【正文】 印象就是不夠積極的；加之部分醫(yī)生以金錢利益為追求，過度檢查、濫開大處方的行為極大地刺激了患者對醫(yī)生的抵觸情緒。（2）醫(yī)患溝通障礙。醫(yī)務(wù)人員往往注重醫(yī)療程序服務(wù)和疾病的治療, 容易忽視患者的心理感受。一些醫(yī)務(wù)人員的溝通意識不強，態(tài)度不積極，技巧不熟練。一些醫(yī)務(wù)工作者“見病不見人”，忽視了病人的心理感受，忽視了與病人的溝通和交流，造成病人的誤解。在患者流量大尤其是大醫(yī)院的門診中，患者人數(shù)眾多，很少與患者做詳細的交流。部分醫(yī)生甚至?xí)?zé)問患者“你怎么拖到這個時候才來，早干嘛去了”，類似的話語很容易造成誤解和不滿，從而引起糾紛。（3）醫(yī)生對現(xiàn)有工作產(chǎn)生職業(yè)倦怠?，F(xiàn)在，一些可以在社區(qū)醫(yī)院解決的常見病也一窩蜂地涌入大醫(yī)院診治，患者沒有很好地分流，增加了大醫(yī)院的門診負擔(dān)的在大型醫(yī)院,長時間、高負荷的工作使醫(yī)務(wù)人員難以顧及患者感受,不注重服務(wù)水平, 從而造成患者滿意度下降,進而反映于緊張的醫(yī)患關(guān)系中。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，2011年我國門、急診量達62億人次，一個患者的就診時間往往不到5 min。高負荷的工作量使醫(yī)務(wù)人員對工作產(chǎn)生了倦怠。 來自患者的因素主要有：（1）醫(yī)學(xué)知識缺乏對診療質(zhì)量的期望值過高。公眾的醫(yī)學(xué)知識相對缺乏,對醫(yī)療技術(shù)的認知不足,對醫(yī)療工作的高風(fēng)險和局限性理解不夠,對醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平、對承擔(dān)救死扶傷責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員寄予過高的期望,相當(dāng)一部分人認為一旦就醫(yī)就必須被治愈，不能正視正常的醫(yī)療風(fēng)險，超出了目前醫(yī)學(xué)發(fā)展的實際水平,認為醫(yī)院應(yīng)該能夠治好各種各樣的病人,在病情出現(xiàn)惡化、特別是死亡的情況下,將責(zé)任全面推向醫(yī)院和醫(yī)生。醫(yī)療技術(shù)局限性與患者對醫(yī)療技術(shù)的過高期望之間的矛盾已經(jīng)成為醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因。（2）文化素質(zhì)過低，過分偏激。目前許多患者對目前醫(yī)療收費的調(diào)整認識不夠，患者的思維還停留在計劃經(jīng)濟時代，認為所交的費用全部被醫(yī)生或醫(yī)院使用，不知道收費是醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)主要資金來源，心里有一種固有的抵觸情緒。患者對醫(yī)院性質(zhì)的認識模糊，醫(yī)院已從完全公益福利性轉(zhuǎn)為享有一定福利性的公益事業(yè)，并被無情地推向市場。個別患者在發(fā)生醫(yī)療糾紛的時候，為了一己私利，無理取鬧，甚至策劃“醫(yī)鬧” 等行為。(3)明顯的動機不純。有些病人的家屬、親戚、朋友、同事這些人以聚眾鬧事的手段，采用各種惡劣手段鬧事，以達到從醫(yī)院獲得經(jīng)濟賠償?shù)哪康?，使本來緊張的醫(yī)患關(guān)系雪上加霜。他們組織人披麻戴孝，在醫(yī)院設(shè)靈堂、擺花圈、掛挽聯(lián)、奏哀樂、大喊大叫，妨礙醫(yī)院正常秩序。更有甚者強迫醫(yī)務(wù)人員戴孝下跪。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為了平息事態(tài)，常常與“家屬”談判、賠償。若鬧事者仍不能得逞或不滿意，則開始毆打甚至傷害醫(yī)務(wù)人員。改善醫(yī)患關(guān)系的建議 針對政府政府要從職責(zé)，規(guī)章制度，衛(wèi)生資源三方面出發(fā)，進行合理的調(diào)整。（1）政府要明確職責(zé)加強深化改革,建立健全醫(yī)療衛(wèi)生管理體制、醫(yī)療保險體制和社會調(diào)節(jié)機制。擴大醫(yī)保覆蓋和醫(yī)保資金扶持水平。特別是要加快醫(yī)療救濟制度的健全與完善，大力扶持那些確有困難的群眾享受平等的基本醫(yī)療服務(wù)，提高全民醫(yī)療保障水平。（2）完善相關(guān)規(guī)章制度，制定醫(yī)患溝通制度隨著醫(yī)院建設(shè)的不斷加快，相關(guān)實際情況發(fā)生改變，醫(yī)療糾紛出現(xiàn)多面性、復(fù)雜性、困難性，部分舊的規(guī)章制度已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)前的實際工作，如醫(yī)療糾紛處理辦法、醫(yī)療糾紛鑒定依據(jù)、醫(yī)患溝通制度等，根據(jù)醫(yī)患糾紛的種類不同，進行明確的責(zé)任劃分，尤其對于無醫(yī)療過失糾紛、醫(yī)療以外原因引起的糾紛等，應(yīng)公正、公平對待醫(yī)患雙方處理。（3）合理配置衛(wèi)生資源。加大政府對社區(qū)衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生及全科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的財政投入，重點加強農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)。 針對醫(yī)方 加強醫(yī)院現(xiàn)代化管理。（1）建立健全和嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度。（2）改進管理模式，強化服務(wù)意識。在市場經(jīng)濟時代，醫(yī)院應(yīng)持續(xù)改進管理模式，及時調(diào)整管理策略。（3）加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，定期對醫(yī)生進行職業(yè)道德規(guī)范教育。健全監(jiān)督約束機制，弱化和扭轉(zhuǎn)醫(yī)患關(guān)系的“經(jīng)濟化”趨勢；通過規(guī)范制度、措施及醫(yī)德考核、監(jiān)督處罰等，形成一種內(nèi)外的約束力和凝聚力，使醫(yī)務(wù)人員自覺遵守各項制度和規(guī)范。（4）改善環(huán)境。包括基礎(chǔ)設(shè)施、綠化美化等各個方面，給病人營造一個安靜、舒適的就醫(yī)環(huán)境。（5）合理收費。在診療過程中，醫(yī)院要做到“合理住院、合理檢查、合理用藥、合理收費”, 最大限度減少病人不必要的費用。（6）增加治療透明度和提高醫(yī)患間的溝通度。應(yīng)強制醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員履行病情和治療具體告知患者或患者家屬的義務(wù)，使患者或患者家屬清楚了解病情以及即將面臨的診斷手段、治療方法，可能出現(xiàn)的結(jié)果或會面臨的風(fēng)險和預(yù)后情況，治療過程、康復(fù)過程中要付出的代價等方面的信息，以便患者在此基礎(chǔ)上自由做出選擇，讓患者能清楚了解從看病、診斷、治療和康復(fù)整個過程，為病患和家屬解釋清楚每項檢查和治療的作用。達到解除疑問、化解誤會，拉近醫(yī)和患距離的目的，由此可盡量避免將來不必要的誤會，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。 加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，提高整體業(yè)務(wù)素質(zhì)（1）病人對設(shè)備先進的醫(yī)院、醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)生在就醫(yī)前便產(chǎn)生了信任感，、鉆研醫(yī)術(shù)、精益求精，不斷更新知識，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。（2）醫(yī)務(wù)人員必須努力提高自身的人文修養(yǎng)，掌握心理學(xué)、社會學(xué)、語言學(xué)等知識，增進溝通技巧，在醫(yī)生對患者的診療過程，是和患者進行一場心靈對話，多一份關(guān)心、多一句體貼的話語，會使整個診療過程順利進行。（3）患者就醫(yī)時，醫(yī)生若能以人道主義精神真誠熱情地關(guān)心患者，以親切的態(tài)度安慰患者，尊重患者的知情權(quán)，耐心向患者解釋病情，則不僅緩解了患者的痛苦和緊張，耐心、細心解答患者的疑問，可以很有效地防范醫(yī)患糾紛的發(fā)生。（4）杜絕亂開大處方、亂做不必要的檢查的問題和收紅包、回扣等不正之風(fēng)。 針對患方倡導(dǎo)患者正確認識醫(yī)療行業(yè)特點,提高自身修養(yǎng)、合法行使權(quán)。（1）患者作為尋求醫(yī)療幫助的一方要對自己的病情有所了解，有風(fēng)險意識,對當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)水平有正確認識,不能期望值過高。而在治療過程中遇到什么疑問或不解，應(yīng)首先跟醫(yī)務(wù)人員做詳細溝通，并且自己也可搜索相關(guān)資料以了解醫(yī)學(xué)書報或咨詢有關(guān)的經(jīng)驗豐富人士；在能有力保護自身利益的前提下，盡量避免首選法律途徑解決問題。(2)患者必須加深對醫(yī)務(wù)人員信任,積極配合治療,積極與醫(yī)生溝通,正確行使認知范圍內(nèi)醫(yī)療決策參與權(quán)利。(3)患者應(yīng)提升自身修養(yǎng),普及法律常識,一旦出現(xiàn)意外,應(yīng)當(dāng)正確行使權(quán)利,通過法律手段解決問題,杜絕不冷靜現(xiàn)象發(fā)生。（4）患者除了擁有各種權(quán)力以外，還擔(dān)負著各項義務(wù)，如提供病史、遵從醫(yī)囑、及時支付費用、遵守住院各項規(guī)章制度等，同時患者也要充分理解和高度尊重醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)自主權(quán)、人格尊嚴(yán)。 針對新聞媒體新聞媒體要做到從全方位出發(fā)去描述問題，以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為前提向人民群眾發(fā)布真實信息。（1）輿論監(jiān)督要堅持正確的導(dǎo)向, 正確引導(dǎo)輿論是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的平臺。醫(yī)院及時向媒體提供準(zhǔn)確、全面的信息, 讓其了解真實情況。同時, 媒體應(yīng)該拋棄偏見，必須具有高度的社會責(zé)任感, 保證客觀、真實地反映事實真相, 在醫(yī)患關(guān)系的報道中充當(dāng)一個理性反映者的角色。（2）媒體應(yīng)該從醫(yī)患關(guān)系的多層面不斷轉(zhuǎn)換視角思考，既要站在患者的立場看問題，又要站在醫(yī)務(wù)工作者的角度想問題。傳媒作為公眾了解真相的工具，應(yīng)該客觀公正地報道，不能利用公眾對其的信任胡寫亂作，也不能為了同情而有失偏頗，甚至誤導(dǎo)公眾。（3）對重大的醫(yī)療糾紛報道要經(jīng)過專業(yè)審核，對“因嚴(yán)重失實而造成惡劣社會影響”的應(yīng)當(dāng)追究相應(yīng)責(zé)任。（4）新聞媒體還應(yīng)承擔(dān)醫(yī)學(xué)科普教育的責(zé)任，倡導(dǎo)理性對待醫(yī)療糾紛。旨在讓患者正確認識醫(yī)療風(fēng)險的存在，客觀看待醫(yī)療發(fā)展的局限性，理性預(yù)期醫(yī)療結(jié)果；而非一味炒作，夸大醫(yī)療糾紛，產(chǎn)生負面效果。結(jié)語我國的醫(yī)患現(xiàn)狀已經(jīng)不僅僅是醫(yī)護人員和患者之間的問題，它已經(jīng)上升為整個醫(yī)學(xué)管理領(lǐng)域甚至整個社會的難題。在當(dāng)前社會背景下，只有各方各施其職、盡心盡力、盡職盡責(zé)地研究解決醫(yī)患矛盾問題的措施、方法、路徑，為新時期構(gòu)建和諧社會的和諧醫(yī)患關(guān)系而努力，繼續(xù)推進醫(yī)療衛(wèi)生體制深入改革，才能逐步突破各個醫(yī)患關(guān)系不和諧的因素。相信隨著人們文化道德修養(yǎng)的進一步提高，醫(yī)患雙方的互相理解，新醫(yī)療衛(wèi)生改革方案實施，各項社會保障和法規(guī)制度的建立以及全社會的關(guān)注，和諧的醫(yī)患關(guān)系會逐步形成。參考文獻 ［J］.2001,3(2)2 [J].2002,3(4)3 李茜,[J].2004,17(2)4 陳 ［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2007,14(3)5 ［J］.中國病案，2008,9(7)6 呂兆豐,王曉燕，.[J］.中國醫(yī)院,2008,12(12):2531 7 閆生方,[J].2008,28(8):7476 8 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