【正文】 權(quán)益在此起到了積極的作用。醫(yī)鬧不采取法律手段解決問(wèn)題，而是采取過(guò)激手段，集中圍攻醫(yī)院，在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置靈堂、擺設(shè)花圈、燒紙等，或毆打、威脅、恐嚇醫(yī)務(wù)人員，并侵犯或損害醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益，以謀求獲得高額賠償。醫(yī)療糾紛中由醫(yī)療過(guò)失糾紛為主變?yōu)榉轻t(yī)療過(guò)失糾紛，醫(yī)鬧行為出現(xiàn)現(xiàn)在的醫(yī)療糾紛中，患方索要高額經(jīng)濟(jì)賠償已成為一種“當(dāng)然” 現(xiàn)象。廣西某縣婦幼醫(yī)院全年業(yè)務(wù)收入為150萬(wàn)元，然而1個(gè)案件就被判賠218萬(wàn)元。（3）醫(yī)療糾紛的賠償額不斷刷新，慫恿醫(yī)鬧增加。一旦醫(yī)患糾紛發(fā)生時(shí)，往往不能很好地解決一些重要問(wèn)題，且規(guī)定原則性太強(qiáng)，不易操作。（2）醫(yī)療糾紛的相關(guān)法律法規(guī)缺失，醫(yī)患關(guān)系規(guī)范建設(shè)滯后。我國(guó)的醫(yī)療改革雖然已經(jīng)取得重要進(jìn)展，醫(yī)療保險(xiǎn)體系已初步建立，但當(dāng)前醫(yī)療保障水平仍較低，病人看病自費(fèi)比例較高，遇大病、復(fù)雜疾病時(shí)往往難以承受巨大的醫(yī)療開(kāi)支，有的甚至賣房交醫(yī)療費(fèi)。 客觀因素主要包括社會(huì)和醫(yī)院兩方面。醫(yī)患關(guān)系緊張的原因通過(guò)文獻(xiàn)總結(jié)，得出我國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張的多方面因素。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)雖然取得了一定的進(jìn)展，但與廣大人民群眾的所期望的還是相距甚遠(yuǎn)，而且醫(yī)療糾紛層出不窮。有文獻(xiàn)報(bào)道，%的醫(yī)院都曾發(fā)生過(guò)患者及其家屬使用暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)護(hù)人員的現(xiàn)象；%的醫(yī)院發(fā)生過(guò)因病人對(duì)治療結(jié)果不滿意，擾亂醫(yī)院正常診治秩序，威脅醫(yī)務(wù)人員人身安全；%的醫(yī)院發(fā)生過(guò)患者及其家屬在診療結(jié)束后拒絕出院，且不交納住院費(fèi)用的情況；%的醫(yī)院發(fā)生過(guò)病人去世后，病人家屬在醫(yī)院內(nèi)擺設(shè)花圈、燒紙和設(shè)置靈堂的不和諧事件。 現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)患關(guān)系中存在的主要問(wèn)題現(xiàn)階段我國(guó)正處于醫(yī)療體制改革時(shí)期，在這個(gè)轉(zhuǎn)軌階段，醫(yī)療糾紛事件呈上升趨勢(shì)。對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)院,國(guó)家只撥給極少一部分款項(xiàng),經(jīng)濟(jì)來(lái)源主要靠醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)收。同時(shí)隨著醫(yī)療體制的改革，逐步取消公費(fèi)醫(yī)療,職工看病要自己負(fù)擔(dān)一部分乃至全部醫(yī)藥費(fèi)。改革開(kāi)放20多年來(lái),我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)迅速發(fā)展,不僅改變了缺醫(yī)少藥的面貌,而且具有患者“選醫(yī)”的條件與需求。因此,它具有普通消費(fèi)的共性，病人演變?yōu)樘厥獾南M(fèi)者。（2）醫(yī)療服務(wù)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下演變?yōu)橐环N消費(fèi),醫(yī)院是提供服務(wù)的經(jīng)營(yíng)者,患者因生活需要即生病接受服務(wù),就是消費(fèi)者。對(duì)使用不合格藥品、不合格醫(yī)療器械及因在診療護(hù)理過(guò)程中違反相關(guān)規(guī)范或常規(guī)造成患者人身傷害，醫(yī)院要承擔(dān)民事責(zé)任及經(jīng)濟(jì)賠償。就醫(yī)患關(guān)系的變化來(lái)說(shuō)：（1）在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,患者到醫(yī)院掛號(hào)或住院后,醫(yī)患之間就構(gòu)成契約、合同和法律關(guān)系。 醫(yī)患關(guān)系的變化有調(diào)查報(bào)告顯示，%的人認(rèn)為醫(yī)患之間本質(zhì)上是一種“一般診療關(guān)系”，%的人認(rèn)為醫(yī)患之間是“利益對(duì)立關(guān)系”，%的人認(rèn)為是“消費(fèi)者與商家關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系是社會(huì)關(guān)系的組成部分,醫(yī)患關(guān)系是否和諧是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵，并且和諧的社會(huì)需要和諧的醫(yī)患關(guān)系。傳統(tǒng)醫(yī)患關(guān)系的處理方法受到極大的挑戰(zhàn)，而新時(shí)期如何構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，已經(jīng)成為當(dāng)今社會(huì)亟待解決的問(wèn)題。醫(yī)患關(guān)系存在許多不和諧因素，患者就診心存疑慮，醫(yī)生行醫(yī)如履薄冰，醫(yī)患雙方誠(chéng)信的缺失，使醫(yī)患矛盾更加尖銳。第一篇：醫(yī)患關(guān)系研究進(jìn)展醫(yī)患關(guān)系研究進(jìn)展綜述摘 要 關(guān)于我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀，從社會(huì)、醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員、患者及媒體等方面剖析其成因，并提出構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的建議。關(guān)鍵詞 醫(yī)患關(guān)系 現(xiàn)狀 原因 建議近幾年，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛事件呈上升趨勢(shì),醫(yī)療事件升級(jí)，進(jìn)而演化為醫(yī)療暴力。這嚴(yán)重沖擊著醫(yī)院這個(gè)救死扶傷、治病救人、人道圣潔的場(chǎng)所。醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)與現(xiàn)狀 醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)醫(yī)與患的關(guān)系是由患者的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和醫(yī)者能夠提供滿足這種需求的服務(wù)所形成的，是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵，對(duì)醫(yī)療效果起著決定性作用。然而我國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張程度日益升級(jí)，而醫(yī)療糾紛則是醫(yī)患關(guān)系緊張的最直接體現(xiàn)。在被調(diào)查人群中有近1/3的人選擇“利益對(duì)立關(guān)系”和“消費(fèi)者與商家的關(guān)系”，這說(shuō)明這種亙古綿長(zhǎng)的醫(yī)患關(guān)系隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及改革浪潮的沖擊，使醫(yī)患之間的診療關(guān)系橫亙著行政化體制熏陶出來(lái)的冷漠、醫(yī)學(xué)科技發(fā)展帶來(lái)的“物化”以及商業(yè)化體制激發(fā)出來(lái)的對(duì)金錢的熱衷，它使醫(yī)患關(guān)系在“物化”中發(fā)生了某種扭曲。依照這種關(guān)系，醫(yī)生一旦違反了規(guī)章制度,發(fā)生了醫(yī)療差錯(cuò)或事故,醫(yī)院可以對(duì)醫(yī)生進(jìn)行批評(píng)處分,患者可以依法狀告醫(yī)院或醫(yī)生,執(zhí)法部門可以追究醫(yī)務(wù)人員的法律責(zé)任。正是因此,醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)既需自覺(jué)遵守,又帶有強(qiáng)制性。這與購(gòu)買、使用商品消費(fèi)只是形式上的區(qū)別,并無(wú)實(shí)質(zhì)差異。（3）患者角色本質(zhì)的改變是從“求醫(yī)”到“選醫(yī)”的改變，更成為了醫(yī)方的經(jīng)濟(jì)支柱。患者“選醫(yī)”表現(xiàn)在一是可以通過(guò)醫(yī)保承辦部門挑選定點(diǎn)醫(yī)院，二是進(jìn)入醫(yī)院看病時(shí),可以根據(jù)需要選擇自己信任的醫(yī)生。目前,國(guó)家已把醫(yī)院分為營(yíng)利性和非營(yíng)利性兩類，對(duì)營(yíng)利性醫(yī)院,國(guó)家不給一分線,全部自負(fù)盈虧。這樣,醫(yī)療服務(wù)從福利性變成有償性，顯然,患者的多少直接影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入,關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展，因此患者成為了醫(yī)方的經(jīng)濟(jì)支柱。醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛升級(jí)，進(jìn)而演化為醫(yī)療暴力。一次又一次醫(yī)務(wù)人員被暴力傷害乃至丟失性命的慘劇引發(fā)了醫(yī)患信任危機(jī)的升級(jí)，也在醫(yī)護(hù)人員之中留下恐懼的陰影。這種種現(xiàn)象對(duì)構(gòu)建和諧社會(huì)產(chǎn)生了不可忽視的影響，和諧的醫(yī)患關(guān)系重建已迫在眉睫。筆者將其分為客觀因素和主觀因素兩大類。 社會(huì)層面的因素主要包括：（1）經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療發(fā)展不平衡，醫(yī)保制度不完善。這種情況下如果病人死亡了，人財(cái)兩空，對(duì)家屬的打擊是巨大的，極易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，家屬對(duì)死亡不理解或想從醫(yī)院獲得一定賠償，是造成醫(yī)患糾紛最重要的原因?，F(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)療糾紛中用的較多的是《人身?yè)p害賠償司法解釋》、《醫(yī)療損害解釋》、《醫(yī)師法》等，但是規(guī)范醫(yī)患關(guān)系的法律條文法律法規(guī)主要只有兩部，一部是《侵權(quán)責(zé)任法》，一部是醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》?，F(xiàn)在極度惡劣的醫(yī)患關(guān)系迫切需要一部專門的法律來(lái)調(diào)整，尤其是要有明確保護(hù)醫(yī)護(hù)人員生命安全的強(qiáng)有力的保障措施。目前全國(guó)最高判例陜西省判決醫(yī)院賠償患者760萬(wàn)元。在云南醫(yī)院賠償案件中，因醫(yī)療事故給予的賠償僅占22．6％，由于醫(yī)療意外、患者體質(zhì)特征、難以避免的并發(fā)癥等情況造成的賠償占46．44％。正是這種不正當(dāng)?shù)膭?dòng)機(jī)，催生了更多的醫(yī)鬧行為。（4）輿論監(jiān)督對(duì)醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建的負(fù)面作用社會(huì)媒體的一些關(guān)于醫(yī)療事件報(bào)道使得群體更加同情和關(guān)注弱者，甚至帶有明顯的傾向性于患者和家屬。但一些新聞媒體的過(guò)度炒作以及不實(shí)、不詳報(bào)道卻使得醫(yī)患關(guān)系惡化。甚至有些媒體經(jīng)常不管是非黑白，認(rèn)為病人及家屬是“弱勢(shì)群體”、“鬧事終有原因”，將所有醫(yī)患糾紛中的患者包裝成弱者，將矛盾集中在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員身上，加劇了醫(yī)患關(guān)系的惡化。由于近些年來(lái)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)一直在摸索中進(jìn)行改革，把國(guó)有醫(yī)院推向了市場(chǎng)，并大大減少了對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的投入。醫(yī)療費(fèi)用高昂使患者對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生不信任感。（2）醫(yī)院管理規(guī)范不完善，醫(yī)院服務(wù)要求不嚴(yán)格。由于醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，導(dǎo)致某些醫(yī)院片面追求經(jīng)濟(jì)效益，疏于經(jīng)營(yíng)管理，忽視服務(wù)質(zhì)量，規(guī)章制度缺失，或有規(guī)章落實(shí)不到位，工作人員脫崗、溜崗，在病人生活、就醫(yī)條件、安全保障等方面服務(wù)馬虎，甚至差誤百出，使病人失去對(duì)醫(yī)師的信任。有調(diào)查表明，%的人認(rèn)為醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量“比較好”，%的人認(rèn)為醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)水平“一般”。當(dāng)前在我國(guó)能提供這種高質(zhì)量高水平醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院還不多。 來(lái)自醫(yī)務(wù)工作者的因素主要有：（1）醫(yī)療工作者服務(wù)態(tài)度欠佳。這給患者的直觀印象就是不夠積極的；加之部分醫(yī)生以金錢利益為追求，過(guò)度檢查、濫開(kāi)大處方的行為極大地刺激了患者對(duì)醫(yī)生的抵觸情緒。醫(yī)務(wù)人員往往注重醫(yī)療程序服務(wù)和疾病的治療, 容易忽視患者的心理感受。一些醫(yī)務(wù)工作者“見(jiàn)病不見(jiàn)人”，忽視了病人的心理感受，忽視了與病人的溝通和交流，造成病人的誤解。部分醫(yī)生甚至?xí)?zé)問(wèn)患者“你怎么拖到這個(gè)時(shí)候才來(lái)，早干嘛去了”，類似的話語(yǔ)很容易造成誤解和不滿，從而引起糾紛?，F(xiàn)在，一些可以在社區(qū)醫(yī)院解決的常見(jiàn)病也一窩蜂地涌入大醫(yī)院診治，患者沒(méi)有很好地分流，增加了大醫(yī)院的門診負(fù)擔(dān)的在大型醫(yī)院,長(zhǎng)時(shí)間、高負(fù)荷的工作使醫(yī)務(wù)人員難以顧及患者感受,不注重服務(wù)水平, 從而造成患者滿意度下降,進(jìn)而反映于緊張的醫(yī)患關(guān)系中。高負(fù)荷的工作量使醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作產(chǎn)生了倦怠。公眾的醫(yī)學(xué)知識(shí)相對(duì)缺乏,對(duì)醫(yī)療技術(shù)的認(rèn)知不足,對(duì)醫(yī)療工作的高風(fēng)險(xiǎn)和局限性理解不夠,對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平、對(duì)承擔(dān)救死扶傷責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員寄予過(guò)高的期望,相當(dāng)一部分人認(rèn)為一旦就醫(yī)就必須被治愈，不能正視正常的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，超出了目前醫(yī)學(xué)發(fā)展的實(shí)際水平,認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)該能夠治好各種各樣的病人,在病情出現(xiàn)惡化、特別是死亡的情況下,將責(zé)任全面推向醫(yī)院和醫(yī)生。（2）文化素質(zhì)過(guò)低，過(guò)分偏激?；颊邔?duì)醫(yī)院性質(zhì)的認(rèn)識(shí)模糊，醫(yī)院已從完全公益福利性轉(zhuǎn)為享有一定福利性的公益事業(yè)，并被無(wú)情地推向市場(chǎng)。(3)明顯的動(dòng)機(jī)不純。他們組織人披麻戴孝，在醫(yī)院設(shè)靈堂、擺花圈、掛挽聯(lián)、奏哀樂(lè)、大喊大叫，妨礙醫(yī)院正常秩序。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為了平息事態(tài)，常常與“家屬”談判、賠償。改善醫(yī)患關(guān)系的建議 針對(duì)政府政府要從職責(zé)，規(guī)章制度，衛(wèi)生資源三方面出發(fā)，進(jìn)行合理的調(diào)整。擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋和醫(yī)保資金扶持水平。（2）完善相關(guān)規(guī)章制度，制定醫(yī)患溝通制度隨著醫(yī)院建設(shè)的不斷加快，相關(guān)實(shí)際情況發(fā)生改變，醫(yī)療糾紛出現(xiàn)多面性、復(fù)雜性、困難性，部分舊的規(guī)