【正文】 E．積極抗感染，保持呼吸道通暢，72歲，反復(fù)咳喘26年，氣促、心悸11年，近一周癥狀加劇，不能平臥。外周血白細(xì)胞12109／L，中性粒細(xì)胞0．80。心率120次／分，律齊。反復(fù)咳嗽、喘息30年，加重1周入院。目前最為緊要的治療措施為A．靜脈滴入青霉素400萬(wàn)UB．靜脈滴入間羥胺C．立即行氣管插管D．靜脈滴入5％碳酸氫鈉200mlE．靜脈滴入低分子右旋糖酐500ml，70歲。突然高熱寒戰(zhàn)5天，胸片為左上肺大片致密陰影，1天來(lái)少尿。慢性咳喘20年，近1周來(lái)咳喘加重，伴發(fā)熱，發(fā)紺明顯，煩躁。體檢：呼吸困難，煩躁不安，口唇發(fā)紺，心率130次／分，心律不齊，雙肺散在濕啰音及哮鳴音，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢凹陷性水腫。加重伴少尿、雙下肢水腫2天。結(jié)合病史，可能的診斷為A．代謝性酸中毒失代償B．呼吸性酸中毒失代償C．呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D．呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒E．呼吸性酸中毒代償，64歲。慢性咳喘18年，近3年來(lái)伴有下肢水腫，1周來(lái)咳喘加重，應(yīng)用抗生素、利尿劑，療效不佳。以下哪種疾病最可能?（），16歲，近一個(gè)月來(lái)干咳伴有低熱，自覺(jué)乏力，聽(tīng)診右鎖骨上區(qū)有固定的濕啰音。既往體健。血常規(guī)：109/L。第二篇：住院醫(yī)師“規(guī)培”出科試卷呼吸內(nèi)科住院醫(yī)師“規(guī)培”出科考試呼吸內(nèi)科試卷題號(hào)一二三四總分分?jǐn)?shù)閱卷秘書主任（考試時(shí)間：100分鐘，滿分：100分）姓名：出科及考試日期：一、選擇題單選題：（每道題1分，共60分），66歲，5天前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初為黃色膿性、粘稠，帶血，后變?yōu)榇u紅色膠凍狀。9．根據(jù)《方案》要求，做好住院醫(yī)師的輪科考核、年度考核和階段考核工作。，應(yīng)給予指導(dǎo)和檢查，并將其在培訓(xùn)中的表現(xiàn)記錄在冊(cè)。5．負(fù)責(zé)安排和指導(dǎo)住院醫(yī)師的教學(xué)實(shí)踐。3．承擔(dān)臨床住院醫(yī)師專業(yè)理論課的教學(xué)，組織有關(guān)講座，指導(dǎo)他們了解本學(xué)科的最新進(jìn)展。對(duì)第一階段的住院醫(yī)師，應(yīng)指導(dǎo)他們熟練掌握二級(jí)學(xué)科基本理論、基本知識(shí)和基本技能；指導(dǎo)他們正確掌握詢問(wèn)病史的技巧和規(guī)范體格檢查方法；指導(dǎo)他們正確書寫各種病案記錄，如入院病歷、病程記錄、手術(shù)記錄、轉(zhuǎn)科記錄、出院記錄、門急診病歷以及各項(xiàng)檢查的申請(qǐng)單、處方等；指導(dǎo)他們熟練掌握診療技術(shù)的規(guī)范操作。第一篇：內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)培指導(dǎo)教師的職責(zé)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)培指導(dǎo)教師的職責(zé)1．指導(dǎo)教師應(yīng)在職業(yè)道德及精神文明等方面成為住院醫(yī)師的表率，言傳身教，不僅要指導(dǎo)住院醫(yī)師做好臨床工作，更要引導(dǎo)他們樹立正確的世界觀和人生觀，提高住院醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)。2．熟悉臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案的內(nèi)容，根據(jù)方案中對(duì)住院醫(yī)師在政治思想、臨床實(shí)踐、技能操作、專業(yè)理論和外語(yǔ)、臨床教學(xué)、科研能力等方面的要求，對(duì)每位住院醫(yī)師制定出具體培訓(xùn)辦法，指導(dǎo)他們進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，監(jiān)督住院醫(yī)師完成培訓(xùn)方案所規(guī)定的各項(xiàng)指標(biāo)和要求。對(duì)第二階段的住院醫(yī)師，在加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)他們學(xué)習(xí)本專業(yè)的有關(guān)著作，掌握?？瞥Ｒ?jiàn)病和部分疑難病癥的理論和診療技術(shù)，指導(dǎo)他們正確書寫?？朴涗?。4．指導(dǎo)住院醫(yī)師的實(shí)踐工作，幫助他們提高思維、分析和處理問(wèn)題的能力，提高與病人溝通、取得病人合作的技巧，提高臨床診療技能的準(zhǔn)確性和熟練程度。6．指導(dǎo)和評(píng)價(jià)住院醫(yī)師撰寫論文和綜述。，指導(dǎo)相關(guān)學(xué)科住院醫(yī)師的培訓(xùn)工作。副高以上指導(dǎo)教師應(yīng)積極參加學(xué)校組織的臨床住院醫(yī)師階段考核的命題、評(píng)卷和臨床技能考核工作。查體：氣急，紫紺，心律整，心率112次/分，右肺叩濁，呼吸音低，散在濕啰音。你認(rèn)為下列哪個(gè)診斷可能正確（）。5天來(lái)發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，有腥臭味，X線顯示右下肺葉后基底段大片陰影，有空洞和液平，血常規(guī)：109/L。最可能的診斷是（），64歲。2日來(lái)失眠、煩躁，血?dú)夥治觯簆H7．35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L。反復(fù)咳嗽、喘息30年。失眠、煩躁不安1天。以下治療中錯(cuò)誤的是A．抗生素控制感染B．靜點(diǎn)氨茶堿C．靜推常規(guī)劑量的1／2西地蘭D．給予鎮(zhèn)靜劑E．靜滴糖皮質(zhì)激素，38歲，中度哮喘患者，就診時(shí)下述指標(biāo)中對(duì)于判斷哮喘嚴(yán)重程度更為準(zhǔn)確的是A．心率加快(110次／分)B．房性早搏(2次／分)C．血壓增高(148／90mmHg)D．奇脈(10～25mmHg)E．房室傳導(dǎo)阻滯，50歲。血?dú)夥治觯簆H7．32，PaO240mmHg，PaCO270mmHg，進(jìn)行氧療應(yīng)采用A．立即純氧吸入B．間斷低流量吸氧C．持續(xù)低流量吸氧D．間斷高濃度吸氧E．立即高濃度吸氧，缺氧緩解后改為低濃度吸氧，47歲。體檢口唇干燥、四肢厥冷，血?dú)鈖H7．40，PaCO235mmHg，PaO285mmHg，BP70／60mmHg，中心靜脈壓5cmH2O。長(zhǎng)期臥床，有下肢靜脈血栓形成，突然胸痛，呈劇烈刺痛，伴氣促、咯血、發(fā)紺，最可能的診斷是A．胸腔積液B．心絞痛C．氣胸D．肺梗死E．肺結(jié)核，70歲。體檢：神清，發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。肝肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。胸片示右下肺動(dòng)脈主干17mm，雙肺紋理重。體檢：桶狀胸、兩肺聞及干濕性羅音，心率118次／分，心律不齊，心界向左下擴(kuò)大。血?dú)夥治觯篜aCO260mmHg，PaO255mmHg。查血WBC7．0109／L，分葉0．68，淋巴0．30，嗜酸0．01，單核0．01，尿常規(guī)正常，胸片雙肺紋理增多、紊亂。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A．慢性阻塞性肺疾病(COPD)B．肺結(jié)核C．支氣管哮喘D．支氣管擴(kuò)張E．慢性支氣管炎，68歲，有慢性阻塞性肺氣腫史，氣急加重1周，血?dú)夥治觯簆H7．28，PaCO210．25kPa，PaO27．62kPa，BE4．5mmol／L。應(yīng)首先考慮A．青霉素用量不足B．致病菌對(duì)青霉素不敏感C．加用糖皮質(zhì)激素D．出現(xiàn)并發(fā)癥E．加用退熱藥，32歲。4天前淋雨，2天前突然高熱40℃，伴寒戰(zhàn)，咳鐵銹色痰伴呼吸困難，胸片示右下肺近心緣處大片密度均勻的實(shí)變影，體檢口周存在皰疹。慢性咳嗽15年，加劇伴心悸、氣促1周，體檢：血壓正常，桶狀胸，心率104次／分，律齊，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，肝大壓痛，雙肢浮腫。近半年