內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)培指導(dǎo)教師的職責(zé)-預(yù)覽頁
【正文】 死，52歲。體檢：血壓正常，兩肺滿布哮鳴音，心率110次／分，律齊，無雜音，肝脾不大。其最可能的病原體是A．肺炎支原體B．肺炎克雷伯桿菌C．肺炎鏈球菌D．肺炎衣原體E．金黃色葡萄球菌“三凹癥”（）、高熱、胸痛、咳嗽、咯鐵銹色痰、高熱、咳嗽、膿痰、呼吸困難、高熱、咳嗽、膿痰、胸膜摩擦音、咳嗽、膿痰、呼吸困難、咳嗽、咳痰、雙肺干、濕性羅音，下列哪項(xiàng)不符合（），預(yù)后良好，咳磚紅色膠凍狀痰、胸痛、畏寒，下列不正確的是A．呼氣相延長，呼氣用哮鳴音B．呼吸音減低C．胸膜摩擦音D．心音遙遠(yuǎn)E．桶狀胸，下列各項(xiàng)中不正確的是A．早期無異常體證B．急性期常有散在干濕啰音C．啰音易變、多變D．異常支氣管呼吸音E．可有哮鳴音及呼氣相延長，下列哪項(xiàng)不正確A．補(bǔ)足有效循環(huán)量B．給氧C．使用糖皮質(zhì)激素D．應(yīng)用呼吸興奮劑E．選用敏感抗生素A．發(fā)熱B．咳嗽、咳痰C．咯血D．氣喘E．胸痛A．咳嗽B．胸悶C．吸氣性呼吸困難D．可有端坐呼吸、發(fā)紺E．夜間及凌晨好發(fā)A．咳嗽、咳痰B．逐漸加重的呼吸困難C．紫紺D．咯血E．頭痛A．呼吸困難B．兩肺哮鳴音C．心率增快D．呼吸音減弱E．吸氣相延長A．臥床休息B．給氧C．祛痰止咳D．退熱止痛E．選用敏感抗生素A．肺結(jié)核B．慢性阻塞性肺疾病C．支氣管擴(kuò)張D．塵肺E．肺間質(zhì)纖維化A．意識(shí)模糊B．氣急不能講話C．兩肺滿布響亮哮鳴音D．奇脈E．胸腹部矛盾呼吸，下列哪種情況下需用強(qiáng)心劑A．氣急紫紺明顯B．心率大于120次／分C．肺動(dòng)脈高壓D．抗感染、利尿無效E．雙下肺濕羅音多共用題干單選題（每道題1分）：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。應(yīng)考慮是A．呼吸性酸中毒B．代謝性堿中毒C．呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒D．呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒E．呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒3．根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，治療應(yīng)首選A．提高吸氧溶度B．激素靜脈滴注C．加用安定藥物鎮(zhèn)靜D．綜合治療+加強(qiáng)鎮(zhèn)咳祛痰E．綜合治療+精氨酸靜脈滴注（45題共用題干）男性，68歲，咳嗽氣喘40年，5年來間斷加重，伴有下肢水腫，1周來咳喘并下肢水腫，痰白色，量多，伴有嗜睡而來院就診。今日突然出現(xiàn)右側(cè)胸痛，大汗，呼吸困難加重，體檢：氣管向左側(cè)移位，右胸叩診鼓音。請從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。既往體健。問題：本患者最可能的診斷？診斷依據(jù)？治療原則？第三篇：住院醫(yī)師規(guī)培心得規(guī) 培 體 會(huì)（2017）姓名馬靜培訓(xùn)年級2016級培訓(xùn)專業(yè) 神經(jīng)病學(xué)身份類型 本院職工我堅(jiān)信，時(shí)間是一個(gè)偉大的作者，它會(huì)給每個(gè)人寫出完美的結(jié)局來。還記得面試時(shí)，趁中午休息，我和同事來到醫(yī)院后面的龍亭公園，第一次見識(shí)到了那坐落于高達(dá)13米巨大青磚臺(tái)基上的殿堂，給人以帝王般的威嚴(yán)之感。崗前培訓(xùn)期間，讓我徹底的驚嘆于其文化底蘊(yùn)。聽歷屆師兄師姐們介紹說剛?cè)肼?，科室環(huán)境復(fù)雜，要多干活少說話，以免哪一句話觸怒了誰就沒有好結(jié)果。張老師是一位很低調(diào)但又不失學(xué)識(shí)的老師。慢慢地，隨著我們成長，開始自己獨(dú)立管病人。意識(shí)差，左側(cè)肢體肌力下降，急診行頭顱CT未見出血，考慮急性腦梗塞，根據(jù)最新指南。降糖需要時(shí)間，且查閱既往病歷，血管基礎(chǔ)極差?？吹筋^顱CT的那一刻，我不知所措。我不知如何回答，默默不作聲。還記得收的第一個(gè)腦出血的病人，入院時(shí)言語不清、肢體無力，左側(cè)肢體基本不能抬起，出院時(shí)不用別人攙扶可以自己行走。先去的神經(jīng)電生理室。本是一科主任，好多事兒可以讓手下的人去做，可是，她都要親力親為。呼吸二科是一個(gè)剛成立的科室，就像那剛升起的太陽，充滿著光芒。昨天，不過是行去流水。在兒科學(xué)習(xí)時(shí)間剛好在夏季，這期間病毒性腦炎是普兒科（年齡大于生后28天者）發(fā)病率最高的疾病，表現(xiàn)為發(fā)熱，頭痛，嘔吐，腰椎穿刺腦脊液檢查為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，所以有很多機(jī)會(huì)可以參與到腰穿操作過程，同時(shí)可行頭顱CT，常規(guī)腦電圖檢查，治療給予甘露醇（5ml/Kg）每日3次降顱壓，抗感染，抗病毒，肌氨肽苷營養(yǎng)腦細(xì)胞治療，療程7至15天，注意甘露醇逐漸減量，病情完全好轉(zhuǎn)。見過一個(gè)中年男性患者患有膽囊頸結(jié)石，引起急性膽囊炎，膽囊增大，為巨型膽囊，他們會(huì)在腹部彩超下行膽囊穿刺術(shù)，引流出感染的膽汁，清除感染灶，而并非立即行膽囊切除術(shù)，接引流袋持續(xù)引流3個(gè)月，同時(shí)連續(xù)抗感染治療1015天，3個(gè)月后擇期再行手術(shù)治療。第五篇：住院醫(yī)師規(guī)培總結(jié)引導(dǎo)語：人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的一員，在這一年的時(shí)間里，不論在思想上，技術(shù)上還是個(gè)人方面，我都有了長足的進(jìn)步，并努力朝著一個(gè)合格的醫(yī)學(xué)工作者而努力。在兒科學(xué)習(xí)時(shí)間剛好在夏季，這期間病毒性腦炎是普兒科(年齡大于生后28天者)發(fā)病率最高的疾病，表現(xiàn)為發(fā)熱，頭痛，嘔吐，腰椎穿刺腦脊液檢查為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，所以有很多機(jī)會(huì)可以參與到腰穿操作過程，同時(shí)可行頭顱CT，常規(guī)腦電圖檢查，治療給予甘露醇(5ml/Kg)每日3次降顱壓，抗感染，抗病毒，肌氨肽苷營養(yǎng)腦細(xì)胞治療，療程7至15天，注意甘露醇逐漸減量，病情完全好轉(zhuǎn)。見過一個(gè)中年男性患者患有膽囊頸結(jié)石，引起急性膽囊炎，膽囊增大，為巨型膽囊，他們會(huì)在腹部彩超下行膽囊穿刺術(shù)，引流出感染的膽汁，清除感染灶，而并非立即行膽囊切除術(shù)，接引流袋持續(xù)引流3個(gè)月，同時(shí)連續(xù)抗感染治療1015天，3個(gè)月后擇期再行手術(shù)治療。篇二：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)總結(jié)20xx年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)一季度總結(jié) 加強(qiáng)住院醫(yī)師的培養(yǎng)與管理，對于培養(yǎng)臨床高層次醫(yī)師，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量極為重要。我院在住院醫(yī)生培訓(xùn)中強(qiáng)化職業(yè)道德和責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)，通過看光盤及督促帶教老師以身作則樹榜樣的培訓(xùn)方式對其進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，同時(shí)帶教老師還結(jié)合工作中所遇到的具體情況有針對性的進(jìn)行分析、討論，深入剖析，培養(yǎng)住院醫(yī)師抵制非道德行為的堅(jiān)決性。臨床實(shí)踐培訓(xùn)由各科主任指定主治醫(yī)師或副高職稱的醫(yī)師負(fù)責(zé)。取得成績的同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)一些存在的問題，例如住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)不能達(dá)到要求、帶教醫(yī)師的質(zhì)量不能滿足培訓(xùn)要
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