【正文】 5）提供相關(guān)健康指導(dǎo)。2）根據(jù)患者病情，監(jiān)測(cè)生命體征。2）手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、呼吸道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。4）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者。不依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者。7）晨間集體交接班時(shí)，由夜班護(hù)士重點(diǎn)報(bào)告危重癥患者、新入院患者和手術(shù)患者病情、診斷及治療護(hù)理情況，參會(huì)人員認(rèn)真聆聽(tīng)，晨會(huì)時(shí)間不超過(guò)15分鐘。6）交接班必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，接班者提前15分鐘著裝整齊上班進(jìn)行交接。凡另有護(hù)理記錄的病例，護(hù)理交班志上只填寫(xiě)索引。必須堅(jiān)守崗位，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，做到“四輕”（說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、開(kāi)關(guān)門(mén)輕），“十不”（不擅自離崗?fù)獬觥⒉贿`反護(hù)士?jī)x表規(guī)范、不帶私人用物人公共場(chǎng)所、不在工作區(qū)吃東西、不接待私人會(huì)客和打私人電話、不做私事、不打瞌睡或閑聊、不與患者及探陪人員爭(zhēng)吵、不接受患者禮物、不利用工作之便謀私利）。（4）凡體腔或深部組織手術(shù)，要在手術(shù)前、關(guān)閉體腔前后查對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械等數(shù)目是否與術(shù)前相符。此次核查由主刀醫(yī)師主持，三方簽名。實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程如下：1）醫(yī)學(xué)專(zhuān)用實(shí)施前：按“手術(shù)安全核查表”的內(nèi)容，三方共同依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、住院號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、醫(yī)學(xué)專(zhuān)用安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。⑤手術(shù)安全核查制度（1）患者接入手術(shù)室前手術(shù)室接患者人員與病區(qū)當(dāng)班護(hù)士核查患者科室、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱與手術(shù)部位、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果、影像學(xué)資料等，手術(shù)患者均應(yīng)佩戴身份識(shí)別標(biāo)識(shí)（腕帶），不能將貴重物品（如手機(jī)、戒指、項(xiàng)鏈、耳環(huán)）、假牙等帶人手術(shù)室。記錄內(nèi)容包括物品出庫(kù)日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌日期、失效日期等。④無(wú)菌物品查對(duì)制度（1）使用滅菌物品和一次性無(wú)菌物品前，應(yīng)檢查包裝和容器是否嚴(yán)密、干燥、清潔，檢查滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標(biāo)識(shí)是否符合要求。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。檢查血液有效期及外觀，符合規(guī)范要求。2）抽血時(shí)要有2名護(hù)士（一名護(hù)士值班時(shí)，由值班醫(yī)師協(xié)助）核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。（5）使用多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌。（2）備藥時(shí)要檢查藥品是否在有效期內(nèi)、標(biāo)簽是否清晰；水劑、片劑有無(wú)變質(zhì)；安瓿、注射液瓶有無(wú)裂痕；密封鋁蓋有無(wú)松動(dòng)；輸液瓶（袋）有無(wú)漏水；藥液有無(wú)渾濁和絮狀物等。②發(fā)藥、注射、輸液查對(duì)制度（1）發(fā)藥、注射、輸液等必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)一注意”。（2）各項(xiàng)醫(yī)囑處理后，應(yīng)核對(duì)并簽名。2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。（2）使用已啟用的滅菌物品，應(yīng)核查開(kāi)（3）消毒供應(yīng)中心發(fā)放一次性無(wú)菌物品的記錄應(yīng)具有可追溯性（4）科室指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)無(wú)菌物品的領(lǐng)取、保管⑤手術(shù)安全核查制度（1）患者接入手術(shù)室前手術(shù)室接患者人（2）患者進(jìn)入手術(shù)室后必須由具有執(zhí)業(yè)1）醫(yī)學(xué)專(zhuān)用實(shí)施前 2）手術(shù)開(kāi)始前 3）患者離開(kāi)手術(shù)室前（3）術(shù)中用藥的核查由手術(shù)醫(yī)師或醫(yī)學(xué)（4）凡體腔或深部組織手術(shù)，要在手術(shù)（5）手術(shù)取下的標(biāo)本，由洗手護(hù)士與手（二）值班、交接班制度（三）分級(jí)護(hù)理制度1）值班人員應(yīng)遵照醫(yī)院規(guī)定的上班時(shí)數(shù) 2）值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，3）勤加巡視，了解病區(qū)動(dòng)態(tài)，密切觀察 4）建立科室護(hù)理交班志和科室用物交接記錄本 5）值班人員須在交班前完成本班的各項(xiàng)6）交接班必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，接班者提前15分鐘著裝整齊上班進(jìn)行交接 7）晨間集體交接班時(shí)，由夜班護(hù)士重點(diǎn) ①特級(jí)護(hù)理（1）病情依據(jù)1）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者 2）重癥監(jiān)護(hù)患者。 （2）備藥時(shí)要檢查藥品是否在有效期內(nèi)（3）備藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)，方可執(zhí)行。 第一篇：2016年護(hù)理工作核心制度 （一）查對(duì)制度 ①醫(yī)囑查對(duì)制度（1）醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對(duì)、每日總對(duì)，包括醫(yī)囑單、執(zhí)行卡、各種標(biāo)識(shí)（2）各項(xiàng)醫(yī)囑處理后，應(yīng)核對(duì)并簽名。（4）醫(yī)學(xué)專(zhuān)用藥使用后須保留空安瓿備（5）使用多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌。 3）各種復(fù)雜或大手術(shù)后患者。JE范文為您整理、編輯《2016年護(hù)理工作核心制度(7000字)》一文，為了您更好完成一篇精彩的范文，JE范文還為你準(zhǔn)備與《2016年護(hù)理工作核心制度(7000字)》的范文《2016年護(hù)理工作核心制度(7000字)》、《2016年醫(yī)院護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案(7000字)》、《2016年衛(wèi)生院護(hù)理制度(7000字)》、《2016年護(hù)理核心制度(2000字)》、《2016年衛(wèi)生院護(hù)理工作制度(7000字)范文二》、《2016年衛(wèi)生院護(hù)理工作制度(4500字)》等幾篇其它用戶喜歡的最新范文【本文后面】。（3）臨時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，記錄執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行者簽名。三查：備藥時(shí)與備藥后查，發(fā)藥、注射、處置前查，發(fā)藥、注射、處置后查。任意一項(xiàng)不符合要求不得使用。（6）發(fā)藥、注射、輸液時(shí)，患者如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)核查，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。3）抽血（交叉）前須在盛裝血標(biāo)本的試管上貼好寫(xiě)有病區(qū)（科室）、床號(hào)、住院號(hào)、患者姓名等的條形碼，條形碼字跡必須清晰無(wú)誤。（3）輸血過(guò)程查對(duì)制度1）輸血前患者查對(duì)：須由2名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單上患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量；核對(duì)供血者的姓名、編號(hào)、血型；核對(duì)供血者與患者的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果；核對(duì)血袋上標(biāo)簽的姓名、編號(hào)、血型與交叉配血報(bào)告單上是否相符。3）輸血時(shí)查對(duì)：須由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交叉配血單）到患者床旁核對(duì)床號(hào)，詢問(wèn)患者姓名，查看床頭卡，詢問(wèn)血型，確認(rèn)受血者后方可輸血。若發(fā)現(xiàn)物品過(guò)期、包裝破損、不潔、潮濕、未達(dá)滅菌效果等，一律禁止使用。（4）科室指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)無(wú)菌物品的領(lǐng)取、保管。（2）患者進(jìn)入手術(shù)室后必須由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、醫(yī)學(xué)專(zhuān)用醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡(jiǎn)稱三方），分別在醫(yī)學(xué)專(zhuān)用實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查并簽名。此次核查由醫(yī)學(xué)專(zhuān)用醫(yī)師主持，醫(yī)學(xué)專(zhuān)用醫(yī)師填寫(xiě)“手術(shù)安全核查表”，三方簽名。3）患者離開(kāi)手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。（5）手術(shù)取下的標(biāo)本，由洗手護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師核對(duì)后，由手術(shù)醫(yī)師填寫(xiě)病理檢驗(yàn)單送檢，并進(jìn)行登記與交接。3）勤加巡視，了解病區(qū)動(dòng)態(tài)，密切觀察患者病情與心理狀態(tài)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)完成。用物交接記錄本需記錄器械、儀器、特殊藥品、常用物品的數(shù)量與狀態(tài)等。對(duì)所有患者進(jìn)行床旁交接。（三）分級(jí)護(hù)理制度護(hù)理級(jí)別由主管醫(yī)師根據(jù)患者病情和生活自理能力下達(dá)醫(yī)矚。①特級(jí)護(hù)理（1）病情依據(jù)1）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者。⑵護(hù)理要點(diǎn)1）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。5）保持患者舒適和功能體位。3）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。③二級(jí)護(hù)理（1）病情依據(jù)1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。④三級(jí)護(hù)理（1）護(hù)理依據(jù)1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。需取消醫(yī)囑時(shí)，由醫(yī)師用紅筆寫(xiě)“取消”二字并簽名。觀察效果與不良反應(yīng)，必要時(shí)記錄并及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。事后督促醫(yī)師據(jù)實(shí)、及時(shí)（6小時(shí)內(nèi)）補(bǔ)開(kāi)書(shū)面醫(yī)囑。（五）搶救制度1）各臨床科室必須設(shè)搶救室，有搶救組織、專(zhuān)科搶救常規(guī)和搶救流程圖。3）護(hù)理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能、搶救車(chē)內(nèi)用物使用方法和各種搶救操作技術(shù)。搶救期間，應(yīng)有專(zhuān)人守護(hù)。9）及時(shí)與患者家屬或單位聯(lián)系。不良事件發(fā)生后當(dāng)事人除口頭向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)外，應(yīng)登記事實(shí)經(jīng)過(guò)、原因及后果。護(hù)理部于搶救或緊急處理結(jié)束后立即組織人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。趨勢(shì)分析包括科室內(nèi)部的縱向比較、與其他科室的橫向比較、與標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)踐的比較。（七）護(hù)理安全制度①患者安全管理1）評(píng)估患者安全危險(xiǎn)因素，向患者、家屬及陪伴人員做好安全教育工作。工作人員工作服上不使用大頭針、別針等，以免刺傷患兒。2）使用的物品合理放置，便于患者拿取。2）保持消防通道通暢，有明顯的標(biāo)志，不堆堵雜物。2）有停電的應(yīng)急預(yù)案。4）對(duì)用氧患者進(jìn)行注意事項(xiàng)宣教。（八）消毒隔離制度1）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，各科室建立醫(yī)院感染管理小組、設(shè)兼職監(jiān)控員，做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)。用過(guò)的毛巾和抹布及時(shí)清洗消毒，床刷每日消毒1次，患者出院或死亡后按要求做好床單位的終末消毒。8）洗手設(shè)施符合要求，工作人員講究個(gè)人衛(wèi)生，遵守手衛(wèi)生管理要求、做好個(gè)人防護(hù)，不準(zhǔn)穿污染的工作服進(jìn)食堂、會(huì)議室等?！蹲o(hù)理工作核心制度》第二篇：護(hù)理工作核心制度護(hù)理工作核心制度護(hù)理部深圳龍城醫(yī)院護(hù)理部資料目 錄一、醫(yī)囑、護(hù)囑執(zhí)行制度………………………………………………………2（一）醫(yī)囑執(zhí)行制度…………………………………………………………2（二）護(hù)囑執(zhí)行制度…………………………………………………………2二、交接班制度…………………………………………………………………3 附：交接班細(xì)則…………………………………………………………………4三、查對(duì)制度……………………………………………………………………5（一）醫(yī)囑查對(duì)制度…………………………………………………………5（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度…………………………………………5（三）手術(shù)患者查對(duì)制度……………………………………………………6（四）配血與輸血查對(duì)制度…………………………………………………7（五）飲食查對(duì)制度…………………………………………………………8四、護(hù)理查房制度………………………………………………………………8五、護(hù)理會(huì)診制度………………………………………………………………12六、危重患者搶救制度…………………………………………………………13七、分級(jí)護(hù)理制度………………………………………………………………13八、護(hù)理不良事件報(bào)告處理制度………………………………………………15九、患者告知制度………………………………………………………………17十、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度…………………………………………………………17深圳龍城醫(yī)院護(hù)理部資料一、醫(yī)囑、護(hù)囑執(zhí)行制度（一）醫(yī)囑執(zhí)行制度醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具方可執(zhí)行。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問(wèn)或不明確之處，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行。一般情況下，護(hù)士不得執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。方法是：臨床科室護(hù)士站的文員（由助理護(hù)士擔(dān)任）打印出全臨床科室所有患者當(dāng)日的醫(yī)囑執(zhí)行單后，交給當(dāng)班組長(zhǎng)和另一位責(zé)任護(hù)士一起，將打印出的醫(yī)囑執(zhí)行單和醫(yī)囑進(jìn)行一次總核對(duì)。（二）護(hù)囑執(zhí)行制度護(hù)囑是高級(jí)責(zé)任護(hù)士、組長(zhǎng)或?qū)？谱o(hù)士為幫助責(zé)任護(hù)士達(dá)到預(yù)期護(hù)理目標(biāo)，根據(jù)患者病情、護(hù)理需要而下達(dá)的護(hù)理措施。護(hù)矚必須由高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員下達(dá)或制訂。護(hù)囑由高級(jí)責(zé)任護(hù)士、（初級(jí)）責(zé)任護(hù)士或助理護(hù)士執(zhí)行。上一級(jí)護(hù)士，包括專(zhuān)科護(hù)士、日（晚、夜）班組長(zhǎng)或?qū)？平M長(zhǎng)，通過(guò)查房、會(huì)診、交接班等方式，每天上午評(píng)估護(hù)囑、護(hù)囑執(zhí)行情況和護(hù)理效果，及時(shí)更改或調(diào)整護(hù)囑。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄時(shí)，由帶教護(hù)士負(fù)責(zé)修改并簽名。看病室報(bào)告：包括全日患者流動(dòng)情況，新入、危重、手術(shù)及有特殊變化患者的重點(diǎn)病情，所給予的醫(yī)療處理及護(hù)理措施等是否記錄正確，有無(wú)遺漏。查手術(shù)前患者準(zhǔn)備是否完善，各種須帶去手術(shù)室的用物是否備齊。③一巡視：對(duì)危重、大手術(shù)后及病情有特殊變化的患者，交接班人員應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床旁交接班。重點(diǎn)患者的病情動(dòng)態(tài)記錄不清，不交接。應(yīng)為下一班做好的準(zhǔn)備工作未做好，不交接。對(duì)規(guī)定交接的毒麻限劇藥品及貴重藥品與耗材、醫(yī)療器械等物品應(yīng)當(dāng)面交清并簽名，發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符必須及時(shí)查清。臨床科室護(hù)士站的文員負(fù)責(zé)通過(guò)電腦打印醫(yī)囑執(zhí)行單,并交由責(zé)任護(hù)士核對(duì)執(zhí)行；責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后,在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時(shí)間和姓名。搶救患者時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復(fù)述一遍，然后執(zhí)行，搶救完畢，醫(yī)生要補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑并簽名。三查：擺藥后查；服藥、注射、處臵前查；服藥、注射、處臵后查。備藥后必經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。③抽血（交叉）后須在試管上貼條形碼，并寫(xiě)上科室、床號(hào)、患者的姓名，字跡必須清晰無(wú)誤，便于進(jìn)行核對(duì)工作。（1）“三查”內(nèi)容①一查交叉配血報(bào)告單。③三查質(zhì)量。輸血查對(duì)制度①輸血前患者查對(duì)：須由2名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單上患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量，核對(duì)供血者的姓名、編號(hào)、血型與病人的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果，核對(duì)血袋上標(biāo)簽的姓名、編號(hào)、血型與配血報(bào)告單上是否相符，相符的進(jìn)行下一步檢查。③輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到患者床旁核對(duì)床號(hào)、病案號(hào)、門(mén)急診或病室、患者姓名、性別、年齡、血型，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無(wú)誤，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。將輸血安全護(hù)理單（交叉深圳龍城醫(yī)院護(hù)理部資料由護(hù)理部主任組織行政查房：護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)參加，每周一次，有專(zhuān)題內(nèi)容，重點(diǎn)檢查護(hù)理工作的落實(shí)情況。護(hù)理查房對(duì)象所有患者。提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)能力。④及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危高風(fēng)險(xiǎn)因素，實(shí)施前瞻性質(zhì)量控制。請(qǐng)陪護(hù)離開(kāi)病室，關(guān)閉電視機(jī)，保持臨床科室整潔、安靜。管床責(zé)任護(hù)士要認(rèn)真回答上級(jí)護(hù)士的提問(wèn)。④查房后上級(jí)護(hù)士的要求可以書(shū)寫(xiě)在“護(hù)囑執(zhí)行單”上，班班落實(shí)。護(hù)理查房?jī)?nèi)容檢查評(píng)估患者病情、護(hù)理需求、護(hù)理計(jì)劃、措施及成效，作出處理決定。由下級(jí)護(hù)士將其中的客觀情況記錄在護(hù)理記錄中，并注明“護(hù)士長(zhǎng)查房”、“高級(jí)責(zé)任護(hù)士XXX查房”等，并根據(jù)