【正文】 并發(fā)癥，綜合治療給予暖箱保暖，暖箱吸氧，抗生素預(yù)防感染，磷酸肌酸及神經(jīng)節(jié)苷酯營(yíng)養(yǎng)心腦，先根據(jù)1ml/Kg試喂養(yǎng)葡萄糖水，每隔3小時(shí)喂養(yǎng)一次，若無(wú)嘔吐，說(shuō)明新生兒吸吮好，吞咽協(xié)調(diào)，之后可喂養(yǎng)早產(chǎn)兒配方奶，若無(wú)吐奶，逐步增加奶量。川崎病，上呼吸道感染，過(guò)敏性紫癜，運(yùn)動(dòng)智力發(fā)育落后，癲癇在兒科都碰到過(guò)，兒科是一門(mén)單獨(dú)的學(xué)科，累及到全身各個(gè)系統(tǒng)，2個(gè)月的學(xué)習(xí)時(shí)間很短，所以要真正學(xué)到并能掌握的東西還很多很多，我作為一名內(nèi)科醫(yī)師，要想把兒科所有疾病融會(huì)貫通，并運(yùn)用到臨床中還需要更多時(shí)間學(xué)習(xí)。又像那年輕的少年，充滿(mǎn)著活力；幾個(gè)年輕人，一起學(xué)習(xí)、拼搏，學(xué)術(shù)氛圍濃厚。在那一個(gè)月，學(xué)習(xí)了腦電圖的操作和分析，并了解了常見(jiàn)的神經(jīng)肌肉病的肌電圖判讀。面對(duì)噩耗，一個(gè)選擇隱藏內(nèi)心的悲痛，一個(gè)選擇反復(fù)的追問(wèn)，第一次感覺(jué)那種無(wú)力，再偉大的言語(yǔ)也不能征拯救的無(wú)力感。告知家屬出血風(fēng)險(xiǎn)大，家屬猶豫，猶豫間錯(cuò)過(guò)靜脈溶栓時(shí)間。還記得剛開(kāi)始自己收病人時(shí)的各種忐忑，第一次夜班時(shí)的惴惴不安不敢入睡。于是小心翼翼的來(lái)到了神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)。殿堂前，東、西潘、楊兩湖環(huán)繞，水波蕩漾，幾只游船在水面漂移，似是畫(huà)中景但更勝一籌感覺(jué)。查體：T℃，P110次／分，R28次／分，BP75／55mmHg，神志模糊，煩躁，不能正確回答問(wèn)題，急性熱病容，皮膚黏膜未見(jiàn)出血點(diǎn)，鞏膜無(wú)黃染，口唇發(fā)紺。9．下列不符合哮喘發(fā)作表現(xiàn)的是A．端坐呼吸B．呼氣音延長(zhǎng)C．兩肺滿(mǎn)布哮鳴音D．兩肺叩診濁音E．呼氣性呼吸困難10．該患者發(fā)生的并發(fā)癥為A．右側(cè)氣胸B．右側(cè)胸腔積液C．右側(cè)肺梗死D．右側(cè)肺纖維化E．右側(cè)肺不張11．為確診其并發(fā)癥，首選下列哪項(xiàng)檢查A．痰液檢查B．胸部X線(xiàn)檢查C．血液檢查D．血清IgE檢測(cè)E．動(dòng)脈血?dú)夥治觯?214題共用題干）女性，38歲，4天前有牙痛史，繼而出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，右側(cè)胸痛，咳嗽，咳膿痰，體溫39．4℃呼吸急促，急性病容，心肺檢查無(wú)異常。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案?；悸灾夤苎?。平素體健。心電圖：心房纖顫，肺型P波。反復(fù)咳嗽、喘息30年，加重1周入院。體檢：呼吸困難，煩躁不安，口唇發(fā)紺，心率130次／分，心律不齊，雙肺散在濕啰音及哮鳴音，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢凹陷性水腫。以下哪種疾病最可能?（），16歲，近一個(gè)月來(lái)干咳伴有低熱，自覺(jué)乏力，聽(tīng)診右鎖骨上區(qū)有固定的濕啰音。9．根據(jù)《方案》要求，做好住院醫(yī)師的輪科考核、年度考核和階段考核工作。對(duì)第一階段的住院醫(yī)師，應(yīng)指導(dǎo)他們熟練掌握二級(jí)學(xué)科基本理論、基本知識(shí)和基本技能；指導(dǎo)他們正確掌握詢(xún)問(wèn)病史的技巧和規(guī)范體格檢查方法；指導(dǎo)他們正確書(shū)寫(xiě)各種病案記錄，如入院病歷、病程記錄、手術(shù)記錄、轉(zhuǎn)科記錄、出院記錄、門(mén)急診病歷以及各項(xiàng)檢查的申請(qǐng)單、處方等；指導(dǎo)他們熟練掌握診療技術(shù)的規(guī)范操作。4．指導(dǎo)住院醫(yī)師的實(shí)踐工作，幫助他們提高思維、分析和處理問(wèn)題的能力，提高與病人溝通、取得病人合作的技巧，提高臨床診療技能的準(zhǔn)確性和熟練程度。查體：氣急，紫紺，心律整，心率112次/分，右肺叩濁，呼吸音低，散在濕啰音。2日來(lái)失眠、煩躁，血?dú)夥治觯簆H7．35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L。血?dú)夥治觯簆H7．32，PaO240mmHg，PaCO270mmHg，進(jìn)行氧療應(yīng)采用A．立即純氧吸入B．間斷低流量吸氧C．持續(xù)低流量吸氧D．間斷高濃度吸氧E．立即高濃度吸氧，缺氧緩解后改為低濃度吸氧，47歲。肝肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。查血WBC7．0109／L，分葉0．68，淋巴0．30，嗜酸0．01，單核0．01，尿常規(guī)正常，胸片雙肺紋理增多、紊亂。慢性咳嗽15年，加劇伴心悸、氣促1周，體檢：血壓正常，桶狀胸，心率104次／分，律齊，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，肝大壓痛，雙肢浮腫。體檢：血壓正常，兩肺滿(mǎn)布哮鳴音，心率110次／分，律齊，無(wú)雜音，肝脾不大。應(yīng)考慮是A．呼吸性酸中毒B．代謝性堿中毒C．呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒D．呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒E．呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒3．根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，治療應(yīng)首選A．提高吸氧溶度B．激素靜脈滴注C．加用安定藥物鎮(zhèn)靜D．綜合治療+加強(qiáng)鎮(zhèn)咳祛痰E．綜合治療+精氨酸靜脈滴注（45題共用題干）男性，68歲，咳嗽氣喘40年，5年來(lái)間斷加重，伴有下肢水腫，1周來(lái)咳喘并下肢水腫，痰白色，量多，伴有嗜睡而來(lái)院就診。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。問(wèn)題：本患者最可能的診斷？診斷依據(jù)？治療原則？第三篇：住院醫(yī)師規(guī)培心得規(guī) 培 體 會(huì)（2017）姓名馬靜培訓(xùn)年級(jí)2016級(jí)培訓(xùn)專(zhuān)業(yè) 神經(jīng)病學(xué)身份類(lèi)型 本院職工我堅(jiān)信，時(shí)間是一個(gè)偉大的作者，它會(huì)給每個(gè)人寫(xiě)出完美的結(jié)局來(lái)。崗前培訓(xùn)期間，讓我徹底的驚嘆于其文化底蘊(yùn)。張老師是一位很低調(diào)但又不失學(xué)識(shí)的老師。意識(shí)差，左側(cè)肢體肌力下降，急診行頭顱CT未見(jiàn)出血，考慮急性腦梗塞，根據(jù)最新指南?？吹筋^顱CT的那一刻，我不知所措。還記得收的第一個(gè)腦出血的病人，入院時(shí)言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力，左側(cè)肢體基本不能抬起，出院時(shí)不用別人攙扶可以自己行走。本是一科主任，好多事兒可以讓手下的人去做，可是，她都要親力親為。昨天，不過(guò)是行去流水。見(jiàn)過(guò)一個(gè)中年男性患者患有膽囊頸結(jié)石，引起急性膽囊炎，膽囊增大，為巨型膽囊，他們會(huì)在腹部彩超下行膽囊穿刺術(shù)，引流出感染的膽汁，清除感染灶，而并非立即行膽囊切除術(shù)，接引流袋持續(xù)引流3個(gè)月，同時(shí)連續(xù)抗感染治療1015天，3個(gè)月后擇期再行手術(shù)治療。在兒科學(xué)習(xí)時(shí)間剛好在夏季，這期間病毒性腦炎是普兒科(年齡大于生后28天者)發(fā)病率最高的疾病，表現(xiàn)為發(fā)熱，頭痛，嘔吐，腰椎穿刺腦脊液檢查為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，所以有很多機(jī)會(huì)可以參與到腰穿操作過(guò)程，同時(shí)可行頭顱CT，常規(guī)腦電圖檢查，治療給予甘露醇(5ml/Kg)每日3次降顱壓，抗感染，抗病毒，肌氨肽苷營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞治療，療程7至15天，注意甘露醇逐漸減量，病情完全好轉(zhuǎn)。篇二：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)總結(jié)20xx年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)一季度總結(jié) 加強(qiáng)住院醫(yī)師的培養(yǎng)與管理，對(duì)于培養(yǎng)臨床高層次醫(yī)師，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量極為重要。臨床實(shí)踐培訓(xùn)由各科主任指定主治醫(yī)師或副高職稱(chēng)的醫(yī)師負(fù)