皮膚壓瘡不良事件質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)案例分析-展示頁
2024-10-25 11:14本頁面
【正文】 評估患者皮膚狀況，尤其骶尾部、足跟部及枕后等。檢查評價：通過加強失禁患者皮膚的護(hù)理，以及早期使用肛門造口袋解決大小便污染刺激皮膚，減少皮膚感染和壓瘡的發(fā)生。原因分析：①責(zé)任護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理不到位，責(zé)任心不強；②腹瀉患者未及時與醫(yī)生溝通應(yīng)用腸道止瀉治療； ③大小便失禁護(hù)理時，護(hù)士操作不熟練，動作不輕柔； ④缺乏評判性思維，未及時提高皮膚破損及壓瘡高危風(fēng)險防 范意識；整改措施：①加強護(hù)士工作責(zé)任心，切實落實基礎(chǔ)護(hù)理；②加強醫(yī)護(hù)溝通共同促進(jìn)患者健康； ③保持大小便失禁患者的皮膚完整性。對于危重病人皮膚破損的高危因素，大小便潮濕的刺激，不能得到有效的解決。1既往成立了壓瘡管理小組，具體沒有有效落實到位，護(hù)士長組織壓瘡管理小組開會，討論并制定了ICU壓瘡管理小組職責(zé)。護(hù)士長每天深入病房，掌握病房高?；颊叩膭討B(tài)變化，及時給與指導(dǎo)意見，并有督查記錄。高責(zé)任護(hù)士對患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險防范意識，提升評判性思維。上報壓瘡高危患者，每班進(jìn)行壓瘡高危評分，登記在護(hù)理記錄單上，及時評估參照以往評分結(jié)果，動態(tài)觀察皮膚的變化，必要時申報難免壓瘡，完善壓瘡高危上報程序和壓瘡上報程序。對危重患者及時評分上報壓瘡高危評估表，登記科室壓瘡及壓瘡高危管理登記本，并采取積極有效的預(yù)防措施：及時有效翻身、保持皮膚清潔干燥、睡氣墊床、壓瘡高危部位墊凝膠墊等等。（三）具體執(zhí)行組織全科護(hù)士進(jìn)行核心制度的強化學(xué)習(xí)，考核通過率100%；加強責(zé)任護(hù)士工作責(zé)任心，與績效考核掛鉤。（二）制定計劃 責(zé)任護(hù)士對壓瘡風(fēng)險防范意識不強，交接班制度落實不到位；該患者高危評分29分，責(zé)任護(hù)士未引起高度重視，未立即上報難免壓瘡，并采取有力的預(yù)防措施；責(zé)任護(hù)士對患者的動態(tài)評估不仔細(xì)；護(hù)士長、高級責(zé)任護(hù)士督導(dǎo)不到位。第一篇：皮膚壓瘡不良事件質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)案例分析2012年4月份護(hù)理安全（不良）事件分析（一）事件簡要經(jīng)過患者陳述初，男，72歲，住院號376019，因膽囊壞疽、感染性休克、MODS于4月20日由外院轉(zhuǎn)入ICU治療，入院時神志模糊，雙下肢及背部皮膚呈花斑樣改變，全身皮膚黃染，腦梗后右側(cè)肢體活動障礙，入院后予以呼吸機輔助呼吸，抗休克等治療。4月21日4:55急診膽探術(shù)后氣管插管帶呼吸機回ICU，經(jīng)一系列生命支持治療后4月25日脫機拔管，4月28日22:1cm大小水泡，立即予以水膠體敷料保護(hù)下抽取水泡等處理，5月1日患者出院，與家屬溝通并告知出院后更換水膠體敷料等護(hù)理方法，家屬表示理解無異議。認(rèn)真落實交接班內(nèi)容；強化責(zé)任護(hù)士責(zé)任心及對壓瘡高?；颊甙l(fā)生壓瘡的風(fēng)險意識，及時采取有效的預(yù)防措施盡量避免發(fā)生壓瘡；每班進(jìn)行壓瘡高危評分，及時評估和申報難免壓瘡；科內(nèi)培訓(xùn)壓瘡預(yù)防和治療的方法，%生理鹽水清洗機更換水膠體敷料時0度撕降的方法；護(hù)士長、高級責(zé)任護(hù)士加強督察指導(dǎo)。認(rèn)真落實交接班內(nèi)容，制定ICU床旁交接班流程。制定ICU病人翻身時間段，高級責(zé)任護(hù)士組織當(dāng)班人員團結(jié)協(xié)作，減輕單一責(zé)任護(hù)士的工作強度，逐一為患者有效翻身?？苾?nèi)培訓(xùn)壓瘡預(yù)防和治療的方法，正確使用壓瘡防護(hù)用具和材料。每班的高級責(zé)任護(hù)士要加強高危患者的督查指導(dǎo)，嚴(yán)格交接班。已上報壓瘡高?；颊撸D(zhuǎn)出ICU,當(dāng)班主班及時評估患者皮膚情況，向科護(hù)理部報告病人的轉(zhuǎn)歸情況，有備護(hù)理部進(jìn)一步動態(tài)了解患者的情況。（四）檢查評價經(jīng)過近一個月來的壓瘡高危防范措施的具體執(zhí)行，落實了崗位職責(zé)和核心制度；實行ICU床旁交接班流程，細(xì)化了交接班程序，對于壓瘡的防范意識增強，責(zé)任護(hù)士的工作責(zé)任心大大加強，主動服務(wù)意識增強，團隊協(xié)作能力凝聚，無壓瘡等護(hù)理不良事件發(fā)生。（五）持續(xù)改進(jìn)危重癥患者大小便失禁，刺激肛周及會陰部皮膚，引起臀部下面潮濕、不透氣，造成皮膚皺褶容易破損，形成壓瘡。具體執(zhí)行：①每班高級責(zé)任護(hù)士和護(hù)士長檢查失禁患者的基礎(chǔ)護(hù)理，了解患者情況，主動與管床醫(yī)生溝通，共同研究患者的治療護(hù)理方案；②針對大便失禁患者，采用肛門造口袋加小負(fù)壓持續(xù)吸引大便，保持肛周皮膚的
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