【正文】 活動(dòng)的整個(gè)過(guò)程，因此在2017年工作中，醫(yī)院感染工作更需要得到院領(lǐng)導(dǎo)及廣大醫(yī)務(wù)人員的廣泛支持，營(yíng)造“人人參與、共同關(guān)注”的感染文化，共同把我院感染管理工作深入開(kāi)展下去，保證醫(yī)療安全，提升醫(yī)療質(zhì)量，使醫(yī)院感染工作再上一個(gè)新臺(tái)階。加強(qiáng)抗菌藥物的監(jiān)管，使得臨床抗菌藥物的使用更加趨于合理化和規(guī)范化，減少多重耐藥菌的產(chǎn)生。繼續(xù)努力爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)滅菌物品的完整下收下送工作，能高壓滅菌的手術(shù)器械必須高壓滅菌，腹腔內(nèi)鏡等采用低溫等離子滅菌，滅菌合格率為100%，杜絕高危物品采取浸泡消毒。通過(guò)培訓(xùn)把一些新觀念、新思想吸引了進(jìn)來(lái)，提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)和感染知識(shí)，增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)；提高醫(yī)院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。六、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，重點(diǎn)加強(qiáng)日常對(duì)醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置工作的督導(dǎo)，使醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室做到分類(lèi)收集，規(guī)范包裝，標(biāo)識(shí)清楚，醫(yī)療廢物收集專(zhuān)職人員按時(shí)密閉轉(zhuǎn)送，并隨時(shí)下科室檢查此類(lèi)制度的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)反饋整改，確保醫(yī)療廢物管理的有效性。五、加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的管理按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中規(guī)定，醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好合理應(yīng)用抗菌藥物監(jiān)督管理工作，定期對(duì)臨床科室抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行檢查督導(dǎo),%。四、手衛(wèi)生管理 根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，完善手衛(wèi)生設(shè)施，提高手衛(wèi)生意識(shí)。開(kāi)展了多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)：感染科對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行多重耐藥菌知識(shí)的培訓(xùn)，及時(shí)了解致病菌檢測(cè)結(jié)果, 如發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，查明所住科室，通知科室主任、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行隔離措施的指導(dǎo)，并不定期進(jìn)行檢查，以確保防控措施落實(shí)到位，避免多重耐藥菌在院內(nèi)暴發(fā)。重點(diǎn)部位的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理：根據(jù)市質(zhì)控中心監(jiān)測(cè)要求，我院于2016年繼續(xù)開(kāi)展手術(shù)部位感染病例監(jiān)測(cè)，本年度我院I類(lèi)切口手術(shù)共422例，手術(shù)部位感染2例，%。并于10月份完成了相關(guān)數(shù)據(jù)的錄入工作，共錄入病例總數(shù) 103 份； 其中感染病例 17 份；感染記錄 17 條；病原體記錄 2 條。本年度抽查潔芙柔免洗手消毒凝膠、疝修補(bǔ)補(bǔ)片、3M壓力蒸汽滅菌包內(nèi)化學(xué)指示卡（爬行式）等物品，發(fā)現(xiàn)個(gè)別產(chǎn)品授權(quán)委托書(shū)過(guò)期、醫(yī)療器械注冊(cè)證與實(shí)際產(chǎn)品不符、經(jīng)營(yíng)企業(yè)經(jīng)營(yíng)許可期限過(guò)期、批次檢驗(yàn)報(bào)告不全等現(xiàn)象，根據(jù)存在問(wèn)題要求藥庫(kù)主任立即整改，對(duì)不合格產(chǎn)品或證件不全產(chǎn)品不得進(jìn)入臨床使用，保證醫(yī)療安全。紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：我科根據(jù)《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求，對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門(mén)診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，全年共監(jiān)測(cè)紫外線燈管446盞，強(qiáng)度≥70uw/cm2以上418盞，%，對(duì)不合格紫外線燈管聯(lián)系后勤部門(mén)立即更換后重新進(jìn)行監(jiān)測(cè)，結(jié)果全部合格。無(wú)菌物品74份，合格74份，合格率100%。醫(yī)務(wù)人員手表面78份，采集的對(duì)象主要是醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員，合格數(shù)77份，%。其中空氣69份，合格數(shù)69份，合格率100%。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)對(duì)象以重點(diǎn)部門(mén)為主，每月對(duì)無(wú)菌物品及血透用水進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)空氣、物體表面、工作人員的手等標(biāo)本進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總分析，通過(guò)信息月報(bào)反饋給各科室。全年我院I類(lèi)切口手術(shù)共422例，手術(shù)部位感染2例，%。內(nèi)二科6例；內(nèi)一科4例；針灸科15例；耳鼻喉科2例；肛腸科1例；外科3例；產(chǎn)科1例。二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境采集臨床感染病例，統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及感染病例漏報(bào)情況，分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，提出防控措施。第一篇：2016感染管理科年終總結(jié)2016年感染管理科年終總結(jié)2016年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和各科室的大力配合下，感染管理科憑借著質(zhì)量第一、病人第一、預(yù)防第一的理念，常規(guī)依托護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科等科室全面開(kāi)展醫(yī)院感染各項(xiàng)工作，狠抓落實(shí)、注重細(xì)節(jié)、抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，深入學(xué)習(xí)和貫徹醫(yī)院感染各種法律法規(guī)，強(qiáng)化院內(nèi)感染各項(xiàng)制度、措施，加強(qiáng)醫(yī)院感染質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)，使院內(nèi)感染預(yù)防系統(tǒng)化、規(guī)范化、措施化，進(jìn)一步預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。現(xiàn)將工作總結(jié)如下：一、針對(duì)院感薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)院感質(zhì)量控制2016年感染管理科在院領(lǐng)導(dǎo)及感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院感染控制工作及各項(xiàng)制度的落實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，根據(jù)院感質(zhì)控組要求每月制定工作安排，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，并進(jìn)行針對(duì)性的檢查督導(dǎo)，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、檢驗(yàn)科、治療室、急診科等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理工作，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋、整理，進(jìn)行原因分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，并通過(guò)信息月報(bào)向全院醫(yī)務(wù)人員及時(shí)通報(bào)醫(yī)院感染情況動(dòng)態(tài)，形成了醫(yī)院感染管理各司其職、各盡其責(zé)的標(biāo)準(zhǔn)、考核、獎(jiǎng)懲為一體的有序的管理運(yùn)作機(jī)制。全年總出院病人數(shù) 5540例，醫(yī)院感染病例 32例，醫(yī)院感染發(fā)病率為 %。下呼吸道感染17例；導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系統(tǒng)感染8例；泌尿系感染3例；手術(shù)切口感染3例；胃腸道感染1例。全年共抽查出院病歷4320例，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染漏報(bào)病例1例， %。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)情況：全年共監(jiān)測(cè)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手表面情況共227份，合格數(shù)226份，%。物體表面80份，合格80份，合格率100%。消毒液52份，合格52份，合格率100%。血透用水164份，合格164份，合格率100%。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品監(jiān)測(cè)：為加強(qiáng)消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理，院感科從臨床科室采樣，到物質(zhì)庫(kù)房索證，對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。根據(jù)全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地、全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)2016年工作計(jì)劃，貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》以及《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》的要求，我科針對(duì)本院9月28日0點(diǎn)至24點(diǎn)期間內(nèi)住院病人的感染（包括社區(qū)感染和醫(yī)院感染）及相關(guān)情況進(jìn)行橫斷面調(diào)查，調(diào)查前對(duì)參與調(diào)查人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。實(shí)查率100%。監(jiān)測(cè)留置導(dǎo)尿管病人例次887例，導(dǎo)尿管留置日數(shù)1707日，發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系統(tǒng)感染8例，‰；全年我院無(wú)呼吸機(jī)使用及中心靜脈插管病人。全年全院細(xì)菌培養(yǎng)送檢標(biāo)本共145份，檢出多重耐藥菌19例，%。并通過(guò)定期或不定期對(duì)各科室工作人員的手衛(wèi)生情況進(jìn)行抽樣、監(jiān)測(cè)及考核，隨機(jī)提問(wèn)手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)，抽查洗手正確性，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生制度與規(guī)范的自覺(jué)性。每個(gè)月匯總各科抗菌藥物使用率、病原學(xué)送檢率、特殊性使用抗菌藥物標(biāo)本送檢率；清潔手術(shù)用藥情況等情況，于每月15號(hào)之前將抗生素應(yīng)用監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；并每月向全院通報(bào)結(jié)果。七、加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員感染意識(shí)結(jié)合本院實(shí)際，營(yíng)造氛圍，院感辦組織開(kāi)展了一系列的專(zhuān)題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn)，了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則，控制方法的新進(jìn)展，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。八、2017年度重點(diǎn)工作安排進(jìn)一步推進(jìn)天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生和安全注射專(zhuān)項(xiàng)工作實(shí)施方案（20162018）在我院的實(shí)施，完成階段性的手衛(wèi)生和安全注射的目標(biāo)，提高醫(yī)院感染整體防控水平，避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)管理，特別是重點(diǎn)科室、高危人群的監(jiān)測(cè)和控制，建立符合我院實(shí)際的SOP；加強(qiáng)與醫(yī)務(wù)科的協(xié)作，進(jìn)一步提高各臨床科室對(duì)病原微生物的送檢率，爭(zhēng)取達(dá)標(biāo)。配合做好醫(yī)院新建中的醫(yī)院感染防控工作。感染管理科 第二篇：醫(yī)院感染管理科進(jìn)修總結(jié)醫(yī)院感染管理科進(jìn)修總結(jié)時(shí)光猶如奔騰的長(zhǎng)江，一路走來(lái)，時(shí)快時(shí)慢，但一刻不曾停下腳步。三個(gè)月，對(duì)于漫長(zhǎng)的人生來(lái)說(shuō)，猶如白駒過(guò)隙，但是對(duì)于我來(lái)說(shuō)，足以帶我走進(jìn)感控的世界，見(jiàn)識(shí)了感控的真面貌。醫(yī)院感染的防控，既需要熱性、耐心、責(zé)任心，同時(shí)更需要更加專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和技術(shù)，接觸感控半年多時(shí)間，工作中遇到很多困惑，對(duì)各種感控規(guī)范的理解深度有限，規(guī)范的要求與臨床實(shí)際工作中有這樣或者那樣矛盾的地方，規(guī)范要求不夠具體的地方到底應(yīng)該如何操作，我們自己的很多具體措施是否符合規(guī)范的要求，諸如此類(lèi)的困惑很多，平時(shí)大多是自己對(duì)照相關(guān)條文學(xué)習(xí)，以及在微信、SIFIC論壇提問(wèn)交流，常常感到能力不夠，所以，當(dāng)知道有進(jìn)修機(jī)會(huì)的時(shí)候我毫不猶豫地報(bào)名參加。首先是科室人員配置合理，我進(jìn)修的醫(yī)院感染管理科共有16名專(zhuān)職人員，每個(gè)人都有具體分工，其中部分工作每個(gè)季度輪替，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)手術(shù)科室、ICU、內(nèi)鏡中心、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心，以及省婦幼保健院、二院的醫(yī)院感染防控工作，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)傳染病管理上報(bào)，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣、接種、檢測(cè)由部分人員合作完成，既使每個(gè)人都有各自的專(zhuān)長(zhǎng)，又能讓每個(gè)人熟悉全院的醫(yī)院感染管理工作，都能獨(dú)當(dāng)一面。另外每周三下午還有一場(chǎng)英語(yǔ)沙龍，由科室人員輪流主持，對(duì)目前國(guó)外相關(guān)領(lǐng)域的最新研究進(jìn)展進(jìn)行介紹。第三，通過(guò)進(jìn)修，我不僅僅學(xué)到醫(yī)院感染的相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能，更深刻地了解到醫(yī)院感染防控不能僅靠感染管理科的有限人員，而是要通過(guò)各種手段讓醫(yī)院的每個(gè)人都了解醫(yī)院感染防控知識(shí)技能，做到全員培訓(xùn)、人人參與，這樣才能有效地降低醫(yī)院感染事件。我決心在以后的工作中繼續(xù)學(xué)習(xí)，按照醫(yī)院感染防控相關(guān)規(guī)范要