【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 計(jì)算公式：呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率= 1000‰意義：反映呼吸機(jī)相關(guān)肺炎情況和院感防控能力。十三、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率定義：使用導(dǎo)尿管住院患者中新發(fā)導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的發(fā)病頻率。單位：例/千導(dǎo)尿管日。計(jì)算公式： = 1000‰意義：反映導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染情況和院感防控能力。附件2 重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2015年版）一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率定義：ICU患者收治率是指ICU收治患者總數(shù)占同期醫(yī)院收治患者總數(shù)的比例。ICU患者收治床日率是指ICU收治患者總床日數(shù)占同期醫(yī)院收治患者總床日數(shù)的比例。同一患者同一次住院多次轉(zhuǎn)入ICU，記為“多人次”。計(jì)算公式：ICU患者收治率= 100% ICU患者收治床日率= 100% 意義：反映全部住院患者ICU患者的比例及收治情況。二、急性生理與慢性健康評(píng)分（APACHEⅡ評(píng)分）≥15分患者收治率（入ICU24小時(shí)內(nèi)）定義：入ICU 24小時(shí)內(nèi)，APACHEⅡ評(píng)分≥15分患者數(shù)占同期ICU收治患者總數(shù)的比例。計(jì)算公式： = 100% 意義：反映收治ICU患者的病情危重程度。注：具有信息化自動(dòng)收集能力的醫(yī)院建議直接提取APACHEⅡ評(píng)分，并按照25分進(jìn)行分層分析。三、感染性休克3h集束化治療（bundle）完成率定義：感染性休克3h集束化治療（bundle），是指感染性休克診斷后3小時(shí)內(nèi)完成：測(cè)量乳酸濃度；抗菌藥物治療前進(jìn)行血培養(yǎng)；予以廣譜抗菌藥物；低血壓或乳酸≥4mmol/L給予30ml/kg晶體液進(jìn)行目標(biāo)復(fù)蘇。感染性休克3h集束化治療（bundle）完成率，是指入ICU診斷為感染性休克并全部完成3h bundle的患者數(shù)占同期入ICU診斷為感染性休克患者總數(shù)的比例。不包括住ICU期間后續(xù)新發(fā)生的感染性休克病例。計(jì)算公式： = 100% 意義：反映感染性休克的治療規(guī)范性及診療能力。四、感染性休克 6h集束化治療（bundle）完成率定義：感染性休克6h集束化治療（bundle），是指在3h集束化治療（bundle）的基礎(chǔ)上加上：低血壓對(duì)目標(biāo)復(fù)蘇效果差立即予以升壓藥；膿毒癥休克或乳酸≥4mmol/L容量復(fù)蘇后仍持續(xù)低血壓，需立即測(cè)量CVP 和 ScvO2；初始乳酸高于正?；颊咝柚貜?fù)測(cè)量乳酸水平。感染性休克6h集束化治療（bundle）完成率，是指入ICU診斷為感染性休克全部完成6h bundle的患者數(shù)占同期入ICU診斷為感染性休克患者總數(shù)的比例。不包括住ICU期間后續(xù)新發(fā)生的感染性休克病例。計(jì)算公式： = 100% 意義：反映感染性休克的治療規(guī)范性及診療能力。五、ICU抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率定義：以治療為目的使用抗菌藥物的ICU住院患者，使用抗菌藥物前病原學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本送檢病例數(shù)占同期使用抗菌藥物治療病例總數(shù)的比例。病原學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本包括：各種微生物培養(yǎng)、降鈣素原、白介素6等感染指標(biāo)的血清學(xué)檢驗(yàn)。計(jì)算公式： = 100% 意義：反映ICU患者抗菌藥物使用的規(guī)范性。六、ICU深靜脈血栓（DVT）預(yù)防率定義：進(jìn)行深靜脈血栓（DVT）預(yù)防的ICU患者數(shù)占同期ICU收治患者總數(shù)的比例。深靜脈血栓預(yù)防措施包括藥物預(yù)防(肝素或低分子肝素抗凝)、機(jī)械預(yù)防(肢體加壓泵、梯度壓力彈力襪等)以及下腔靜脈濾器等。計(jì)算公式： = 100% 意義：反映ICU患者DVT的預(yù)防情況。七、ICU患者預(yù)計(jì)病死率定義：通過患者疾病危重程度（APACHEⅡ評(píng)分）來預(yù)測(cè)的可能病死率?；颊咚劳鑫ｋU(xiǎn)性（R）的公式：In（R/1R）=+（APACHEⅡ評(píng)分）+（僅限于急診手術(shù)后患者）+患者入ICU的主要疾病得分（按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)）。ICU患者預(yù)計(jì)病死率是指ICU收治患者預(yù)計(jì)病死率的總和與同期ICU收治患者總數(shù)的比值。計(jì)算公式：ICU患者預(yù)計(jì)病死率= 100% 意義：反映收治ICU患者的疾病危重程度，用來計(jì)算患者標(biāo)化病死指數(shù)。八、ICU患者標(biāo)化病死指數(shù)（Standardized Mortality Ratio）定義：通過患者疾病危重程度校準(zhǔn)后的病死率，為ICU患者實(shí)際病死率與同期ICU患者預(yù)計(jì)病死率的比值。ICU實(shí)際病死率為ICU死亡患者數(shù)（包括因不可逆疾病而自動(dòng)出院的患者）占同期ICU收治患者總數(shù)的比例，除外入院時(shí)已腦死亡，因器官捐獻(xiàn)而收治ICU的患者。計(jì)算公式：ICU患者標(biāo)化病死指數(shù)= 100% 意義：反映ICU整體診療水平。九、ICU非計(jì)劃氣管插管拔管率定義：非計(jì)劃氣管插管拔管例數(shù)占同期ICU患者氣管插管拔管總數(shù)的比例。計(jì)算公式：ICU非計(jì)劃氣管插管拔管率= 100% 意義：反映ICU的整體管理及治療水平。十、ICU氣管插管拔管后48h內(nèi)再插管率定義：氣管插管計(jì)劃拔管后48h內(nèi)再插管例數(shù)占同期ICU患者氣管插管拔管總例數(shù)的比例。不包括非計(jì)劃氣管插管拔管后再插管。計(jì)算公式： = 100% 意義：反映對(duì)ICU患者脫機(jī)拔管指征的把握能力。十一、非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU率 定義：非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU是指非早期預(yù)警轉(zhuǎn)入，或在開始麻醉誘導(dǎo)前并無術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU的計(jì)劃，而術(shù)中或術(shù)后決定轉(zhuǎn)入ICU。非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU率是指非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU患者數(shù)占同期轉(zhuǎn)入ICU患者總數(shù)的比例。非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU的原因應(yīng)進(jìn)行分層分析(缺乏病情惡化的預(yù)警、麻醉因素和手術(shù)因素等)。計(jì)算公式：非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU率= 100% 意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)果指標(biāo)之一。十二、轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返率定義：轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返ICU的患者數(shù)占同期轉(zhuǎn)出ICU患者總數(shù)的比例。計(jì)算公式：轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返率= 100% 意義：反映對(duì)ICU患者轉(zhuǎn)出ICU指征的把握能力。十三、ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)病率定義：VAP發(fā)生例數(shù)占同期ICU患者有創(chuàng)機(jī)械通氣總天數(shù)的比例。單位：例/千機(jī)械通氣日。計(jì)算公式： = 1000‰意義：反映ICU感控、有創(chuàng)機(jī)械通氣及管理能力。十四、ICU血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）發(fā)病率定義：CRBSI發(fā)生例數(shù)占同期ICU患者血管內(nèi)導(dǎo)管留臵總天數(shù)的比例。單位：例/千導(dǎo)管日。計(jì)算公式： = 1000‰意義：反映ICU感控、血管內(nèi)導(dǎo)管留臵及管理能力。十五、ICU導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染（CAUTI）發(fā)病率定義：CAUTI發(fā)生例數(shù)占同期ICU患者導(dǎo)尿管留臵總天數(shù)的比例。單位：例/千導(dǎo)尿管日。計(jì)算公式： = 1000‰意義：反映ICU感控、導(dǎo)尿管留臵及管理能力。注：本重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)適用于包括PICU、EICU、CCU等所有重癥醫(yī)學(xué)救治單元。附件3 麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2015年版）一、麻醉科醫(yī)患比定義：麻醉科固定在崗（本院）醫(yī)師總數(shù)占同期麻醉科完成麻醉總例次數(shù)（萬例次）的比例。計(jì)算公式：麻醉科醫(yī)患比= 100% 意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)構(gòu)性指標(biāo)之一。二、各ASA分級(jí)麻醉患者比例定義：根據(jù)美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于接受麻醉患者的病情危重程度進(jìn)行分級(jí)。各ASA分級(jí)麻醉患者比例是指該ASA分級(jí)麻醉患者數(shù)占同期各ASA分級(jí)麻醉患者總數(shù)的比例。計(jì)算公式：各ASA分級(jí)麻醉患者比例= 100% 意義：體現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診不同病情危重程度患者所占比重，是反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)構(gòu)性指標(biāo)之一。三、急診非擇期麻醉比例定義：急診非擇期手術(shù)所實(shí)施的麻醉數(shù)占同期麻醉總數(shù)的比例。計(jì)算公式： 急診非擇期麻醉比例= 100% 意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)構(gòu)性指標(biāo)之一。四、各類麻醉方式比例定義：各類麻醉方式比例是指該麻醉方式數(shù)占同期各類麻醉方式總數(shù)的比例。計(jì)算公式：各類麻醉方式比例= 100% 意義：體現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用各類麻醉方式所占比重，是反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)構(gòu)性指標(biāo)之一。注：麻醉方式分為5類：（一）椎管內(nèi)麻醉：包括硬膜外麻醉，腰麻，腰硬聯(lián)合麻醉，骶麻，鞍麻；（二）插管全麻：包括支氣管插管全麻，氣管插管全麻，喉罩全麻，喉罩+氣管插管全麻；（三）非插管全麻；（四）復(fù)合麻醉：包括插管全麻+椎管內(nèi)麻醉，非插管全麻+椎管內(nèi)麻醉；插管全麻+神經(jīng)阻滯，非插管全麻+神經(jīng)阻滯，椎管內(nèi)麻醉+神經(jīng)阻滯；（五）其他麻醉方式：包括神經(jīng)阻滯，局麻強(qiáng)化MAC，其他。五、麻醉開始后手術(shù)取消率定義：麻醉開始是指麻醉醫(yī)師開始給予患者麻醉藥物。麻醉開始后手術(shù)取消率是指麻醉開始后手術(shù)開始前手術(shù)取消的數(shù)占同期麻醉總數(shù)的比例。計(jì)算公式：麻醉開始后手術(shù)取消率= 1000‰意義：體現(xiàn)麻醉計(jì)劃性和管理水平，是反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的重要過程指標(biāo)之一。六、麻醉后監(jiān)測(cè)治療室（PACU）轉(zhuǎn)出延遲率定義：入PACU超過3小時(shí)的患者數(shù)占同期入PACU患者總數(shù)的比例。計(jì)算公式：= 1000‰意義：體現(xiàn)手術(shù)和麻醉管理水平，是反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的重要過程指標(biāo)之一。七、PACU入室低體溫率定義：℃。PACU入室低體溫率，是指PACU入室低體溫患者數(shù)占同期入PACU患者總數(shù)的比例。體溫測(cè)量的方式推薦為紅外耳溫槍。計(jì)算公式：PACU入室