【正文】 療廢物管理應嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關規(guī)定進行分類、處理。每次透析結束后應更換床單、被單，對透析治療區(qū)內所有的物品表面及地面進行清潔或消毒。工作人員定期接受體檢，加強職業(yè)衛(wèi)生防護，必要時注射乙肝疫苗。一次性空心纖維透析器不得重復使用。對血液透析機定期消毒，嚴格監(jiān)測；加強透析液制備過程和進出透析機的透析液、透析用水等質量檢測；定期對反滲機和供水管路進行消毒和沖洗，詳細記錄備查。為不同患者進行操作時，必須更換手套。急診患者應專機透析?；颊咴谕肝銮靶枳鲆腋?、丙肝及艾滋病毒感染等相關病原學檢查，并定期復查。血液透析室傳染病隔離制度設置在清潔、安靜的區(qū)域，配備空氣消毒設施。保持室內清潔，每日空氣消毒1小時。嚴格限制非醫(yī)療人員及患者家屬進入血液透析室清潔區(qū)。棉球、紗布、棉簽等醫(yī)用消費品，用后按感染性廢物處理。機器使用后表面用500mg/L含氯消毒劑擦拭，如有血液污染用1500mg/L含氯消毒劑一次性布擦拭后丟棄，清水擦洗。透析機每完成一人次透析后應進行消毒，棄去的透析器、管路要按照規(guī)定，放入雙層黃色垃圾袋內做毀形后集中處理。透析室內無菌物品與污染物品應分別放置。血液透析室消毒隔離制度劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，工作人員與病人的進出分為兩個通道。定期對透析用水、透析器出入口液、透析室空氣、醫(yī)務人員的手進行細菌學監(jiān)測。了解患者的心理狀態(tài)，給予針對性的心理支持，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高生活質量，并將健康教育貫穿于治療全過程。注意有無透析并發(fā)癥出現(xiàn)，如有變化應立即報告醫(yī)師，及時處理。對首次透析的患者，要說明透析的目的及透析過程中可能出現(xiàn)的癥狀，消除患者的緊張情緒，以取得患者配合。加強學術交流，開展科研工作，不斷提高專業(yè)水平，對新技術的開展應做到有指證、有把握、有準備。不得擅自將非本科室人員帶入治療區(qū)域，參觀人員如進入血透室需經(jīng)院領導批準或科主任及護士長同意，更衣?lián)Q鞋后方可進入。保持透析室內醫(yī)療物品清潔整齊，定點分類放置，用后及時補充。醫(yī)師在透析前后要認真檢查病人并做好醫(yī)療文件的書寫。工作人員嚴格執(zhí)行各項工作制度和操作規(guī)程，各級各類工作人員需按規(guī)定履行各自的工作職責，不得擅離職守。禁止吸煙和隨地吐痰，治療區(qū)域內禁止撥打手機。提高警惕重視安全保衛(wèi)工作，注意防火、防盜、防破壞、防事故，隨時注意消除隱患。愛護公物，室內器械、物品均有專人負責，不得擅自外借挪用，如有特殊情況及時請示。進入透析室應保持安靜，室內定期進行消毒，做空氣培養(yǎng)并記錄。血液透析室管理制度嚴格執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度及透析室的各項規(guī)章制度。透析廢水應排入醫(yī)療污水系統(tǒng)。重復使用的消毒物品應標明消毒有效期限，超出期限的應當根據(jù)物品特性重新消毒或作為廢品處理。每6 個月復查乙肝和丙肝病毒標志，每年復查梅毒和HIV 感染指標。對于HBsAg、HBsAb 及HBcAb 均陰性的患者建議給予乙肝疫苗的接種。護理人員相對固定。明顯被污染的表面應使用含有至少 500mg/L 的含氯消毒劑（如5%的家庭漂白劑按1:100 稀釋）消毒。為防止交叉感染，每次透析結束應更換床單，對透析單元內所有的物品表面（如透析機外部、小桌板等）及地面進行擦洗消毒。第一篇：血液凈化中心各項規(guī)章制度血液透析室感染控制制度從事血液透析工作人員應嚴格貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》、《消毒管理辦法》和《消毒技術規(guī)范》等有關規(guī)范。清潔區(qū)應當保持空氣清新，每日進行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細菌應＜500cfu/m3。物品表面細菌數(shù)＜10cfu/cm2。乙型和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機進行隔離透析，并配備專門的透析操作用品車。新入血液透析患者要進行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相關檢查。對于HBV 抗原陽性患者應進一步行HBVDNA 及肝功能指標的檢測；對于HCV 抗體陽性的患者，應進一步行HCVRNA 及肝功能指標的檢測。透析管路預沖后必須4 小時內使用，否則要重新預沖。嚴格執(zhí)行一次性使用物品（包括穿刺針、透析管路、透析器等）的規(guī)章制度。1廢棄的一次性物品具體處理方法參見中華人民共和國衛(wèi)生部2002 年11月頒布的新版《消毒技術規(guī)范》。凡進入透析室的工作人員必須按規(guī)章著工作衣、帽、鞋。室內各種儀器、器械、被服等物品放在規(guī)定的位置上，嚴格遵守物品、設備的使用保管及檢查核對制度，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報，并記錄破損、維修、遺失情況。注意節(jié)約水、電、氣。嚴格執(zhí)行保密制度，在涉外活動中要做到內外有別。血液透析室工作制度以患者為中心，熱忱為患者服務，不斷提高服務質量。醫(yī)師要嚴格掌握血液透析治療的適應癥、禁忌證，積極收治病人，組織血液透析治療的實施和對危重病人的搶救。嚴格查對制度，護士執(zhí)行醫(yī)囑要三查七對，護士完成當日工作后須認真復查，并做好次日的工作準備，發(fā)現(xiàn)問題要及時報告。定期檢查急救器材、藥品，保證搶救工作正常進行。加強進修生的管理和培養(yǎng)，指定專人教學，不盲目放手。血液透析室護理工作制度血液透析室的工作人員進入工作區(qū)域需穿工作服，換工作鞋，規(guī)范洗手，戴口罩、帽子，防止交叉感染的發(fā)生。透析過程中，應仔細觀察患者的病情變化并詳細記錄。嚴格遵守各項操作規(guī)程和無菌原則，確保患者的透析質量及安全。急救物品、物品齊全，透析機專人保養(yǎng)、正確操作，發(fā)現(xiàn)機器異常及時匯報，透析結束后，應清洗消毒機器，確保其處于備用狀態(tài)。備齊搶救藥品、器材，定位、定量放置，專人保管。工作人員進入透析室要更換工作衣、帽、鞋，操作時必須戴口罩，規(guī)范洗手，給患者行血管穿刺時戴手套。乙肝、丙肝病毒等感染陽性者與陰性者分室分機透析，所用透析機應嚴格消毒，定期進行感染指標的測定。針頭等銳器放入銳氣盒內統(tǒng)一處理。血透病人的床單、被套、枕套應做到一人一用。一次性消耗品用后先毀形再浸泡消毒。血透室工作人員應定期檢查肝炎免疫及肝功能，加強個人防護，必要時注射乙肝疫苗。血液凈化室、治療室應定期做空氣培養(yǎng)，透析用水、透析液按規(guī)定進行檢測。布局合理，內設普通患者透析間（區(qū)）、隔離患者透析間（區(qū)）和治療室、水處理室、儲存室、辦公室、更衣室，各區(qū)劃分明確，嚴格管理。傳染病患者應當在隔離透析間內進行，固定床位，專機透析，并采取相應的消毒隔離措施。醫(yī)務人員進行診療操作時應嚴格遵循無菌技術操作和手衛(wèi)生管理，加強自身防護，穿防護衣、戴手套，從事已知或可疑毒性或污染物濺灑的操作步驟時，應戴面罩及口罩。建立健全消毒隔離和質量控制制度。嚴格執(zhí)行一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理制度。加強醫(yī)院感染病例的監(jiān)測，應觀察并記錄患者每次透析室的臨床情況，對透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應的患者，及時進行血培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施，做好相應的管理及監(jiān)測并及時報告。嚴格探視和陪護管理，進入血液透析室的人員必須更衣、換鞋等，注意手衛(wèi)生。隔離病區(qū)的患者有專用的治療車、血壓計、治療盤、聽診器等物品。1透析廢水應排入醫(yī)院污水系統(tǒng)。每周一次游離氯和軟水硬度的監(jiān)測；每月進行透析用水的細菌培養(yǎng)；每月進行透析液的細菌培養(yǎng)；每三個月對透析用水和透析液進行內毒素檢驗一次；化學污染物至少每年監(jiān)測一次。血透室屬于Ⅲ類環(huán)境的要求，每月進行物品表面消毒效果、空氣消毒