科室醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)方案-展示頁
2024-10-21 13:01本頁面
【正文】 查落實(shí)方案，有整改通知，有落實(shí)及改進(jìn)的措施及記錄。各科室在相關(guān)制度制訂中要明確規(guī)定各級醫(yī)師查房要求，盡量能確定各級醫(yī)師查房時(shí)間，由質(zhì)控、醫(yī)務(wù)部門不定期參加各科室、各級醫(yī)師查房，并對終末病歷及環(huán)節(jié)病歷進(jìn)行檢查、落實(shí)。檢查標(biāo)準(zhǔn)6：落實(shí)三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)護(hù)理管理。由科主任負(fù)責(zé)對本科室落實(shí)、執(zhí)行十四項(xiàng)核心制度情況進(jìn)行檢查監(jiān)督，科室設(shè)兼職質(zhì)控員，明晰其分工。檢查標(biāo)準(zhǔn)5：加強(qiáng)運(yùn)行病歷的監(jiān)控與管理，落實(shí)核心制度和規(guī)范要求，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障治療安全、及時(shí)、有效、經(jīng)濟(jì)。檢查標(biāo)準(zhǔn)4：麻醉工作程序規(guī)范，術(shù)前麻醉準(zhǔn)備充分，麻醉意外處理及時(shí)，實(shí)施規(guī)范的麻醉復(fù)蘇全程觀察。提高術(shù)前診斷與病理診斷相符率。術(shù)中：手術(shù)操作規(guī)范，輸血規(guī)范，意外處理措施果斷、合理，術(shù)式改變等及時(shí)告知家屬或委托人。檢查標(biāo)準(zhǔn)3：加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量控制，重點(diǎn)是術(shù)前討論、手術(shù)適應(yīng)癥、風(fēng)險(xiǎn)評估、術(shù)前查對、操作規(guī)范、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的預(yù)防與處理、醫(yī)患溝通制度的落實(shí)。按規(guī)定實(shí)行重大手術(shù)報(bào)告、審批制度，有原始資料記錄。檢查標(biāo)準(zhǔn)2：實(shí)行手術(shù)資格準(zhǔn)入、分級管理制度，重大手術(shù)報(bào)告、審批制度。普通患者診療方案由主治醫(yī)師以上人員確定，疑難危重患者方案需經(jīng)副高以上人員確定。第二篇：手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)方案手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)方案檢查標(biāo)準(zhǔn)1：實(shí)行患者病情評估制度，遵循診療規(guī)范制定診療計(jì)劃，并進(jìn)行定期評估，根據(jù)患者病情變化和評估結(jié)果調(diào)整診療方案。對醫(yī)療質(zhì)量存在問題較多的個(gè)人，除在科早會上通報(bào)批評外，責(zé)任醫(yī)生與績效工資、獎金掛鉤進(jìn)行處罰。五、科室獎懲質(zhì)量安全與績效、獎金掛鉤。同時(shí)通過病人座談會的形式，及時(shí)聽取病人意見，不斷完善服務(wù)項(xiàng)目及服務(wù)質(zhì)量。全面督導(dǎo)檢查核心制度落實(shí)情況，特別是對三級醫(yī)師查房、疑難危重病例討論、死亡病例討論制度、首診負(fù)責(zé)制度、會診制度等實(shí)施全程、全時(shí)監(jiān)控，確保診斷明確，診療計(jì)劃科學(xué)，診療手段合理。專業(yè)技術(shù)監(jiān)控：以常規(guī)技術(shù)質(zhì)控為基礎(chǔ)，以新技術(shù)、新項(xiàng)目質(zhì)控、臨床合理用藥質(zhì)控、重點(diǎn)環(huán)節(jié)（圍手術(shù)病人管理環(huán)節(jié)、危重病人管理環(huán)節(jié)、急危重病人搶救環(huán)節(jié)、有創(chuàng)診療操作管理環(huán)節(jié)、輸血與藥物不良反應(yīng)管理環(huán)節(jié)、院內(nèi)感染預(yù)防的各流程環(huán)節(jié)）、重點(diǎn)人員（實(shí)習(xí)生、進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士及低年資醫(yī)師、護(hù)士）質(zhì)控、病種質(zhì)量控制、感染質(zhì)控等為重點(diǎn)，加強(qiáng)科室質(zhì)量安全管理、監(jiān)控。（二）醫(yī)療質(zhì)量全過程管理配合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會各質(zhì)量控制組的監(jiān)督、檢查，對質(zhì)量安全發(fā)現(xiàn)問題，科室及時(shí)組織討論，提出整改措施，限期整改，未按期整改或情節(jié)嚴(yán)重者，根據(jù)醫(yī)院和科室相關(guān)規(guī)定給予處罰。按照科教科進(jìn)修學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃科室每年選送出幾名業(yè)務(wù)骨干到外醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，拓展業(yè)務(wù)范圍，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。不定期進(jìn)行前沿性教育：旨在加強(qiáng)科室人員對前沿性醫(yī)學(xué)知識的了解、探討和應(yīng)用。質(zhì)量意識教育：旨在提高科室人員質(zhì)量意識，樹立科學(xué)的質(zhì)量觀?？剖抑付▽Ｈ藭鴮懣剖矣涗浺詡浯鏅n和未參加人員學(xué)習(xí)，同時(shí)科室各成員需認(rèn)真做筆記以備學(xué)習(xí)和科室定期檢查?？剖也欢ㄆ谶M(jìn)行應(yīng)急演練，提高科室人員應(yīng)對意外事件的反應(yīng)能力和處理能力。二、建立（調(diào)整）科室質(zhì)量安全管理小組根據(jù)科室人員組成及人員素質(zhì)要求調(diào)整質(zhì)量安全管理小組，認(rèn)真履行質(zhì)量安全小組職責(zé)，確保科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。第一篇：科室醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)方案科室醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)方案在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案指導(dǎo)下，通過全面質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，逐步建立我科室科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、有效的醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，保障醫(yī)療安全與服務(wù)質(zhì)量，體現(xiàn)“以人為本”、“以病人為中心”的宗旨，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療管理與社會、經(jīng)濟(jì)效益和諧統(tǒng)一，特制訂本科室醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)方案。一、目標(biāo)在科室質(zhì)量安全管理小組全程、全時(shí)監(jiān)控下，逐步推行全面質(zhì)量管理與控制，建立任務(wù)明確、責(zé)任清晰、相互制約、協(xié)調(diào)促進(jìn)的質(zhì)量保障體系，使我科室醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)現(xiàn)法制化、科學(xué)化、規(guī)范化，確保科室醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，全面提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)和醫(yī)療技術(shù)水平。三、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)具體措施（一）質(zhì)量繼續(xù)教育配合醫(yī)院職能部門完成科室人員培訓(xùn)、演練，包括法律法規(guī)、三基三嚴(yán)、應(yīng)急培訓(xùn)、演練等內(nèi)容。制定科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃、培訓(xùn)計(jì)劃，并按照計(jì)劃組織科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)。在此基礎(chǔ)上，為進(jìn)一步強(qiáng)化科室人員提高自身素質(zhì)的意識，科室定期組織相關(guān)知識的考試考核，全面提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。服務(wù)意識教育：積極參加醫(yī)院和科室組織的服務(wù)意識教育，并在日常工作中以事實(shí)為例不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行教育，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)，使其對患者充滿愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心。開展崗位練兵，在實(shí)踐中實(shí)行引、傳、幫、帶，幫助年輕醫(yī)護(hù)人員盡快成長。積極參加院內(nèi)外組織的學(xué)術(shù)活動，以開拓視野，更新知識。醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)實(shí)施按照醫(yī)院科室年度質(zhì)量管理目標(biāo)，制定科室質(zhì)量管理重點(diǎn)，加強(qiáng)科室質(zhì)量督導(dǎo)，制定質(zhì)量管理小組年度
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