【正文】 竭要求至少30例3．較高要求（1）學(xué)習(xí)病種：急進(jìn)性腎炎。（五）腎臟內(nèi)科2個(gè)月（含腎臟內(nèi)科門診1周、血液透析1～2周）1．輪轉(zhuǎn)目的掌握：腎單位和腎臟生理功能；腎小球疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和抗凝劑應(yīng)用；尿路感染的診斷、鑒別診斷和治療；急性和慢性腎衰竭的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷和治療；非透析療法中營養(yǎng)治療的目的和要求；血液、腹膜透析療法的適應(yīng)證；腎功能檢查的運(yùn)用和結(jié)果判斷；腎穿刺適應(yīng)證及其禁忌證。2．基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求： 病 種 缺鐵性貧血 再生障礙性貧血 特發(fā)性血小板減少性紫癜 急性白血病成分輸血及輸血反應(yīng) 淋巴瘤要求至少30例病 種 巨幼細(xì)胞性貧血 溶血性貧血 過敏性紫癜 慢性白血病白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥 骨髓增生異常綜合征（MDS）（2）基本技能要求： 操 作 名 稱 骨髓穿刺 骨髓活檢術(shù)3．較高要求（1）學(xué)習(xí)病種： 病 種先天性凝血因子缺乏癥 多發(fā)性骨髓瘤 凝血功能障礙性疾病 彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）（2）臨床知識(shí)、技能要求：血涂片和骨髓涂片的解讀。（四）血液科2個(gè)月（含血液內(nèi)科門診）1．輪轉(zhuǎn)目的掌握：各類貧血的臨床表現(xiàn)、病因及診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療方法的要點(diǎn)；溶血性貧血分類及血管內(nèi)和血管外溶血的特點(diǎn)；正常的止血和凝血機(jī)制；出血性疾病的分類、出血特點(diǎn)及診治原則；急性、慢性白血病的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷依據(jù)及常用治療藥物和治療方案；淋巴瘤分類、分期、診斷依據(jù)及治療；骨髓穿刺及活檢術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證；骨髓發(fā)育不良綜合征(MDS)的分類及治療原則；成分輸血的指征及各種輸血反應(yīng)的處理。2．基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種胃食管反流性疾病 慢性胃炎 消化性潰瘍 脂肪肝 肝硬化 原發(fā)性肝癌 自身免疫性肝病 急性膽道感染要求至少45例。（三）消化內(nèi)科3個(gè)月（含消化內(nèi)科門診2周）1．輪轉(zhuǎn)目的掌握：消化系統(tǒng)的解剖和生理生化功能（消化、內(nèi)分泌、免疫）；胃食管反流病、功能性胃腸病的診斷、鑒別診斷和處理；慢性胃炎的病因、診斷方法、鑒別診斷及治療；消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、并發(fā)癥及處理；幽門螺旋桿菌與胃炎及潰瘍病的關(guān)系；制酸劑如H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑的藥理作用及臨床應(yīng)用；胃粘膜保護(hù)劑的藥理作用和臨床作用；幽門螺旋桿菌的治療；克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別要點(diǎn)及治療；肝硬化的發(fā)病機(jī)制，代償期與失代償期的表現(xiàn)；肝性腦病、門脈高壓的產(chǎn)生機(jī)制；腹腔積液形成的原因及實(shí)驗(yàn)檢查的特點(diǎn)、鑒別方法和處理；輕型急性胰腺炎與重癥急性胰腺炎的區(qū)別及常規(guī)處理；上消化道出血的緊急處理；三腔兩囊管壓迫止血的適應(yīng)證、禁忌證；肝名 稱 霧化治療 胸部CT 經(jīng)皮肺活檢 機(jī)械通氣的應(yīng)用 病 種 肺栓塞睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 名 稱 動(dòng)脈采血 體位引流 胸透 胸腔穿刺結(jié)節(jié)病間質(zhì)性肺疾病 穿刺活檢的適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥；消化系統(tǒng)X線檢查和消化內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)證與禁忌證。病 種 急性支氣管炎慢性阻性肺疾病（COPD）支氣管哮喘 肺膿腫 支氣管肺癌 自發(fā)性氣胸 呼吸衰竭（2）基本技能要求 名 稱 結(jié)核菌素試驗(yàn) 吸痰 窒息搶救 氧療3．較高要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：基本標(biāo)準(zhǔn)中要求掌握的病種的有關(guān)知識(shí)，要求掌握和了解的其它疾病要求如下。2．基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 上呼吸道感染 慢性支氣管炎 社區(qū)獲得性肺炎 醫(yī)院獲得性肺炎 支氣管擴(kuò)張 肺結(jié)核 胸腔積液 肺心病要求共45例。病種常見心律失常 常見瓣膜病冠心病，包括穩(wěn)定性（心絞痛）急性冠狀動(dòng)脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛常見的心臟病急診的診斷與處理 及急性心肌梗死）（2）基本技能要求 技 術(shù) 名 稱常見心臟病X線圖像的診斷 電復(fù)律12導(dǎo)聯(lián)心電圖操作及常見典型心電圖診斷（包括：左右心室肥大、心房肥大、左右束支傳導(dǎo)阻滯、心肌梗死、低血鉀、高血鉀、竇性心律失常、預(yù)激綜合征、逸搏心律、房室傳導(dǎo)阻滯、早搏、室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)）3．較高要求（1）學(xué)習(xí)病種： 病 種 心包疾病 感染性心內(nèi)膜炎 常見的成人先天性心臟病 肺血管?。?）臨床知識(shí)、技能要求： 名 稱 心包穿刺術(shù) 臨時(shí)心臟起搏術(shù) 動(dòng)態(tài)血壓冠狀動(dòng)脈造影和介入治療（二）呼吸內(nèi)科3個(gè)月（含呼吸內(nèi)科門診2周）1．輪轉(zhuǎn)目的掌握：呼吸系統(tǒng)解剖和生理；常規(guī)肺功能測定；動(dòng)脈血?dú)夥治?；胸部X線檢查；呼吸系統(tǒng)疾病主要癥狀和X線異常的鑒別診斷；要求掌握病種的發(fā)病機(jī)制、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；支氣管鏡檢查的診斷、治療適應(yīng)證和禁忌證；常用臨床診療手段。了解冠狀動(dòng)脈造影和介入治療的基本知識(shí)。(一)必選的輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間 科 室心血管內(nèi)科（含心電圖室）呼吸內(nèi)科 消化內(nèi)科 醫(yī)學(xué)影像科（含超聲和核醫(yī)學(xué)室）急診科（重癥監(jiān)護(hù)病房）（二）可選擇的輪轉(zhuǎn)科室 科 室 內(nèi)科門診 感染科 風(fēng)濕免疫科 精神科 中醫(yī)內(nèi)科普外科 皮膚科 病理醫(yī)學(xué)科臨床檢驗(yàn)科科 室婦產(chǎn)科 麻醉科 腫瘤內(nèi)科（含放療科）時(shí)間（月）科 室 3 3 3 4時(shí)間（月）2 2 2腎臟內(nèi)科 血液科 內(nèi)分泌代謝科 神經(jīng)內(nèi)科三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）心血管內(nèi)科4個(gè)月（含心血管內(nèi)科門診2周和心電圖室）1．輪轉(zhuǎn)目的掌握：心血管系統(tǒng)的解剖和生理；心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖和功能特點(diǎn)；心律失常的發(fā)生機(jī)制和分類；常見心血管疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理；急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）的分型、診斷和處理；心血管疾病常用藥物的臨床應(yīng)用；常見心臟病X線診斷；常見典型心電圖診斷；電復(fù)律技術(shù)。要求能準(zhǔn)確詢問、書寫病史，進(jìn)行全面體格檢查，熟悉各輪轉(zhuǎn)科室診療常規(guī)（包括診療技術(shù)），基本掌握內(nèi)科常見疾病的診斷和處理，具有一定臨床科研能力。一、培訓(xùn)目標(biāo)本階段為二級(jí)學(xué)科基礎(chǔ)培訓(xùn)，培訓(xùn)期間住院醫(yī)師不確定專業(yè)。第一篇：內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則內(nèi)科學(xué)是一門涉及面廣、整體性強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)，它與臨床各科關(guān)系密切，更是臨床各科的基礎(chǔ)。內(nèi)科學(xué)研究的范圍包括呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、血液、內(nèi)分泌、神經(jīng)等系統(tǒng)的疾病和代謝、營養(yǎng)、結(jié)締組織、關(guān)節(jié)、理化因素以及精神等方面的疾病。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師打好內(nèi)科臨床工作基礎(chǔ)。二、培訓(xùn)方法在內(nèi)科范圍內(nèi)的各三級(jí)學(xué)科（專業(yè)）及其它相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)。了解：心臟電生理的基本知識(shí)、心包穿刺術(shù)、臨時(shí)心臟起搏術(shù)、動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓、超聲心動(dòng)圖、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等操作技術(shù)。2．基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種心力衰竭 高血壓 心肌炎與心肌病 血脂異常要求至少60例。了解：結(jié)節(jié)病、肺真菌病、肺部良性腫瘤、肺間質(zhì)性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸紊亂等疾病的有關(guān)知識(shí)；支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗、支氣管粘膜及肺活檢，胸部CT、經(jīng)皮肺活檢、霧化治療、睡眠呼吸監(jiān)測等較高診療手段。名 稱 動(dòng)態(tài)心電圖 超聲心動(dòng)圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求：國外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書報(bào)告1篇。病 種 肺真菌病 肺部良性腫瘤（2）臨床知識(shí)、技能要求 名 稱 支氣管鏡檢查 支氣管肺泡灌洗 經(jīng)支氣管鏡肺活檢 睡眠呼吸監(jiān)測 肺功能（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求：國外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書報(bào)告1篇。了解：腸結(jié)核與克羅恩病的鑒別；結(jié)核性腹膜炎的鑒別；慢性肝病病因及處理；消化內(nèi)鏡常見病理圖像的識(shí)別；其它診療技術(shù)。（2）基本技能要求： 操 作 名 稱 腹腔穿刺術(shù) 胃腸減壓消化系統(tǒng)X線檢查（讀片）3．較高要求（1）學(xué)習(xí)病種： 病 種腹腔結(jié)核（腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎）慢性腹瀉 慢性胰腺炎 其他（2）臨床知識(shí)、技能要求： 操 作 名 稱 胃鏡檢查術(shù) 三腔二囊管壓迫止血術(shù)內(nèi)窺鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）操 作 名 稱 結(jié)腸鏡檢查術(shù) 肝穿刺活檢病 種 肝性腦病 功能性胃腸病 胃癌 急性胰腺炎上消化道出血常見疾?。毙晕葛つげ∽儭⑾詽兂鲅⑹彻芪傅嘴o脈曲張破裂出血）炎癥性腸?。冃越Y(jié)腸炎和克羅恩?。?）外語、教學(xué)、科研等能力的要求：國外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書報(bào)告1篇。了解：彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的實(shí)驗(yàn)室檢查及搶救措施；骨髓增生性疾病及常見凝血功能障礙性疾患的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷；細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)在血液病中的應(yīng)用；各種溶血、出凝血實(shí)驗(yàn)室檢查的原理、檢查方法及臨床意義；其它血液疾病。（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求：國外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書報(bào)告1篇。了解：腎小球疾病的病理分型；腎小管疾病和間質(zhì)性腎炎的病