【正文】 務(wù)院公布的“簡化字總表”的規(guī)定書寫。（3）病歷一律用中文書寫，疾病名或個(gè)別名詞尚無恰當(dāng)譯名者，可寫外文原名。醫(yī)生應(yīng)簽全名。如有藥物過敏，須用紅筆標(biāo)明。（6）作好上級(jí)醫(yī)師查房的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，介紹病情或報(bào)告病例。（4）向?qū)嵙?xí)醫(yī)師講授診斷要點(diǎn)、體檢方法、治療原則、療效判定、診療操作要點(diǎn)、手術(shù)步驟及分析檢查結(jié)果的臨床意義。（2）對(duì)危急、疑難的新入院病例和特別病例及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。參與制定本實(shí)施細(xì)則人員執(zhí) 筆：（以姓氏拼音為序）吳繼穎 黃曉軍 趙永強(qiáng) 陳虎 王建祥 馬明信 馬軍 羅紹凱 吳德沛 金潔北京大學(xué)人民醫(yī)院 北京大學(xué)人民醫(yī)院 北京協(xié)和醫(yī)院 北京三零七醫(yī)院中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所血液病醫(yī)院 北京大學(xué)第一醫(yī)院 哈爾濱血液病腫瘤研究所 中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院 蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 浙江大學(xué)第一附屬醫(yī)院 審議：（以姓氏拼音為序）科教司 第 5 頁第三篇：呼吸內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理制度呼吸內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理制度一、住院醫(yī)師查房制度（1）對(duì)所管的病人每日至少查房一次，上、下午下班前各巡視一次，晚查房一次。了解臨床科研方法，有條件時(shí)參與臨床科研項(xiàng)目，結(jié)合臨床實(shí)踐，寫出3篇具有一定水平的病案報(bào)道、綜述或研究論文。例數(shù)(≥)20 10 5 10 5 20 20 20 20 3 3 1 15 10 3 2 15 5 5科教司 第 3 頁 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則血液內(nèi)科 操 作 名 稱 骨髓穿刺術(shù) 骨髓活檢術(shù)腰椎穿刺及鞘內(nèi)注射術(shù) 輪轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)室名稱 骨髓形態(tài)室/骨髓病理室 其它（三）較高標(biāo)準(zhǔn) ： 病 種異基因造血干細(xì)胞移植 自體造血干細(xì)胞移植單倍體移植、臍血造血干細(xì)胞移植、組織細(xì)胞病、少見類型白血病、造血生長因子和單克隆抗體的臨床應(yīng)用、基因診斷與治療、血紅蛋白病、微血管病性溶血性貧血、遺傳性球形細(xì)胞增多癥、葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥、血栓性疾病、血管性血友病、血小板無力癥等，以及造血干細(xì)胞培養(yǎng)、微小殘留病檢測(cè)、白血病耐藥基因檢測(cè)?？平趟镜?2 頁住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則血液內(nèi)科了解: 常見血液病的骨髓形態(tài)學(xué)。免疫低下病人的抗感染治療。淋巴瘤分類、分期、診療依據(jù)及治療。DIC診斷和治療。正常的止血和凝血機(jī)理、出血性疾病的分類及其臨床特點(diǎn)。全血細(xì)胞減少性疾病的鑒別診斷白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥的鑒別診斷和處理原則。三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求（一）輪轉(zhuǎn)目的： 掌握: 各類貧血的臨床表現(xiàn)、病因及診治要點(diǎn)。（三）教學(xué)、業(yè)務(wù)能力培養(yǎng) 。（一）血液內(nèi)科?？漆t(yī)師培養(yǎng)臨床輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間安排 科 室 血液門診血液病房（含造血干細(xì)胞移植病房）血液實(shí)驗(yàn)室 住院總醫(yī)師 機(jī)動(dòng) 總 計(jì)時(shí)間（月）4個(gè)月 19個(gè)月 6個(gè)月 6個(gè)月 1個(gè)月 36個(gè)月科教司 第 1 頁 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則血液內(nèi)科（二）受訓(xùn)醫(yī)師三年期間參加課堂學(xué)習(xí)的數(shù)量要求 教 學(xué) 內(nèi) 容 病例討論會(huì) 雜志俱樂部 小課 科研討論會(huì)科技論文和科技英語寫作 高級(jí)血液一年級(jí)課 高級(jí)血液二年級(jí)課 高級(jí)血液三年級(jí)課時(shí) 間 2小時(shí)/次 3年參加的總要求 20篇近期國內(nèi)外論文 30個(gè)密切結(jié)合臨床的小課 10個(gè)科研課題討論 10次 20次大課 20次大課 20次大課2小時(shí)/次 30個(gè)病例除必須完成上述課堂學(xué)習(xí)外，所有受訓(xùn)醫(yī)師應(yīng)積極參加各級(jí)學(xué)（協(xié)）會(huì)的醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)。，并具有一定的聽、說、讀、寫能力。，并能承擔(dān)本科生的臨床教學(xué)工作。一、培養(yǎng)目標(biāo)通過3年的亞專科培養(yǎng)使受訓(xùn)醫(yī)師掌握本學(xué)科的專業(yè)理論、專業(yè)知識(shí)和?？萍寄?，達(dá)到獨(dú)立從事診治血液內(nèi)科各項(xiàng)疾病臨床醫(yī)療服務(wù)的能力。血液內(nèi)科疾病具有臨床表現(xiàn)多樣、病情復(fù)雜、對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷的要求較高、較多疾病預(yù)后不佳、所需治療經(jīng)費(fèi)較高等特點(diǎn)，血液內(nèi)科受訓(xùn)醫(yī)師必須獲得內(nèi)科?？漆t(yī)師資格方可接受本階段培養(yǎng)。四、閱讀參考書刊《內(nèi)科學(xué)》（高等醫(yī)學(xué)院校規(guī)劃教材）；《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》（高等醫(yī)學(xué)院校規(guī)劃教材）；《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》；《哈里遜內(nèi)科學(xué)》（中、英文版）；中華內(nèi)科系列雜志。3．較高要求（1）學(xué)習(xí)病種： 病 種 影像放射： 風(fēng)濕性心臟病小腸克羅恩（Crohn）病 膽管癌 泌尿系統(tǒng)結(jié)石 腎上腺疾病 顱內(nèi)感染 核醫(yī)學(xué)： 消化道出血顯像 睪丸血池顯像病 種 先天性心臟病 腸結(jié)核 慢性胰腺炎 泌尿系統(tǒng)腫瘤 甲狀腺疾病 神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤 腦血流灌注顯像 唾液腺顯像（2）臨床知識(shí)、技能要求：了解各種影像檢查方法的基本操作；包括CT、MRI各種造影、影像導(dǎo)引下穿刺、超聲等。常見疾病的X線及CT閱片（150例）。2．基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 影像放射： 肺炎 肺結(jié)核 慢支肺氣腫 高血壓性心臟病 腸梗阻 食管靜脈曲張 胃癌 肝硬化 肝血管瘤 胰腺癌 超聲： 急性膽囊炎 膽結(jié)石 肝癌 冠心病 高血壓病 室間隔缺損 核醫(yī)學(xué)： 甲狀腺普通顯像 心肌血流灌注顯像 肝血池顯像要求至少45例。操 作 種 類 床邊心臟臨時(shí)起搏術(shù) 主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù) 血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)術(shù) 呼吸力學(xué)監(jiān)護(hù)術(shù) 腦電功能監(jiān)護(hù)術(shù)（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求：國外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書報(bào)告1篇。超聲正常解剖結(jié)構(gòu)；彩色多普勒超聲的基本原理；常見消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿等系統(tǒng)的超聲診斷。（2）基本技能要求 操 作 種 類心肺復(fù)蘇術(shù)（包括除顫儀）進(jìn)一步心臟生命支持（ACLS）氣管插管 心電監(jiān)護(hù)儀 心肺X線讀片 三腔壓迫止血術(shù) 深靜脈穿刺術(shù) 呼吸機(jī)使用 3．較高要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：多器官功能障礙綜合征（MODS）5例。了解：休克、心臟呼吸驟停、急性器官功能衰竭、系統(tǒng)性炎性反應(yīng)綜合征、重癥感染和多器官功能障礙綜合征（MODS）、嚴(yán)重體液內(nèi)環(huán)境紊亂等危重病癥的理論和進(jìn)展。（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求：國外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書報(bào)告1篇。2．基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求： 病 種 發(fā)熱 胸痛 暈厥 休克 急性中毒 心律失常要求至少45例。（八）急診科 3個(gè)月 1．輪轉(zhuǎn)目的掌握：急、危、重病人的生命支持理論，心肺復(fù)蘇（CPR），包括基礎(chǔ)生命支持（BLS）、高級(jí)心臟生命支持（ACLS）、基礎(chǔ)創(chuàng)傷生命支持（BTLS）和高級(jí)創(chuàng)傷生命支持（ATLS）的基礎(chǔ)知識(shí)；常見急救技術(shù)的應(yīng)用；常見急癥的病因鑒別、臨床表現(xiàn)及處理規(guī)范；常見急癥輔助檢查的選擇指征、結(jié)果判斷及臨床意義；常用急救藥物的指征、作用、副作用以及具體應(yīng)用方法（擴(kuò)容藥、血管活性藥、強(qiáng)心利尿劑、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛藥、止血藥、抗心律失常藥、腎上腺皮質(zhì)激素類等）。3．較高要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：急性脊髓炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、周期性麻痹、帕金森綜合征和帕金森疊加綜合征。2．基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 面神經(jīng)麻痹 坐骨神經(jīng)痛 腦梗死蛛網(wǎng)膜下腔出血 癲癇和癲癇持續(xù)狀態(tài) 多發(fā)性硬化急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病要求至少30例。（七）神經(jīng)內(nèi)科2個(gè)月（含神經(jīng)內(nèi)科門診2周和腦電圖室）1．輪轉(zhuǎn)目的掌握：神經(jīng)系統(tǒng)損害的主要癥狀和體征；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位和定性診斷原則；12對(duì)顱神經(jīng)的應(yīng)用解剖；感覺和運(yùn)動(dòng)障礙的分類、定位和定性診斷；急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則；腦血栓形成、腦出血、腦栓塞和蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則；帕金森病的病理和臨床表現(xiàn)；癲癇的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)與癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救；重癥肌無力的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)；腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、常見并發(fā)癥。（2）基本技能要求： 操 作 名 稱 口服葡萄糖耐量試驗(yàn) 指測(cè)血糖常用激素血尿濃度測(cè)定標(biāo)本采集 地塞米松抑制試驗(yàn) 體重指數(shù)（BMI）測(cè)定 糖尿病營養(yǎng)食譜處方3．較高要求（1）學(xué)習(xí)病種： 病 種 皮質(zhì)醇增多癥病 種 嗜鉻細(xì)胞瘤 尿崩癥 泌乳素瘤 痛風(fēng)原發(fā)性醛固酮增多癥 腦垂體疾病高脂血癥及高脂蛋白血癥原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能低下癥（Addison?。┕琴|(zhì)疏松癥 肥胖（2）臨床知識(shí)、技能要求：禁水加壓素試驗(yàn)；胰島素泵的臨床應(yīng)用。高催乳素血癥及催乳素瘤的診斷，鑒別診斷和治療原則。了解：內(nèi)分泌其它疾病診斷、治療原則；激素的免疫測(cè)定原理、步驟及臨床意義；內(nèi)分泌功能試驗(yàn)（包括興奮、抑制試驗(yàn)的原理、步驟及意義）。2．基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 急性腎炎綜合征 慢性腎炎綜合征 腎病綜合征 無癥狀尿檢異常 IgA腎病 狼瘡性腎炎 過敏性紫癜性腎炎 糖尿病腎病 尿路感染腎小管間質(zhì)性疾病 急性腎衰竭 慢性腎衰