì)講解透析管的注意事項(xiàng)，以及出血和感染的危險(xiǎn)，囑其穿寬松棉質(zhì)衣褲，股靜脈置管者要使用坐式便椅，減少置管側(cè)肢體的活動度。因此，透析過程應(yīng)做好有效的預(yù)防和護(hù)理，發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理上述并發(fā)癥對患者是極大的心理安慰。罕見即刻并發(fā)癥有溶血、空氣栓塞等。：血液透析即刻并發(fā)癥是指并發(fā)癥發(fā)生在透析過程中，發(fā)生快，病情重，需立即治療。：慢性腎衰竭患者需要透析時(shí)，大多病程冗長，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較大，擔(dān)心透析費(fèi)用高而療效差。3心理護(hù)理：首先為選擇血液透析的患者進(jìn)行血液透析原理及注意事項(xiàng)講解，解答其提出的疑問；告知患者首次透析可能出現(xiàn)頭痛、惡心等不適癥狀，一般情況下通過數(shù)次誘導(dǎo)透析上述不適癥狀可自行緩解。患者感到前途渺茫，顧慮重重，從而產(chǎn)生悲觀絕望的心理。透析雖能清除患者體內(nèi)的一些代謝產(chǎn)物，但它也會引起各種不良反應(yīng)和并發(fā)癥?；颊呱鐣顒訒r(shí)間越來越少，自感社會價(jià)值降低，出現(xiàn)少言、內(nèi)心極度苦悶等表現(xiàn)。 焦慮心理在血透開始階段，由于患者對血透的目的、意義不了解；對所患疾病預(yù)防缺少足夠的認(rèn)識；加上周圍環(huán)境的不良刺激；害怕手術(shù)、恐血、疼痛等而導(dǎo)致心情緊張，情緒不穩(wěn)定；從而發(fā)生失眠、頭昏、食欲不振、血壓升高等焦慮表現(xiàn)。本組均采用維持性血液透析治療，平均維持血液透析時(shí)間一年?，F(xiàn)報(bào)告如下：1臨床資料1一般資料：選擇2010年01月～2011年6月在本院收治的血液透析患者80例，年齡18～80歲，平均56歲。通過應(yīng)用心理護(hù)理技術(shù)對血液透析治療患者進(jìn)行心身護(hù)理，使患者保持最有利于治療的心理狀態(tài)接受治療，保證血液透析順利進(jìn)行，從而有效地提高血液透析患者的長期生存率和生存質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】血液透析；心理護(hù)理【中圖分類號】 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】10044949（2014）05042002隨著血液透析技術(shù)的日漸成熟和提高，血液透析已成為一種安全可靠的腎功能替代療法。參 考 文 獻(xiàn)[1]趙海平,[J].中華護(hù)理雜志,2000,35（5）:306308.[2][J].西南軍醫(yī)，2005,7（1）:75第二篇：血液透析患者心理護(hù)理體會血液透析患者心理護(hù)理體會【摘要】目的 探討血液透析患者的心理護(hù)理方法及體會。家庭成員對其支持與否是相當(dāng)重要的，取得患者及家屬配合，才能減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而有效的提高患者的透析質(zhì)量和生存質(zhì)量。同時(shí)體育鍛煉還可以增加患者的自信心，預(yù)防肌肉萎縮。 除了加強(qiáng)溝通，減輕患者的常見心理問題，護(hù)士還可以通過改變治療環(huán)境，比如可以在走廊擺放綠色植物，在治療室里放一些患者喜歡的歌曲等使病人的心情放松，使患者在關(guān)愛中接受治療。此外，還要注意食物多樣化，易消化，富含維生素、低磷、高鈣，烹調(diào)時(shí)注意色、香、味以增進(jìn)食欲。飲食應(yīng)做到高熱量、高維生素、低鹽飲食，以滿足機(jī)體的生理需要，營養(yǎng)不足可導(dǎo)致體力下降，病情加重。蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)為1～在長期維持血液透析過程中，如不及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)或補(bǔ)充不足將會造成患者的營養(yǎng)不良。有文獻(xiàn)報(bào)道，每次透析(4h)，結(jié)合氨基酸6～8g。透析過程中可導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)的丟失，此類患者因水鈉受限，其味覺減退，易致營養(yǎng)代謝紊亂。 血液透析患者的飲食護(hù)理對于提高生存質(zhì)量至關(guān)重要。護(hù)士提高個人修養(yǎng)、學(xué)識、為人處事和溝通交流本領(lǐng)，加強(qiáng)工作態(tài)度、責(zé)任心，注重工作和生活的細(xì)節(jié)，有耐心、細(xì)心和愛心，真正把病人當(dāng)親人。讓患者了解疾病，正確對待疾病，指導(dǎo)其保持良好的心理狀態(tài)，精神愉快，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，并積極配合各種治療和護(hù)理，從而有利于疾病的康復(fù)和延緩疾病的發(fā)展。并且要重視與病人家屬的溝通，取得家屬的配合，使患者在感情和精神上獲得良好的寄托和支持，有恐懼心理，要充分做好患者的思想工作，對患者要及時(shí)有針對性的多談心，介紹有關(guān)知識，提高患者對血液透析的認(rèn)識，消除恐懼心理，與醫(yī)護(hù)人員密切配合，保證透析的充分性，提高患者的生活質(zhì)量。我們根據(jù)病人不同的心理特點(diǎn)，找出規(guī)律性的問題分別施以正確的心理護(hù)理。 腎功能衰竭尿毒癥期的病人需長期治療，每周透析3次，每次透析時(shí)間長達(dá)4h，醫(yī)療費(fèi)用高、家庭負(fù)擔(dān)重，致使家庭關(guān)系非常緊張，認(rèn)為自己是家庭和社會的累贅，病人對治療失去信心，在病痛和折磨中極度絕望，甚至產(chǎn)生輕生的念頭。 患者在接受血透前，大都懷有緊張恐懼心理，擔(dān)心護(hù)士不能一針見血，給患者造成痛苦。 治療因素 透析治療中的反復(fù)動靜脈穿刺給患者造成一定的心理壓力，各種急性并發(fā)癥和遠(yuǎn)期并發(fā)癥的出現(xiàn)常導(dǎo)致患者緊張和喪失信心。 社會支持 有資料調(diào)查顯示良好的社會、家庭支持，對透析患者的身心健康具有直接保護(hù)作用。臨床資料 我院血液透析50例患者，男性30例，女性20例，年齡28—88歲，平均年齡61歲，慢性腎小球腎炎12例，糖尿病腎病20例，高血壓腎病16例，多囊腎2 例；每人每周透析3次， 疾病因素 由于其腎功能多為不可逆性損害，患者一旦了解到除腎移植外，透析是維持生命的最后治療方法，而它只能代替正常腎臟的部分排泄功能，不能代替正常腎臟的內(nèi)分泌和新陳代謝功能，往往產(chǎn)生絕望、恐懼的心理。我們對2010年1月—2014年1月在本院行血液透析的50例患者心理狀態(tài)進(jìn)行分析，并有針對性地采取護(hù)理對策，收到滿意效果。s Hospital Wang Xu [Abstract] Objective To discuss the psychological nursing care of hemodialysis 50 hemodialysis patients in our hospital were summarized, and the results were the targeted psychological nursing can effectively improve the dialysis effect and quality of life.[Key words] hemodialysis psychological nursing血液透析是終末期腎病患者賴以生存的重要替代手段之一，對透析治療認(rèn)識不足，其原發(fā)病及其并發(fā)癥帶來的各種失調(diào)，加之家庭、社會角色的轉(zhuǎn)變以及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使他們產(chǎn)生恐懼、焦慮、絕望的心理變化。結(jié)論 針對性的心理護(hù)理，能有效的提高透析效果和生存質(zhì)量。第一篇：血液透析病人的心理護(hù)理血液透析病人的心理護(hù)理臨潁縣人民醫(yī)院王旭【摘要】 目的 討論血液透析病人的心理護(hù)理。方法 對我院50位血液透析病人進(jìn)行總結(jié)，取得滿意效果。【關(guān)鍵詞】 血液透析 心理護(hù)理 Psychological Nursing of Hemodialysis Patients Linying County People39。所以重視和加強(qiáng)對透析患者心理護(hù)理，使之達(dá)到充分透析，提高生活質(zhì)量對血透患者至關(guān)重要?，F(xiàn)報(bào)告如下。 經(jīng)濟(jì)因素 昂貴的透析費(fèi)用是透析患者的沉重負(fù)擔(dān)，一旦無法支付治療費(fèi)用隨時(shí)面臨生命危險(xiǎn)。 自身形象 長期透析患者多存在身體水腫、萎縮，口腔異味，皮膚蒼白干燥、脫屑多癢、色素沉著，頭發(fā)脫落等外在形象改變，大部分患者還伴有性功能減弱、性欲減退的改變，因而容易產(chǎn)生自尊受損、羞恥感、抑郁消沉等心理變化。透析患者的心理狀態(tài) 此病早期沒有明顯癥狀，很多患者不重視或者是認(rèn)為醫(yī)院誤診，不認(rèn)為此病有致命性，對疾病并不在乎，導(dǎo)致疾病進(jìn)一步發(fā)展。 透析時(shí)間增加，長期疾病纏身，有關(guān)知識的增長，及日常飲食生活中水，鹽飲食的限制，透析后的并發(fā)癥，均加重病人的悲觀失望情緒。心理護(hù)理對策 通過臨床觀察我們了解到，患病后心理平衡會被打破，尤其是長期受病痛折磨，對疾病缺乏信心，以及社會，家庭及經(jīng)濟(jì)條件的影響，更要承受生理與心理的雙重痛苦。對新患者要詳細(xì)介紹有關(guān)治療的情況及透析原理、預(yù)后情況，滿足病人了解自身疾病及有關(guān)知識的需要，使其了解腎臟替代治療的必要性，幫助他們認(rèn)識到充分透析對今后換腎的重要性，從而增強(qiáng)對未來的希望。在透析過程中要多與病人交談。還要做好家屬的配合工作，不要將悲觀情緒感染患者，溫和的語言，嫻熟的操作能大大降低病人的恐懼心理，熟練掌握透析機(jī)的操作，穿刺時(shí)動作熟練輕巧，盡量減少患者疼痛，使他們獲得安全感和信任感，積極配合治療。還要注意向病人講解有關(guān)血透常識及注意事項(xiàng)，如做內(nèi)瘺的必要性以及內(nèi)瘺的保護(hù)方法等有必要在透析之前就向患者解釋清楚，以免增加患者的緊張感。由于長期維持血液透析患者營養(yǎng)不良現(xiàn)象十分常見，最終影響透析患者的生存質(zhì)量，導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生。因此，可根據(jù)醫(yī)囑制定高蛋白、高熱量飲食和在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整鈉與鉀的攝入。同時(shí)，伴有各種水溶性維生素及微量元素的丟失，以及紅細(xì)胞丟失。因此，透析患者應(yīng)保證每天攝入高效價(jià)生物蛋白及必需氨基酸。d，在控制水鈉和高鉀的情況下，進(jìn)食以含人體必需氨基酸的動物蛋白(如牛奶、蛋、魚、瘦肉等)為主，以維持機(jī)體組織結(jié)構(gòu)的更新和修復(fù)。指導(dǎo)患者選擇高熱量、高糖飲食，如大米、面粉、玉米等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對透析患者進(jìn)行宣傳教育，講解營養(yǎng)要求與透析的關(guān)系，增強(qiáng)患者的體能，提高生存質(zhì)量，有效延長患者的生命。，也為了增加病人的身體抵抗力，應(yīng)該指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)的運(yùn)動，運(yùn)動量以不感疲勞為宜，以有氧運(yùn)動為主。小結(jié)實(shí)踐證明，通過對50例血透患者的心理護(hù)理，認(rèn)識了解患者的心理要求，不同的實(shí)際情況給予鼓勵、幫助、提供相關(guān)咨詢與支持，并根據(jù)其理解根據(jù)他們力進(jìn)行健康教育，從多方面對他們予以心理支持、安慰、提高戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵他們以良好的心態(tài)面對現(xiàn)實(shí)，提高生活質(zhì)量。同時(shí)，給護(hù)士提出了更高的要求，除了具有熟練的專業(yè)技術(shù)外，更應(yīng)掌握心理護(hù)理知識和方法，才能為患者進(jìn)行更好的服務(wù)。方法：通過對80例血液透析患者進(jìn)