【正文】 容如下：（1）對求助者表達(dá)尊重。就求助者而言，其咨詢動機(jī)、合作態(tài)度、期望程度、自我覺察水平、行為方式以及對咨詢師的反應(yīng)等，會在一定程度上左右咨詢關(guān)系。任何心理咨詢學(xué)派的理論與方法，都必須以良好的咨詢關(guān)系為平臺，所以，建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。（3）心理咨詢方案的主要內(nèi)容：①咨詢目標(biāo)；②雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)；③咨詢次數(shù)與時(shí)間安排；④咨詢的具體方法、過程和原理；⑤咨詢的效果及評價(jià)手段；⑥咨詢的費(fèi)用；⑦其他問題及有關(guān)說明。2．心理咨詢師應(yīng)怎樣與求助者商定咨詢方案，咨詢方案的主要內(nèi)容包括什么？（30分）答：（1）心理咨詢方案由雙方在相互尊重，平等的氣氛中共同商定。嚴(yán)重心理問題是由相對強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時(shí)間長久、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)，有時(shí)伴有某一方面的人格缺陷。本案例有明顯的現(xiàn)實(shí)誘因，且含一定的道德屬性，屬于常形心理沖突，可以排除神經(jīng)癥診斷。變形是指與現(xiàn)實(shí)環(huán)境沒有什么關(guān)系，且不帶有明顯的道德色彩。求助者的思維正常，中客觀世界統(tǒng)一，且個性穩(wěn)定，因此排除精神病性障礙。（20分）1．案例分析答：根據(jù)案例描述，初步診斷為嚴(yán)重心理問題。根據(jù)以上案例，請回答以下問題：對該求助者做出初步診斷并說明依據(jù)。心理咨詢師的觀察與了解：求助者性格較內(nèi)向，柔弱，從小就要求把事情做好，從小到大學(xué)習(xí)和生活比較順利。公司雖然掙錢多，但遠(yuǎn)沒有我想象的那樣好，我有些后悔從部隊(duì)置業(yè)了，一次吃飯，一位朋友說他先在軍隊(duì)工作后來轉(zhuǎn)業(yè)了，博士畢業(yè)后又回到了部隊(duì)，我心里一亮，別人可以二次入伍，我也可以啊，我找到原部隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)，提出想回去的要求，可領(lǐng)導(dǎo)卻解釋說沒有這種規(guī)定，我特別生氣，明明人家都這樣辦了，他們還說不可能??什么原因??？還不是我當(dāng)初要走，沒給他們面子，他們趁機(jī)找我麻煩，我就去上級機(jī)關(guān)討說法，可他們的解釋也一樣。求助者自述：我博士畢業(yè)后選了一家軍隊(duì)單位，進(jìn)了部隊(duì)的門，我才發(fā)現(xiàn)自己選錯了，我堅(jiān)決要求置業(yè)，經(jīng)過三年不懈的努力，我終于到了一家和我專業(yè)非常對口的地方公司。(3分)一般資料：求助者，男性，32歲，已婚，博士，公司職員。對新咨詢師詳細(xì)介紹情況(3分)，但不宜透露隱私情況(3分)不干涉新咨詢師的咨詢工作。(3分)四、心理咨詢師若缺乏咨詢該類案例的經(jīng)驗(yàn)，需轉(zhuǎn)介時(shí)應(yīng)注意什么?(20分)答：轉(zhuǎn)介的注意事項(xiàng)：當(dāng)出現(xiàn)不適合咨詢的情況時(shí)(1分)，心理咨詢師應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地進(jìn)行轉(zhuǎn)介(1分)。(3分)(3)修通階段。(二)主要過程分為四個階段：(1)心理診斷階段。合理情緒療法認(rèn)為引起人們情緒反應(yīng)的不是外部事件(2分)，而是人們的認(rèn)知(2分)，要改變情緒，不是去改變事件而應(yīng)該去改變認(rèn)知(1分)，通過改變認(rèn)知，進(jìn)而改變情緒和行為(1分)。(30分)答：(一)主要原理：l、合理情緒療法是美國著名心理學(xué)家埃利斯于20世紀(jì)50年代首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法(1分)。(30分)答：(一)對該求助者的診斷是：嚴(yán)重性心理問題。（30分）4．心理咨詢師若缺乏咨詢該類案例的經(jīng)驗(yàn)，需轉(zhuǎn)介時(shí)應(yīng)注意什么?（20分標(biāo)準(zhǔn)答案與評分標(biāo)準(zhǔn)一、與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)應(yīng)注意哪些內(nèi)容?(20分)答：與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)，應(yīng)注意：態(tài)度必須保持中立(4分)提問中避免失誤(4分)不能講題外話(3分)不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會談內(nèi)容(3分)在攝人性會談后不應(yīng)給出絕對性的結(jié)論(3分)結(jié)束語要誠懇、客氣(2分)，不能用生硬的話做結(jié)束語，以免引起求助者的誤解。求助者為了事業(yè)至今未婚，為職務(wù)問題苦惱。遂前來心理門診求助。三個多月來，求助者經(jīng)常晚上睡不著覺，茶飯不香，體重明顯下降，不愿出門，無心工作，也不主動和朋友們來往了。她覺得那人一定是找了關(guān)系，走了后門才當(dāng)上主任的。求助者認(rèn)為周圍同事，包括自己的科室主任水平較低，無法與自己相比，因此瞧不起其他同事，平時(shí)也不愿與他們多交流。在學(xué)校期間，學(xué)習(xí)刻苦努力，以優(yōu)異的成績獲得博士學(xué)位，畢業(yè)后應(yīng)邀到一家大醫(yī)院工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)曾許諾將來一定重用她。（4分）條件反射形成后，物質(zhì)獎勵可改為精神獎勵，最終精神獎勵也可撤除。（）（二）注意事項(xiàng)：靶目標(biāo)需單一具體。（）設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果。（一）陽性強(qiáng)化法的治療過程：明確治療的靶目標(biāo)。(3分)為鼓勵求助者建立積極的行為，心理咨詢師在咨詢中使用了陽性強(qiáng)化法，請寫出該療法的治療過程和注意事項(xiàng)。(3分)（5）表達(dá)共情要善于把握角色。(3分)（3）表達(dá)共情要因人而異。（2分）（三）心理咨詢方案的主要內(nèi)容是：咨詢目標(biāo)（2分）雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)（2分）咨詢次數(shù)與時(shí)間安排（2分）咨詢的具體方法、過程和原理（2分）咨詢的效果及評價(jià)手段（2分）咨詢的費(fèi)用（2分）其他問題及有關(guān)說明（2分）針對求助者的心理問題，心理咨詢師在咨詢中怎樣把握共情技術(shù)？（20分）心理咨詢師在咨詢中，把握共情時(shí)應(yīng)該：(1)咨詢師應(yīng)走出自已的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。（20分）（一）心理咨詢方案由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定。（3分）情緒反應(yīng)沒有泛化。病程時(shí)間短，一個多月。（或者：屬于常形沖突，反應(yīng)不太強(qiáng)烈）。診斷依據(jù)：根據(jù)病與非病的三原則，排除精神病。心理咨詢師在咨詢中怎樣把握共情技術(shù)?(20分)四、為鼓勵求助者建立積極的行為，心理咨詢師在咨詢中使用了陽性強(qiáng)化法，請寫出該療法的治療過程和注意事項(xiàng)。根據(jù)以上案例，請回答以下問題：一、對該求助者的診斷及依據(jù)是什么?(30分)二、心理咨詢師怎樣與求助者商定咨詢方案．寫出咨詢方案的主要內(nèi)容。我希望您能幫幫我。沒興趣學(xué)習(xí)，也打不起精神，沒什么胃口，晚上睡不著，老是想這些事情，有時(shí)折騰到夜里三四點(diǎn)才睡，經(jīng)常頭昏腦脹的，注意力總集中不起來，特別愛對人發(fā)脾氣。自己當(dāng)初一步走錯，現(xiàn)在步步走錯，覺得特別難受，心煩。我現(xiàn)在擔(dān)心考不上怎么辦?，F(xiàn)在上高三了，父母就在開學(xué)前半個月把我的游戲機(jī)、電腦都沒收了，讓我必須考上大學(xué)，這次可以選擇自已喜歡的學(xué)校。我的行為讓老師和家長很生氣。求助者自述：我考高中時(shí)按照父母的意愿進(jìn)了一所外語學(xué)校，但我當(dāng)時(shí)想去美術(shù)學(xué)校。一般資料。第一篇：案例題第二部分 案例問答題本部分采取專家閱卷，14題，滿分100分。請?jiān)诖痤}紙上寫明題號，用鋼筆、圓珠筆按要求作答。求助者，男性，17歲，高中三年級學(xué)生。這兩年來我對學(xué)習(xí)不是很刻苦，因?yàn)檫@不是我的選擇，有時(shí)英語考試我也不好好答，我就在考卷上寫“天才知道答案”父母也給我請過家教，家教老師說我很聰明。我聽了這話很生氣，這兩年我把繪畫都扔了還怎么考?繪畫是要有靈感的，我覺得這兩年的生活把我的靈感都弄沒了。我很后悔我生他們的氣，更生自己的氣，情緒不高，苦惱。父母跟我交流時(shí)我也不愛理他們，也不愿意出門見人，除上學(xué)外就把目已關(guān)在房間里。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者是獨(dú)生子，身材高大，性格較內(nèi)向、柔弱，從小就喜歡繪畫，曾經(jīng)在比賽中取得過名次．父母都是知識分子，家中經(jīng)濟(jì)條件好，現(xiàn)感覺學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)太重，自己無法承受，白天無精打采，晚上睡不著，體重下降了10多斤。(20分)三、針對求助者的心理問題。(30分)對該求助者的診斷及依據(jù)是什么？（30分）診斷是：一般心理問題（10分）。（4分）心理問題是由現(xiàn)實(shí)刺激引起，反應(yīng)不太強(qiáng)烈。（5分）。（3分）社會功能受到輕度損害。（5分）心理咨詢師怎樣與求助者商定咨詢方案，寫出咨詢方案的主要內(nèi)容。（4分）（二）心理咨詢方案經(jīng)雙方商議可以有所調(diào)整。（5分）（2）咨詢師必要時(shí)要驗(yàn)證自已是否做到共情。(3分)（4）表達(dá)共情要善于使用軀體語言。(3分)（6）表達(dá)共情應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。（30分）陽性強(qiáng)化法是改變求助者行為的一種行為治療方法。（）監(jiān)控靶行為。（）實(shí)施強(qiáng)化。（4分）行為強(qiáng)化要適時(shí)、適當(dāng)。（4分）一般資料：求助者，女性，35歲，博士，：求助者因母親體弱多病，立志長大后要當(dāng)一名出色的醫(yī)生。她在工作中勤奮好學(xué)，并取得了一些科研成果，發(fā)表了多篇很有影響的論文，得到了周圍同事的認(rèn)可。半年前，她所在的科室的老主任退休，她滿以為科室主任的位置非她莫屬，但令她感到非常意外的是，科里另一位資歷較淺的同志當(dāng)上了主任，這件事對她打擊很大。她覺得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視自己，覺得自己在這里沒有希望了，非常沮喪。注意力不集中，工作效率明顯下降。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者爭強(qiáng)好勝，追求完美，從上學(xué)到參加工作以來一直一帆風(fēng)順，沒有受到過什么挫折。根據(jù)案例，請回答以下問題：1．與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)應(yīng)注意哪些內(nèi)容?（20分）2．對該求助者的初步診斷及依據(jù)是什么?（30分）3．請簡要介紹合理情緒療法的主要原理和過程。(1分)二、對該求助者的初步診斷及依據(jù)是什么。(8分)(二)診斷依據(jù)：l、心理問題并非由軀體疾病引起(4分)根據(jù)病與非病的三原則，排除精神病(4分)3，求助者的內(nèi)心沖突屬于道德性質(zhì)，有現(xiàn)實(shí)意義，為常形沖突(5分有泛化，回避出現(xiàn)(6分)心理問題持續(xù)三個多月(3分)三、請簡要介紹合理情緒療法的主要原理和過程。合理情緒療法通過純理性分析和邏輯思辨的途徑(2分)，改變求助者的非理性觀念(2分)，以幫助他解決情緒和行為上的問題(2分)。合理情緒療法的核心理論是ABC理論(2分)，A代表誘發(fā)事件(1分)，B代表個體對這一事件的看法、解釋及評價(jià)即信念(1分)，C代表繼這一事件后個體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果(1分)。(3分)(2)領(lǐng)悟階段。(3分)(4)再教育階段。事先征得求助者的同意(3分)，新咨詢師的同意(3分)。(3分)、不對新咨詢師的工作評論。求助者主述：快半年了，我為工作的事煩，心情不好，情緒低落，內(nèi)心很亂。沒有了部隊(duì)紀(jì)律的約束，我覺得真自由，但新問題又來了。我很后悔，自己當(dāng)初一步走錯，現(xiàn)在步步錯，覺得特別難受，心煩，我生他們的氣，更生自己氣，苦惱，沒興趣工作，打不起精神，沒什么胃口，晚上有時(shí)折騰到夜里三四點(diǎn)才睡，經(jīng)常頭昏腦脹的，注意力總集中不起來，特別愛對人發(fā)脾氣，也不愿意出門見人，各種各樣的應(yīng)酬都推掉了，我希望您能幫幫我。博士畢業(yè)后到軍隊(duì)保密單位工作，自覺難以適應(yīng)，后轉(zhuǎn)業(yè)到地方工作，又對地方單位不滿意，現(xiàn)不愿上班，對什么事都不感興趣，白天無精打采，晚上睡不著，體重下降了20多斤。（30分）心理咨詢師應(yīng)怎樣與求助者商定咨詢方案，咨詢方案的主要內(nèi)容包括什么？（30分）心理咨詢應(yīng)該怎樣與求助者建立良好的咨詢關(guān)系？（20分）針對本案例，心理咨詢師使用了合理情緒療法，請簡述修通階段的常用技術(shù)。其依據(jù)如下：（1）排除精神病性障礙：依據(jù)掌握判斷正常與異常的心理活動的三項(xiàng)原則，即主觀世界與客觀世界觀的統(tǒng)一性原則，也就是是否有自知力；精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則；個性的相對穩(wěn)定件原則。（2）排陳神經(jīng)癥：心理沖突有變形與常形之分。心理沖突的變形是神經(jīng)癥性的，而心理沖突的常形是大家都有的經(jīng)驗(yàn)。（3）一般心理問題是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，持續(xù)時(shí)間較短，情緒反應(yīng)能在理智控制之下，不嚴(yán)重破壞社會功能，情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。本案例求助者情緒反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間長久，而且內(nèi)容充分泛化，影響了正常工作和生活，因此求助者屬于嚴(yán)重心理問題。（2）心理咨詢方案經(jīng)雙方商議可以有所調(diào)整。3．心理咨詢師應(yīng)該怎樣與求助者建立良好的咨詢關(guān)系？（20分）答；咨詢關(guān)系是指心理咨詢師與求助者之間的相互關(guān)系。咨詢關(guān)系的建立受到咨詢師與求助者的雙重影響。就咨詢師而言，其咨詢態(tài)度對咨詢關(guān)系的建立和發(fā)展具有更為重要的影響。尊重意味著完整接納，意味著一視同仁，意味著以禮待人，意味著信任對方，意味著保護(hù)隱私，尊重應(yīng)以真誠為基礎(chǔ)。初次來訪時(shí)適當(dāng)詢問，表達(dá)關(guān)切，注意傾聽求助者的敘述，咨詢時(shí)耐心，認(rèn)真，不厭其煩。真誠是內(nèi)心的自然流露，不是靠技巧所能獲得的，其誠建立在對人的樂觀看法、對人有基本的信仟、對求助者充滿關(guān)切和愛護(hù)的基礎(chǔ)上，同時(shí)也建立在接納自己、自信謙和的基礎(chǔ)上。（4）表達(dá)共情。（5）積極關(guān)注來訪者。針對本案例，心理咨詢師使用了合理情緒療法，請飼述修通階段的常用技術(shù)。咨詢師的主要任務(wù)是運(yùn)用多種技術(shù)，使求助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而使癥狀得以減輕或消除。這是合理情緒療法最常用、最具特色的入法，它來源于古希臘哲學(xué)家蘇格拉底的辯證法，即所謂“產(chǎn)婆術(shù)”的辯論技術(shù)。這種辯論的方法是指從科學(xué)、理性的角度對求助者將有的關(guān)于他們自己、他人及周圍世界的不合理信念和假設(shè)進(jìn)行挑戰(zhàn)和質(zhì)疑，以動搖他們的這些信念。求助者的情緒困擾，有時(shí)就是他自己向自己頭腦傳播的煩惱，他經(jīng)常給自己傳播不合理信念，在頭腦中夸張地想像各種失敗的情境，從而產(chǎn)生不適當(dāng)?shù)那榫w和行為反應(yīng)。其次，幫助求助者改變這種不適當(dāng)?shù)那榫w體驗(yàn)，并使他能體驗(yàn)到適度的情緒反應(yīng)。最后，停止想像。對求助者情緒和觀念的積極轉(zhuǎn)變，咨詢師應(yīng)及時(shí)給予強(qiáng)化，以鞏固他獲得的新的情緒反應(yīng)。認(rèn)知性的家庭作業(yè)也是合理情緒療法常用的方法。RET自助表是先讓求助者寫出事件A和結(jié)果C：然后從表中列出的十幾種常見不合理信念中找出符合自己情況的B，或?qū)懗霰碇形戳谐龅钠渌缓侠硇拍?；要求求助者對B逐一進(jìn)行分析，并找出可以代替那些B的合理信念，填在相應(yīng)的欄目中；最后一項(xiàng)，求助者要填寫出他所得到的新的情緒和行為。合理自我分析（RSA）和RET自助表基本上類似，也是要求求助者以報(bào)告的形式寫出ABCDE各項(xiàng)，只不過它不像RET自助表那樣有嚴(yán)格規(guī)范的步驟；但報(bào)告的重點(diǎn)要以D即與不合理信念的辯論為主。（4）其他方法。因此在合理情緒療法中也會經(jīng)常見到一些情緒與行為的治療方法和技術(shù)。這表現(xiàn)為不論求助者的情緒和行為表現(xiàn)是多么荒謬和不合理，咨詢師也要理解和接受他們，承認(rèn)并尊重他們作為一個人的存在，而不是厭惡和排斥他們。除情緒的方法外，合理情緒療法也接受了許多社會學(xué)習(xí)的理論觀點(diǎn)，并在治療中應(yīng)用一些行為技術(shù)，但這些技術(shù)并不是僅僅針對求助者表面癥狀。常用的方法有自我管理程序，這是根據(jù)操作條件反射的原理，要求求助者運(yùn)用自我獎勵和自我懲罰的方法來改變其不適應(yīng)的行為方式。這些方法都可以以