【正文】 時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，爭取做到及時(shí)、準(zhǔn)確、不遲報(bào)，杜絕漏報(bào)。全年組織開展醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、隔離技術(shù)、多重耐藥菌的管理、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求等的培訓(xùn)及考核兩次，減少交叉感染。%以下。杭錦旗人民醫(yī)院感染管理科2015年11月12日三是醫(yī)院強(qiáng)化感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例報(bào)告和監(jiān)測制度，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早控制”的原則，杜絕醫(yī)院感染爆發(fā)事件的發(fā)生。爭取傳染病報(bào)告填卡正確率在95%以上，報(bào)告率100%，無遲報(bào)、漏報(bào)。加強(qiáng)對醫(yī)院感染病例及環(huán)境的監(jiān)測。全員培訓(xùn)《醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)》。加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗消毒操作規(guī)程，采取切實(shí)有效措施，保證消毒滅菌效果，以保證醫(yī)療質(zhì)量安全。十二、下一步工作要求：認(rèn)真對照院內(nèi)感染控制有關(guān)法律法規(guī)及有關(guān)文件的要求，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，及時(shí)修訂和完善適合本院的規(guī)章制度并認(rèn)真組織落實(shí)。傳染病防治任務(wù)仍十分艱巨，有些問題必須引起高度重視，認(rèn)真解決：(1)、目前病毒性肝炎、性病、肺結(jié)核、手足口病等發(fā)病率還較高，直接影響人民群眾的身體健康和生命安全。醫(yī)療垃圾處理不符合要求，各科室還存在有亂扔現(xiàn)象。重點(diǎn)部門院內(nèi)感染管理工作有待加強(qiáng)?？剖腋锌匦〗M人員未充分發(fā)揮作用。十一、存在問題：管理制度有待完善。每周開展傳染病漏報(bào)自查，發(fā)現(xiàn)有漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。2015年110月份全院共報(bào)告法定傳染病284例次，其中流行性腮腺炎3例、急性出血性結(jié)膜炎4例、手足口病198例、猩紅熱2例、肺結(jié)核36例、梅毒28例、乙肝14例、水痘4例、丙肝5例，無甲類傳染病。有效控制傳染病流行是提高人民群眾身體健康的關(guān)鍵。微生物室正常運(yùn)行，盡可能的避免抗生素亂用。按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)的要求進(jìn)行規(guī)范管理。加強(qiáng)呼吸機(jī)管道消毒管理，做到嚴(yán)格消毒、合理保存、七、規(guī)范消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理加強(qiáng)醫(yī)療器械的管理，每月對消毒器械進(jìn)行檢查，包括清洗、包裝和滅菌，以保證滅菌質(zhì)量合格，每季度對醫(yī)療用品、消毒藥械的使用及證件進(jìn)行檢查。重癥醫(yī)學(xué)科開展醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測，通過對泌尿道插管相關(guān)泌尿道感染等重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)測和管理，規(guī)范物品清潔消毒，保證各項(xiàng)醫(yī)院感染預(yù)防措施的落實(shí)。通過對重點(diǎn)部門手衛(wèi)生依從性的培訓(xùn)、檢查和督導(dǎo)，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識和依從性。五、加強(qiáng)手衛(wèi)生管理根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強(qiáng)各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，定期對全院職工進(jìn)行手衛(wèi)生知識培訓(xùn)督導(dǎo)，開展手衛(wèi)生依從性調(diào)查。調(diào)查結(jié)束后，對調(diào)查資料進(jìn)行匯總、分析、反饋。由感染科主持，各科共同參與，規(guī)定統(tǒng)一時(shí)間，制定統(tǒng)一表格，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全院住院患者醫(yī)院感染率調(diào)查，了解在同一個(gè)時(shí)間點(diǎn)全院各科現(xiàn)患率，部位感染率。醫(yī)院感染科每次將監(jiān)測結(jié)果下發(fā)各科室，對不合格者下發(fā)書面通知，科室拿出整改措施并落實(shí)后，申請二次監(jiān)測全年監(jiān)測紫外線燈管85支，有12支不合格，及時(shí)進(jìn)行了更換。手術(shù)室、產(chǎn)房新生兒病房、血透室等遇醫(yī)院感染暴發(fā)，懷疑與空氣污染有關(guān)時(shí)隨時(shí)監(jiān)測。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測根據(jù)《衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化器管理規(guī)范》的要求。2015年110月份共出院3135人次，監(jiān)測出院病歷1540份，醫(yī)院感染病例2例，%。（一）感染病例監(jiān)測臨床科室出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)由臨床醫(yī)師報(bào)告，院感科專職人員進(jìn)行匯總，主要關(guān)注醫(yī)院感染病例聚集性發(fā)生。對衛(wèi)生員進(jìn)行一次消毒隔離、物表消毒滅菌知識的培訓(xùn)，使其掌握消毒隔離知識及日常工作中物品的消毒滅菌方法，減少交叉感染。讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，培訓(xùn)后進(jìn)行考試。督導(dǎo)臨床科室定期召開科室感染管理小組會議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。落實(shí)醫(yī)院感染管理會議制度，每半年召開醫(yī)院感染管理委員會會議一次。一、加強(qiáng)質(zhì)量控制，進(jìn)一步降低醫(yī)院感染發(fā)生率。第一篇：2015年醫(yī)院感染管理科工作總結(jié)杭錦旗人民醫(yī)院2015年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)根據(jù)2015年醫(yī)院總體工作部署，結(jié)合等級醫(yī)院追蹤檢查反饋及整改要求；醫(yī)院感染管理科遵循二甲醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，努力推進(jìn)醫(yī)院感染管理工作。重新組織學(xué)習(xí)和掌握等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制訂和完善了醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度，對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)；使得醫(yī)務(wù)人員能夠較好地掌握醫(yī)院感染管理知識和執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關(guān)制度，全面貫徹執(zhí)行等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，爭取在院感方面取得較好成績。充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過強(qiáng)化醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例報(bào)告和監(jiān)測制度，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制”的原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。討論解決我院感染管理中遇到的疑難問題，總結(jié)工作。加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識 采取全員集中講座、針對性專題培訓(xùn)等靈活多樣的形式，針對醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染知識的薄弱環(huán)節(jié)，有針對性的每年組織全員培訓(xùn)兩次，主要內(nèi)容包括醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院感染隔離技術(shù)，多重耐藥菌的管理，醫(yī)療廢物的管理，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求等。對新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行考試。三、開展各項(xiàng)感染監(jiān)測，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件，及時(shí)報(bào)告與處置，每周下科室了解情況，抽查病歷，進(jìn)行督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報(bào)告，對全院的院內(nèi)感染情況進(jìn)行分析匯總，及時(shí)向院長及主管院長匯報(bào)。110月份手術(shù)695例，其中Ⅰ類切口手術(shù)113例，無感染病例。每季度對感染高風(fēng)險(xiǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測。按規(guī)范要求對滅菌器進(jìn)行監(jiān)測，每季度對使用中的消毒劑進(jìn)行消毒效果監(jiān)測?；疾÷收{(diào)查于本年度9月28日對全院42位住院病人進(jìn)行了患病率調(diào)查，無感染病例。從而掌握全院及不同科室醫(yī)院感染基本狀況和醫(yī)院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位，對高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險(xiǎn)因素，制定和采取預(yù)防控制措施。加強(qiáng)質(zhì)量控制檢查，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施根據(jù)《醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)》的要求，每2周采取量化考核方法，開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，對醫(yī)院的醫(yī)療物品儲存、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理工作提供指導(dǎo)，將醫(yī)院感染管理信息及時(shí)反饋到臨床科室，督促整改，持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。完善手衛(wèi)生設(shè)施，在手術(shù)室規(guī)范外科手消毒方法和流程，重新制作了流程圖。加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)項(xiàng)目的醫(yī)院感染管理加強(qiáng)供應(yīng)室的監(jiān)督管理工作，規(guī)范醫(yī)院器械和物品的清洗消毒工作，按照標(biāo)準(zhǔn)要求開展各項(xiàng)監(jiān)測工作，醫(yī)院為手術(shù)室新購置了等離子消毒機(jī)、高壓水槍，保證各種器械物品的清洗消毒滅菌質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。加強(qiáng)手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理，強(qiáng)化環(huán)節(jié)監(jiān)控，針對醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，采取有效的干預(yù)措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)。嚴(yán)格醫(yī)療廢物管理繼續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理，每周下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)療廢物的收集、分類。配合做好抗菌藥物管理積極參與抗菌藥物的合理應(yīng)用管理，在醫(yī)務(wù)科的組織下，聯(lián)合臨床藥師、抗生素合理使用管理小組成員，對抗菌藥物的分級使用、圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用等方面進(jìn)行調(diào)查，干預(yù)規(guī)范抗菌藥物的臨床應(yīng)用。十、傳染病疫情管理傳染病管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分。在門急診分別設(shè)立預(yù)檢、分診處，對就診病人實(shí)行預(yù)檢、分診制度，仔細(xì)詢問病人流行病學(xué)史。實(shí)行“首診負(fù)責(zé)制”，對所有就診的傳染病人均能在第一時(shí)間作出科學(xué)診斷、處理、及時(shí)填卡上報(bào)、疫情管理員按時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。分析疫情動態(tài)，做好防范措施，以防傳染病在我院爆發(fā)和流行。管理人員執(zhí)行不力。醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識水平有待提高。培訓(xùn)不到位。醫(yī)院感染病例漏報(bào)。(2)、由于長期投入不足及技術(shù)力量整體水平不高，防護(hù)用品短缺，應(yīng)對突發(fā)性傳染病和公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力還有待進(jìn)一步提高。加強(qiáng)對全院醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識、個(gè)人防護(hù)、無菌操作技術(shù)等培訓(xùn)，提高全員的素質(zhì)，爭取全院重視并參與這項(xiàng)工作。加強(qiáng)對消毒藥械的管理。完善醫(yī)院感染病例漏報(bào)管理制度。根據(jù)不同季節(jié)宣傳傳染病相關(guān)知識，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員傳染病知識培訓(xùn)，做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早報(bào)告、早控制”。認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院感染管理在醫(yī)療質(zhì)量管理中的重要性，做好醫(yī)院感染管理工作對推動醫(yī)院、科室的發(fā)展和保障各項(xiàng)醫(yī)療工作順利發(fā)展有很大的作用，希望全院醫(yī)務(wù)人員能夠理解、支持、配合醫(yī)院感染管理科，共同參與，做好我院的醫(yī)院感染管理工作，將其納入日常的醫(yī)療、護(hù)理工作中，形成長效管理機(jī)制，杜絕醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生。110月份出院病歷3135份，其中從1月份至10月份監(jiān)測手術(shù)例數(shù)695例，Ⅰ類切口手術(shù)113例，無感染病例。每季度對全院環(huán)境、物品進(jìn)行一次細(xì)菌監(jiān)測，滅菌物品合格率100%。傳染病報(bào)告實(shí)行“首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制”，到目前為止，共報(bào)告法定傳染病284例，其中乙類傳染病79例、丙類傳染病205例、其他法定傳染病4例、無甲類傳染病。2015年醫(yī)院感染管理科工作總結(jié)一、2015 年工作完成情況根據(jù)2015年醫(yī)院總體工作部署，結(jié)合等級醫(yī)院追蹤檢查反饋及整改要求；醫(yī)院感染管理科遵循二甲醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，努力推進(jìn)醫(yī)院感染管理工作。努力提高全體工作人