【正文】 理規(guī)范不完善，醫(yī)院服務(wù)要求不嚴(yán)格。由于近些年來我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)一直在摸索中進(jìn)行改革，把國(guó)有醫(yī)院推向了市場(chǎng)，并大大減少了對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的投入。但一些新聞媒體的過度炒作以及不實(shí)、不詳報(bào)道卻使得醫(yī)患關(guān)系惡化。正是這種不正當(dāng)?shù)膭?dòng)機(jī)，催生了更多的醫(yī)鬧行為。目前全國(guó)最高判例陜西省判決醫(yī)院賠償患者760萬元?，F(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)療糾紛中用的較多的是《人身損害賠償司法解釋》、《醫(yī)療損害解釋》、《醫(yī)師法》等，但是規(guī)范醫(yī)患關(guān)系的法律條文法律法規(guī)主要只有兩部，一部是《侵權(quán)責(zé)任法》，一部是醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。 社會(huì)層面的因素主要包括：（1）經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療發(fā)展不平衡，醫(yī)保制度不完善。這種種現(xiàn)象對(duì)構(gòu)建和諧社會(huì)產(chǎn)生了不可忽視的影響，和諧的醫(yī)患關(guān)系重建已迫在眉睫。醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛升級(jí)，進(jìn)而演化為醫(yī)療暴力。目前,國(guó)家已把醫(yī)院分為營(yíng)利性和非營(yíng)利性兩類，對(duì)營(yíng)利性醫(yī)院,國(guó)家不給一分線,全部自負(fù)盈虧。（3）患者角色本質(zhì)的改變是從“求醫(yī)”到“選醫(yī)”的改變，更成為了醫(yī)方的經(jīng)濟(jì)支柱。正是因此,醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)既需自覺遵守,又帶有強(qiáng)制性。在被調(diào)查人群中有近1/3的人選擇“利益對(duì)立關(guān)系”和“消費(fèi)者與商家的關(guān)系”，這說明這種亙古綿長(zhǎng)的醫(yī)患關(guān)系隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及改革浪潮的沖擊，使醫(yī)患之間的診療關(guān)系橫亙著行政化體制熏陶出來的冷漠、醫(yī)學(xué)科技發(fā)展帶來的“物化”以及商業(yè)化體制激發(fā)出來的對(duì)金錢的熱衷，它使醫(yī)患關(guān)系在“物化”中發(fā)生了某種扭曲。醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)與現(xiàn)狀 醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)醫(yī)與患的關(guān)系是由患者的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和醫(yī)者能夠提供滿足這種需求的服務(wù)所形成的，是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵，對(duì)醫(yī)療效果起著決定性作用。關(guān)鍵詞 醫(yī)患關(guān)系 現(xiàn)狀 原因 建議近幾年，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛事件呈上升趨勢(shì),醫(yī)療事件升級(jí)，進(jìn)而演化為醫(yī)療暴力。醫(yī)患關(guān)系存在許多不和諧因素，患者就診心存疑慮，醫(yī)生行醫(yī)如履薄冰，醫(yī)患雙方誠(chéng)信的缺失，使醫(yī)患矛盾更加尖銳。醫(yī)患關(guān)系是社會(huì)關(guān)系的組成部分,醫(yī)患關(guān)系是否和諧是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵，并且和諧的社會(huì)需要和諧的醫(yī)患關(guān)系。就醫(yī)患關(guān)系的變化來說：（1）在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,患者到醫(yī)院掛號(hào)或住院后,醫(yī)患之間就構(gòu)成契約、合同和法律關(guān)系。（2）醫(yī)療服務(wù)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下演變?yōu)橐环N消費(fèi),醫(yī)院是提供服務(wù)的經(jīng)營(yíng)者,患者因生活需要即生病接受服務(wù),就是消費(fèi)者。改革開放20多年來,我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)迅速發(fā)展,不僅改變了缺醫(yī)少藥的面貌,而且具有患者“選醫(yī)”的條件與需求。對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)院,國(guó)家只撥給極少一部分款項(xiàng),經(jīng)濟(jì)來源主要靠醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)收。有文獻(xiàn)報(bào)道，%的醫(yī)院都曾發(fā)生過患者及其家屬使用暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)護(hù)人員的現(xiàn)象；%的醫(yī)院發(fā)生過因病人對(duì)治療結(jié)果不滿意，擾亂醫(yī)院正常診治秩序，威脅醫(yī)務(wù)人員人身安全；%的醫(yī)院發(fā)生過患者及其家屬在診療結(jié)束后拒絕出院，且不交納住院費(fèi)用的情況；%的醫(yī)院發(fā)生過病人去世后，病人家屬在醫(yī)院內(nèi)擺設(shè)花圈、燒紙和設(shè)置靈堂的不和諧事件。醫(yī)患關(guān)系緊張的原因通過文獻(xiàn)總結(jié)，得出我國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張的多方面因素。我國(guó)的醫(yī)療改革雖然已經(jīng)取得重要進(jìn)展，醫(yī)療保險(xiǎn)體系已初步建立，但當(dāng)前醫(yī)療保障水平仍較低，病人看病自費(fèi)比例較高，遇大病、復(fù)雜疾病時(shí)往往難以承受巨大的醫(yī)療開支，有的甚至賣房交醫(yī)療費(fèi)。一旦醫(yī)患糾紛發(fā)生時(shí)，往往不能很好地解決一些重要問題，且規(guī)定原則性太強(qiáng)，不易操作。廣西某縣婦幼醫(yī)院全年業(yè)務(wù)收入為150萬元，然而1個(gè)案件就被判賠218萬元。醫(yī)鬧不采取法律手段解決問題，而是采取過激手段，集中圍攻醫(yī)院，在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置靈堂、擺設(shè)花圈、燒紙等，或毆打、威脅、恐嚇醫(yī)務(wù)人員，并侵犯或損害醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益，以謀求獲得高額賠償。新聞媒體的負(fù)面作用新聞媒界對(duì)患者具有同情心但卻缺少對(duì)醫(yī)務(wù)人員的理解，其立場(chǎng)過度傾斜于患方，其報(bào)道偏重于患者，部分媒體片面地把醫(yī)患關(guān)系定位為簡(jiǎn)單的消費(fèi)關(guān)系，片面地指責(zé)醫(yī)院，再加上某些媒體的不當(dāng)炒作，引起社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)院信譽(yù)的質(zhì)疑許多媒體為了搶奪讀者和觀眾，吸引眼球，不惜夸大事實(shí)，將原本可能比較正常的醫(yī)療問題進(jìn)行過度炒作，因醫(yī)學(xué)的高度專業(yè)性導(dǎo)致公眾在一定程度上對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解比較欠缺，媒體的不正當(dāng)炒作極易誤導(dǎo)大眾。走向市場(chǎng)的醫(yī)院為了求生存，只能放大經(jīng)濟(jì)利益，因利益鏈的存在，某些醫(yī)院確實(shí)存在大處方、過度檢查、亂收費(fèi)的現(xiàn)象，當(dāng)患者無法得到滿意的療效后，矛盾激化，“縫肛門”、“八毛門”一度將醫(yī)患關(guān)系問題推到風(fēng)口浪尖上。醫(yī)院管理混亂，醫(yī)療行為失去準(zhǔn)繩；醫(yī)院經(jīng)營(yíng)、管理不善，醫(yī)療服務(wù)不到位。在醫(yī)療服務(wù)隨著社會(huì)的發(fā)展、文明的進(jìn)步，人們的需求已呈現(xiàn)多元化，同時(shí)，隨著現(xiàn)代生物心理社會(huì)醫(yī)療模式的產(chǎn)生，人們已經(jīng)意識(shí)到醫(yī)療服務(wù)應(yīng)是一種綜合的整體服務(wù)（包括生理、心理和社會(huì)的全人醫(yī)療服務(wù)），而不是單純的診斷技術(shù)治療的生理服務(wù)。部分醫(yī)生職業(yè)道德缺失，以至于面對(duì)病患時(shí)的態(tài)度冷漠、漫不經(jīng)心、語言生硬、缺乏耐心，對(duì)工作不負(fù)責(zé)，敷衍了事。一些醫(yī)務(wù)人員的溝通意識(shí)不強(qiáng)，態(tài)度不積極，技巧不熟練。（3）醫(yī)生對(duì)現(xiàn)有工作產(chǎn)生職業(yè)倦怠。 來自患者的因素主要有：（1）醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏對(duì)診療質(zhì)量的期望值過高。目前許多患者對(duì)目前醫(yī)療收費(fèi)的調(diào)整認(rèn)識(shí)不夠，患者的思維還停留在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，認(rèn)為所交的費(fèi)用全部被醫(yī)生或醫(yī)院使用，不知道收費(fèi)是醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)主要資金來源，心里有一種固有的抵觸情緒。有些病人的家屬、親戚、朋友、同事這些人以聚眾鬧事的手段，采用各種惡劣手段鬧事，以達(dá)到從醫(yī)院獲得經(jīng)濟(jì)賠償?shù)哪康模贡緛砭o張的醫(yī)患關(guān)系雪上加霜。若鬧事者仍不能得逞或不滿意，則開始?xì)蛏踔羵︶t(yī)務(wù)人員。特別是要加快醫(yī)療救濟(jì)制度的健全與完善，大力扶持那些確有困難的群眾享受平等的基本醫(yī)療服務(wù)，提高全民醫(yī)療保障水平。 針對(duì)醫(yī)方 加強(qiáng)醫(yī)院現(xiàn)代化管理。（3）加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，定期對(duì)醫(yī)生進(jìn)行職業(yè)道德規(guī)范教育。（5）合理收費(fèi)。達(dá)到解除疑問、化解誤會(huì)，拉近醫(yī)和患距離的目的，由此可盡量避免將來不必要的誤會(huì)，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。（4）杜絕亂開大處方、亂做不必要的檢查的問題和收紅包、回扣等不正之風(fēng)。(2)患者必須加深對(duì)醫(yī)務(wù)人員信任,積極配合治療,積極與醫(yī)生溝通,正確行使認(rèn)知范圍內(nèi)醫(yī)療決策參與權(quán)利。（1）輿論監(jiān)督要堅(jiān)持正確的導(dǎo)向, 正確引導(dǎo)輿論是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的平臺(tái)。傳媒作為公眾了解真相的工具，應(yīng)該客觀公正地報(bào)道，不能利用公眾對(duì)其的信任胡寫亂作，也不能為了同情而有失偏頗，甚至誤導(dǎo)公眾。結(jié)語我國(guó)的醫(yī)患現(xiàn)狀已經(jīng)不僅僅是醫(yī)護(hù)人員和患者之間的問題，它已經(jīng)上升為整個(gè)醫(yī)學(xué)管理領(lǐng)域甚至整個(gè)社會(huì)的難題。然后他是衛(wèi)生服務(wù)的管理者和社會(huì)衛(wèi)生的領(lǐng)導(dǎo)者。今年8月16日盧某將長(zhǎng)安醫(yī)院正在接診的醫(yī)生劉某砍傷致死；9月8日，北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)生穆新林在醫(yī)院被患者家屬毆打；9月15日，曾在同仁醫(yī)院就醫(yī)的王寶洺，舉刀砍向該院耳鼻咽喉科部主任徐文；9月21日晚，湖北武漢市協(xié)和醫(yī)院一患者死亡后，家屬和院方工作人員沖突，多人受傷[1]……越來越多的醫(yī)患沖突呈現(xiàn)在人們的面前，之不得不讓我們?yōu)橐院蟮尼t(yī)患關(guān)系的前景擔(dān)憂，是什么讓現(xiàn)在醫(yī)患的關(guān)系如此緊張？這應(yīng)該是多方面的原因。而這種不信任感會(huì)一直伴隨病人，這就造成在以后的治療中病人的不配合和對(duì)醫(yī)生治療方法的懷疑。病人對(duì)醫(yī)生的不滿加大。一些地區(qū)甚至出現(xiàn)了“職業(yè)醫(yī)鬧”。首先，病人和患者應(yīng)該保持良好心態(tài)，對(duì)待治療要樂觀，對(duì)待醫(yī)生要信任。一方面可以從朋友和親屬那里的到一些安慰，另一方面可以尋求心理醫(yī)師的幫助。病人希望自己能夠被重視。醫(yī)務(wù)人員與病人多加交流，盡量掃除病人心中的心理陰影，降低病人失助、自憐感萌生的幾率，尤其是對(duì)于那些面臨生命危險(xiǎn)的患者和重大軀體創(chuàng)傷的患者更應(yīng)多加關(guān)心，以加大他們的信心。正確認(rèn)識(shí)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的緊張局勢(shì)，不推波助瀾，公平公正的、合理的傳播、評(píng)論。2011年8月16日下午，在東莞市長(zhǎng)安鎮(zhèn)長(zhǎng)安醫(yī)院發(fā)生一起持刀行兇案件，兇手盧某先后將該醫(yī)院醫(yī)生劉某及伊某砍傷，其中劉某因失血過多經(jīng)搶救無效死亡。2012年3月23日，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院發(fā)生了一起惡性傷害案件，致1人死亡，3人受重傷。客觀認(rèn)識(shí)醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，有效預(yù)防或減少醫(yī)患糾紛，尤其是杜絕惡性糾紛事件，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系是一個(gè)意義重大且深遠(yuǎn)的理論與實(shí)踐問題。近年來，醫(yī)患關(guān)系成為熱點(diǎn)，它表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）醫(yī)患沖突不斷發(fā)生，醫(yī)療糾紛呈逐年上升趨勢(shì)，2005年6～7月，中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)對(duì)全國(guó)270家各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，全國(guó)三甲醫(yī)院每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛中要求賠償?shù)挠?00例左右，二級(jí)醫(yī)院每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛要求賠償?shù)挠?0例左右。（5）醫(yī)療糾紛的賠款額越來越高。生病需要醫(yī)治，只要是醫(yī)生，患者可以完全放心地把自己交給醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，安心地接受治療，即使是人民公社時(shí)代的“赤腳醫(yī)生”也為人民群眾所信賴。生怕被庸醫(yī)耽誤病情，生怕被沒有資質(zhì)和醫(yī)德的醫(yī)院騙錢，這種求醫(yī)心態(tài)當(dāng)然無可厚非；但問題的關(guān)鍵在于這種心理一旦不恰當(dāng)?shù)乇粩U(kuò)散為一種盲目的“集體無意識(shí)”，成為“病態(tài)”的社會(huì)心理，其后果是即便到了正規(guī)的大醫(yī)院，求醫(yī)者依然要“找人”。某醫(yī)院一位通過熟人入院的患者，為一次可做可不做的重復(fù)檢查與醫(yī)生發(fā)生糾紛，并據(jù)此判定，住院期間的8成檢查為過度檢查拒付費(fèi)用。由于是熟人介紹，年齡較大，醫(yī)生較為重視，患處拍片檢查以外，醫(yī)生又為他做了心臟B超，頭顱CT等，以排除其他部位可能造成的傷害。這個(gè)案件的起因，首先是醫(yī)生的過度小心，