【正文】 件定義護(hù)理不良事件是指在護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的一切與治療目的無關(guān)的事件，如護(hù)理缺陷、藥物不良反應(yīng)、儀器設(shè)施所致不良事件、意外事件（如患者走失、安全防護(hù)情況下的跌倒）等②處置1）發(fā)生護(hù)理不良事件后，首先要積極采取補(bǔ)救措施，最大限度地降低對患者的損害2）發(fā)生重度或極重度缺陷不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成患者損害的藥品、器具均要妥善保管，不得擅自涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移、調(diào)換，相關(guān)標(biāo)本須保留，以備鑒定。9）及時(shí)與患者家屬或單位聯(lián)系。醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)述一遍，搶救結(jié)束后，所用藥品的安瓿必須經(jīng)兩人核對記錄后方可棄去，并提醒醫(yī)師據(jù)實(shí)、及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。搶救期間，應(yīng)有專人守護(hù)。5）參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和搶救規(guī)程。3）護(hù)理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能、搶救車內(nèi)用物使用方法和各種搶救操作技術(shù)。搶救車不上鎖，但需貼封條，并注明時(shí)間和貼封條者姓名。（五）搶救制度1）各臨床科室必須設(shè)搶救室，有搶救組織、?？茡尵瘸Ｒ?guī)和搶救流程圖。9）無醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得擅自用藥。事后督促醫(yī)師據(jù)實(shí)、及時(shí)（6小時(shí)內(nèi)）補(bǔ)開書面醫(yī)囑。7）一般情況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。觀察效果與不良反應(yīng)，必要時(shí)記錄并及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。需要下一班執(zhí)行的醫(yī)囑，要交代清楚，并有文字記錄。需取消醫(yī)囑時(shí)，由醫(yī)師用紅筆寫“取消”二字并簽名。2）按照醫(yī)囑的內(nèi)容與時(shí)間，正確執(zhí)行正確的醫(yī)囑。3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。（2）護(hù)理要點(diǎn)1）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。④三級護(hù)理（1）護(hù)理依據(jù)1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。3）行動(dòng)不便的老年患者。③二級護(hù)理（1）病情依據(jù)1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。實(shí)施安全措施，為患者提供適宜的照顧，促進(jìn)康復(fù)。3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。（2）護(hù)理要點(diǎn)1）至少每1小時(shí)巡視1次患者，觀察患者病情變化。3）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。②一級護(hù)理（1）病情依據(jù)1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。5）保持患者舒適和功能體位。3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量。⑵護(hù)理要點(diǎn)1）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。3）各種復(fù)雜或大手術(shù)后患者。①特級護(hù)理（1）病情依據(jù)1）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者。各科室應(yīng)根據(jù)本章內(nèi)容要求，結(jié)合實(shí)際，細(xì)化分級護(hù)理項(xiàng)目內(nèi)容，在病區(qū)醒目位置公示并落實(shí)到位。（三）分級護(hù)理制度護(hù)理級別由主管醫(yī)師根據(jù)患者病情和生活自理能力下達(dá)醫(yī)矚。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。對所有患者進(jìn)行床旁交接。做到“十不交接”（衣著穿戴不整齊不交接，危重患者搶救時(shí)不交接，患者入院、出院或死亡、轉(zhuǎn)科未處理好不交接，皮試結(jié)果未觀察、未記錄不交接，醫(yī)囑未處理不交接，床邊處置未做好不交接，物品數(shù)目不清楚不交接，清潔衛(wèi)生未處理好不交接，未為下一班工作做好用物準(zhǔn)備不交接，交班志未完成不交接）。用物交接記錄本需記錄器械、儀器、特殊藥品、常用物品的數(shù)量與狀態(tài)等。護(hù)理交班志內(nèi)容包括：病室工作動(dòng)態(tài)（包括患者總數(shù)、入院數(shù)、出院數(shù)、手術(shù)人數(shù)、危重患者數(shù)、特殊檢查、特殊治療人數(shù)等），患者病情變化及處理結(jié)果等。3）勤加巡視，了解病區(qū)動(dòng)態(tài)，密切觀察患者病情與心理狀態(tài)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)完成。2）值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，按醫(yī)囑和患者病情需要對患者進(jìn)行治療和護(hù)理。（5）手術(shù)取下的標(biāo)本，由洗手護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師核對后，由手術(shù)醫(yī)師填寫病理檢驗(yàn)單送檢，并進(jìn)行登記與交接。（3）術(shù)中用藥的核查 由手術(shù)醫(yī)師或醫(yī)學(xué)專用醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)核查。3）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)專用醫(yī)師報(bào)告。此次核查由醫(yī)學(xué)專用醫(yī)師主持，醫(yī)學(xué)專用醫(yī)師填寫“手術(shù)安全核查表”，三方簽名。實(shí)施手術(shù)安全核查前，參加手術(shù)的手術(shù)醫(yī)師、醫(yī)學(xué)專用醫(yī)師、巡回和／或洗手護(hù)士應(yīng)全部到位，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫核查表。（2）患者進(jìn)入手術(shù)室后必須由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、醫(yī)學(xué)專用醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡稱三方），分別在醫(yī)學(xué)專用實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查并簽名。確保產(chǎn)品外包裝嚴(yán)密、清潔，無菌物品無潮濕、霉變、過期。（4）科室指定專人負(fù)責(zé)無菌物品的領(lǐng)取、保管。（3）消毒供應(yīng)中心發(fā)放一次性無菌物品的記錄應(yīng)具有可追溯性。若發(fā)現(xiàn)物品過期、包裝破損、不潔、潮濕、未達(dá)滅菌效果等，一律禁止使用。將交叉配血報(bào)告單粘貼在病歷中，將血袋冷藏保存24小時(shí)備查。3）輸血時(shí)查對：須由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交叉配血單）到患者床旁核對床號，詢問患者姓名，查看床頭卡，詢問血型，確認(rèn)受血者后方可輸血。2）輸血前血液及用物查對：檢查血袋上的采血日期，血液，有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)未過期、無溶血、無凝血、無變質(zhì)后方可使用。（3）輸血過程查對制度1）輸血前患者查對：須由2名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告單上患者床號、姓名、住院號、血型、血量；核對供血者的姓名、編號、血型；核對供血者與患者的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果；核對血袋上標(biāo)簽的姓名、編號、血型與交叉配血報(bào)告單上是否相符。（2）取血查對制度 取血時(shí)，認(rèn)真核對血袋上的姓名、性別、編號、輸血數(shù)量、血型等是否與交叉配血報(bào)告單相符，確保準(zhǔn)確無誤。3）抽血（交叉）前須在盛裝血標(biāo)本的試管上貼好寫有病區(qū)（科室）、床號、住院號、患者姓名等的條形碼，條形碼字跡必須清晰無誤。③輸血查對制度（1）抽交叉配血查對制度1）認(rèn)真核對交叉配血單，患者血型化驗(yàn)單上的床號、姓名、性別、年齡、住院號。（6）發(fā)藥、注射、輸液時(shí)，患者如提出疑問，應(yīng)及時(shí)核查，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。（4）醫(yī)學(xué)專用藥使用后須保留空安瓿備查，同時(shí)在毒、麻藥品管理記錄本上登記并簽名。任意一項(xiàng)不符合要求不得使用。一注意：注意用藥后的反應(yīng)。三查：備藥時(shí)與備藥后查，發(fā)藥、注射、處置前查，發(fā)藥、注射、處置后查。（5）對有疑問的醫(yī)囑須經(jīng)核實(shí)后，方可執(zhí)行。（3）臨時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對無誤后方可執(zhí)行，記錄執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行者簽名。單線班處理的醫(yī)囑，由下一班負(fù)責(zé)查對。JE范文為您整理、編輯《2016年護(hù)理工作核心制度(7000字)》一文，為了您更好完成一篇精彩的范文，JE范文還為你準(zhǔn)備與《2016年護(hù)理工作核心制度(7000字)》的范文《2016年護(hù)理工作核心制度(7000字)》、《2016年醫(yī)院護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案(7000字)》、《2016年衛(wèi)生院護(hù)理制度(7000字)》、《2016年護(hù)理核心制度(2000字)》、《2016年衛(wèi)生院護(hù)理工作制度(7000字)范文二》、《2016年衛(wèi)生院護(hù)理工作制度(4500字)》等幾篇其它用戶喜歡的最新范文【本文后面】。⑵護(hù)理要點(diǎn)1）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。3）各種復(fù)雜或大手術(shù)后患者。 （4）醫(yī)學(xué)專用藥使用后須保留空安瓿備（5）使用多種藥物時(shí)，要注意有無配伍禁忌。②發(fā)藥、注射、輸液查對制度（1）發(fā)藥、注射、輸液等必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對一注意”三查 八對一注意：注意用藥后的反應(yīng)。（一）查對制度 ①醫(yī)囑查對制度（1）醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對、每日總對，包括醫(yī)囑單、執(zhí)行卡、各種標(biāo)識（2）各項(xiàng)醫(yī)囑處理后，應(yīng)核對并簽名。 第一篇：2016年護(hù)理工作核心制度 （3）臨時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對（4）搶救患者時(shí)醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，（5）對有疑問的醫(yī)囑須經(jīng)核實(shí)后，方可執(zhí)行。（2）備藥時(shí)要檢查藥品是否在有效期內(nèi)（3）備藥后必須經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行。（6）發(fā)藥、注射、輸液時(shí)，患者如提出（7）輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明床號③輸血查對制度（1）抽交叉配血查對制度1）認(rèn)真核對交叉配血單，患者血型化驗(yàn) 2）抽血時(shí)要有2名護(hù)士 3）抽血4）抽血時(shí)對化驗(yàn)單與患者身份有疑問時(shí)（2）取血查對制度取血時(shí)，認(rèn)真核對血（3）輸血過程查對制度1）輸血前患者查對 2）輸血前血液及用物查對 3）輸血時(shí)查對 4）輸血后查對④無菌物品查對制度（1）使用滅菌物品和一次性無菌物品前 （2）使用已啟用的滅菌物品，應(yīng)核查開（3）消毒供應(yīng)中心發(fā)放一次性無菌物品的記錄應(yīng)具有可追溯性（4）科室指定專人負(fù)責(zé)無菌物品的領(lǐng)取、保管⑤手術(shù)安全核查制度（1）患者接入手術(shù)室前手術(shù)室接患者人（2）患者進(jìn)入手術(shù)室后必須由具有執(zhí)業(yè)1）醫(yī)學(xué)專用實(shí)施前 2）手術(shù)開始前 3）患者離開手術(shù)室前（3）術(shù)中用藥的核查由手術(shù)醫(yī)師或醫(yī)學(xué)（4）凡體腔或深部組織手術(shù)，要在手術(shù)（5）手術(shù)取下的標(biāo)本，由洗手護(hù)士與手（二）值班、交接班制度（三）分級護(hù)理制度1）值班人員應(yīng)遵照醫(yī)院規(guī)定的上班時(shí)數(shù) 2）值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，3）勤加巡視，了解病區(qū)動(dòng)態(tài)，密切觀察 4）建立科室護(hù)理交班志和科室用物交接記錄本 5）值班人員須在交班前完成本班的各項(xiàng)6）交接班必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，接班者提前15分鐘著裝整齊上班進(jìn)行交接 7）晨間集體交接班時(shí)，由夜班護(hù)士重點(diǎn) ①特級護(hù)理（1）病情依據(jù)1）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者 2）重癥監(jiān)護(hù)患者。4）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者。2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。護(hù)理工作核心制度（一）查對制度①醫(yī)囑查對制度（1）醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對、每日總對，包括醫(yī)囑單、執(zhí)行卡、各種標(biāo)識（飲食、護(hù)理級別、過敏、隔離等），設(shè)總查對登記本。（2）各項(xiàng)醫(yī)囑處理后，應(yīng)核對并簽名。（4）搶救患者時(shí)醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)師核實(shí)無誤后方可執(zhí)行；搶救完畢，醫(yī)師補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名；安瓿留于搶救后再次核對。②發(fā)藥、注射、輸液查對制度（1）發(fā)藥、注射、輸液等必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對一注意”。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、藥品有效期。（2）備藥時(shí)要檢查藥品是否在有效期內(nèi)、標(biāo)簽是否清晰；水劑、片劑有無變質(zhì)；安瓿、注射液瓶有無裂痕；密封鋁蓋有無松動(dòng)；輸液瓶（袋）有無漏水；藥液有無渾濁和絮狀物等。（3）備藥后必須經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行。（5）使用多種藥物時(shí)，要注意有無配伍禁忌。（7）輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明床號、姓名、主要藥名、劑量，并留下空安瓿，經(jīng)另一人核對后方可使用。2）抽血時(shí)要有2名護(hù)士（一名護(hù)士值班時(shí)，由值班醫(yī)師協(xié)助）核對無誤后方可執(zhí)行。4）抽血時(shí)對化驗(yàn)單與患者身份有疑問時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)師重新核對，確認(rèn)無誤后，方可執(zhí)行；如發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，應(yīng)重新填寫化驗(yàn)單和條形碼，切勿在錯(cuò)誤化驗(yàn)單和錯(cuò)誤條形碼上直接修改。檢查血液有效期及外觀，符合規(guī)范要求。查實(shí)相符后進(jìn)行下一步程序。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。4）輸血后查對：完成輸血操作后，再次核對醫(yī)囑，患者床號、姓名、血型、配血報(bào)告單，血袋標(biāo)簽的血型、編號、供血者姓名、采血日期，確認(rèn)無誤后簽名。④無菌物品查對制度（1）使用滅菌物品和一次性無菌物品前，應(yīng)檢查包裝和容器是否嚴(yán)密、干燥、清潔，檢查滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標(biāo)識是否符合要求。（2）使用已啟用的滅菌物品，應(yīng)核查開啟時(shí)間、物品質(zhì)量、包裝是否嚴(yán)密、有無污染。記錄內(nèi)容包括物品出庫日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、滅菌日期、失效日期等。定期清點(diǎn)，分類保管，及時(shí)檢查。⑤手術(shù)安全核查制度（1）患者接入手術(shù)室前手術(shù)室接患者人員與病區(qū)當(dāng)班護(hù)士核查患者科室、床號、住院號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱與手術(shù)部位、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果、影像學(xué)資料等，手術(shù)患者均應(yīng)佩戴身份識別標(biāo)識（腕帶），不能將貴重物品（如手機(jī)、戒指、項(xiàng)鏈、耳環(huán)）、假牙等帶人手術(shù)室。由醫(yī)學(xué)專用醫(yī)師主持并填寫“手術(shù)安全核查表”，無醫(yī)學(xué)專用醫(yī)師參加的手術(shù)由手術(shù)醫(yī)師主持并填寫表格。實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程如下：1）醫(yī)學(xué)專用實(shí)施前：按“手術(shù)安全核查表”的內(nèi)容，三方共同依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、醫(yī)學(xué)專用安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。2）手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。此次核查由主刀醫(yī)師主持，三方簽名。此次核查由巡回護(hù)士主持，三方簽名。（4）凡體腔或深部組織手術(shù)，要在手術(shù)前、關(guān)閉體腔前后查對紗墊、紗布、縫針、器械等數(shù)目是否與術(shù)前相符。（二）值班、交接班制度1）值班人員應(yīng)遵照醫(yī)院規(guī)定的上班時(shí)數(shù)與護(hù)士長安排的班次值班，不得擅自減少或變動(dòng)值班時(shí)間。必須堅(jiān)守崗位，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，做到“四輕”（說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕），“十不”（不擅自離崗?fù)獬?、不違反護(hù)士儀表規(guī)范、不帶私人用物人公共場所、不在工作區(qū)吃東西、不接待私人會(huì)客和打私人電話、不做私事、不打瞌睡或閑聊、不與患者及探陪人員爭吵、不接受患者禮物、不利用工作之便謀私利）。4）建立科室護(hù)理交班志和科室用物交接記錄本。凡另有護(hù)理記錄的病例，護(hù)理交班志上只填寫索引。5）值班人員須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，做好各項(xiàng)記錄，處理好使用過的物品，為下一班做好用物準(zhǔn)備。6）交接班必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，接班者提前15分鐘著裝整齊上班進(jìn)行交接。需下一班完成的治療、護(hù)理，必須口頭、文字交代清楚。7）晨間集體交接班時(shí)，由夜班護(hù)士重點(diǎn)報(bào)告危重癥患者、新入院患者和手術(shù)患者病情、診斷及治療護(hù)理情況，參會(huì)人員認(rèn)真聆聽，晨會(huì)時(shí)間不超過15分鐘。護(hù)士根據(jù)患者的護(hù)理級別和醫(yī)師制定的診療計(jì)劃，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)技術(shù)服務(wù)。不依賴患者家屬或家屬自聘