【正文】 良事件定義護(hù)理不良事件是指在護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的一切與治療目的無關(guān)的事件，如護(hù)理缺陷、藥物不良反應(yīng)、儀器設(shè)施所致不良事件、意外事件（如患者走失、安全防護(hù)情況下的跌倒）等②處置1）發(fā)生護(hù)理不良事件后，首先要積極采取補(bǔ)救措施，最大限度地降低對患者的損害2）發(fā)生重度或極重度缺陷不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成患者損害的藥品、器具均要妥善保管，不得擅自涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移、調(diào)換，相關(guān)標(biāo)本須保留，以備鑒定。違反規(guī)定者要追究相關(guān)責(zé)任3）凡實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員發(fā)生的護(hù)理缺陷或安排護(hù)理員、衛(wèi)生員、陪人進(jìn)行其職責(zé)范圍以外的工作而發(fā)生的缺陷，均由帶教者及安排者承擔(dān)責(zé)任4）科室設(shè)有護(hù)理不良事件登記本。不良事件發(fā)生后當(dāng)事人除口頭向護(hù)士長匯報(bào)外，應(yīng)登記事實(shí)經(jīng)過、原因及后果?？剖腋鶕?jù)不良事件性質(zhì)及時(shí)或每月組織分析討論會，向護(hù)理部遞交護(hù)理不良事件報(bào)告表③上報(bào)程序1）一般不良事件 當(dāng)事人及時(shí)報(bào)告護(hù)士長，采取有效措施將損害減至最低程度。護(hù)士長24小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)理部。2）嚴(yán)重不良事件 當(dāng)事人立即報(bào)告護(hù)士長、科主任或總值班人員，及時(shí)采取措施，將損害降至最低程度，必要時(shí)組織進(jìn)行全院多科室的搶救、會診等工作，同時(shí)向護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部、主管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，重大事件的報(bào)告時(shí)限不超過15分鐘。護(hù)理部于搶救或緊急處理結(jié)束后立即組織人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。3）護(hù)士長應(yīng)于一般不良事件發(fā)生7日內(nèi)、嚴(yán)重不良事件發(fā)生1～3日內(nèi)組織全科人員進(jìn)行分析討論，提出處理意見及防范措施，填寫“護(hù)理不良事件報(bào)告表”一式兩份，一份報(bào)護(hù)理部，一份留科室保存。④結(jié)果分析不良事件上報(bào)后，護(hù)理部每月組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會成員對上報(bào)的資料進(jìn)行分析討論。主要采取趨勢分析和個(gè)案分析。趨勢分析包括科室內(nèi)部的縱向比較、與其他科室的橫向比較、與標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)踐的比較。通過討論，制定整改措施，并組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，舉一反三，消除護(hù)理安全隱患及缺陷，杜絕此類事件再次發(fā)生。⑤處罰及獎勵(lì)護(hù)理部營造開放、公平、非懲罰的護(hù)理安全文化氛圍，鼓勵(lì)責(zé)任人及科室主動報(bào)告護(hù)理不良事件。對主動報(bào)告護(hù)理不良事件的科室及個(gè)人視情況不予處罰或從輕處罰；對主動發(fā)現(xiàn)和及時(shí)報(bào)告重要不良事件和隱患，避免嚴(yán)重不良后果發(fā)生的科室和個(gè)人給予獎勵(lì)和保護(hù)；對發(fā)生護(hù)理不良事件后不按規(guī)定報(bào)告、有意隱瞞的科室與個(gè)人，事后經(jīng)主管部門或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定從重處罰。（七）護(hù)理安全制度①患者安全管理1）評估患者安全危險(xiǎn)因素，向患者、家屬及陪伴人員做好安全教育工作。2）兒童、老年患者、意識障礙和需要臥床休息的患者，設(shè)提示牌、加護(hù)欄等，落實(shí)床邊安全護(hù)理措施，向患者及家屬做好解釋，防墜床、燙傷、跌倒、誤吸、導(dǎo)管脫出等意外事件發(fā)生。3）患兒玩具應(yīng)選用較大、不易誤吞的物品，禁止玩弄刀、4）剪及易破損的物品。任何針頭、刀剪、玻璃等銳器在操作完畢后必須清點(diǎn)檢查，不能遺留在病房內(nèi)。工作人員工作服上不使用大頭針、別針等，以免刺傷患兒。5）新生兒科（室）及無陪護(hù)病區(qū)（部門）要嚴(yán)格執(zhí)行出入人員的核查與管理。②環(huán)境安全管理1）病區(qū)（部門）物品同定放置，不影響行走。病區(qū)（部門）走道保持地面清潔干燥，拖地時(shí)置防滑標(biāo)志，防滑倒、跌傷。2）使用的物品合理放置，便于患者拿取。3）提供足夠的照明設(shè)施。4）洗手間、浴室有防燙、防滑標(biāo)志，熱水使用有提示標(biāo)識和使用指引。③防火安全管理1）病區(qū)（部門）內(nèi)一律不準(zhǔn)吸煙，禁止使用電爐、酒精燈及點(diǎn)燃明火，以防失火。2）保持消防通道通暢，有明顯的標(biāo)志，不堆堵雜物。3）保持消防設(shè)施完好（如滅火器等）。4）醫(yī)護(hù)人員能熟練應(yīng)用消防設(shè)施和熟悉安全通道。④停電安全管理1）有停電的應(yīng)急措施，病區(qū)（部門）備應(yīng)急燈或其他照明設(shè)施。2）有停電的應(yīng)急預(yù)案。⑤用氧安全管理1）防火、防油、防熱、防震，標(biāo)志明顯。2）氧氣房要上鎖，做好交接工作。3）有氧、無氧標(biāo)志清楚。4）對用氧患者進(jìn)行注意事項(xiàng)宣教。⑥防盜安全管理1）做好患者宣傳工作，妥善保管個(gè)人物品，貴重物品不放在病區(qū)（部門）。2）晚9時(shí)清點(diǎn)、勸導(dǎo)探視人員離開，鎖好大門。3）加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)可疑人員，及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科。（八）消毒隔離制度1）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，各科室建立醫(yī)院感染管理小組、設(shè)兼職監(jiān)控員，做好各項(xiàng)監(jiān)測。2）各病區(qū)（部門）人、物流向符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)要求，兒科有單獨(dú)的出入通道。3）嚴(yán)格遵守清潔衛(wèi)生制度，保持室內(nèi)外清潔衛(wèi)生。4診療用物按規(guī)定消毒滅菌5）護(hù)理做到一床一毛巾、一桌一抹布。用過的毛巾和抹布及時(shí)清洗消毒，床刷每日消毒1次，患者出院或死亡后按要求做好床單位的終末消毒。6）準(zhǔn)確配制各種消毒液，監(jiān)測消毒液的濃度及消毒效果。7）按照《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，對免疫力低下患者采取保護(hù)性隔離措施。對特殊感染和傳染病患者采取相應(yīng)的隔離措施。8）洗手設(shè)施符合要求，工作人員講究個(gè)人衛(wèi)生，遵守手衛(wèi)生管理要求、做好個(gè)人防護(hù)，不準(zhǔn)穿污染的工作服進(jìn)食堂、會議室等。9）保證患者飲食衛(wèi)生。做好衛(wèi)生員、配餐員、陪人、探視人員的衛(wèi)生管理及宣教工作。10）無菌操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。第四篇：護(hù)理工作核心制度護(hù)理工作核心制度一、分級護(hù)理工作制度分級護(hù)理是患者在住院期間,醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力,確定并實(shí)施不同護(hù)理級別的護(hù)理。分特級、一級、二級、三級護(hù)理共4個(gè)級別。在住院患者一覽表上采用不同顏色進(jìn)行標(biāo)識，特級和一級用紅色標(biāo)志，二級用黃色標(biāo)志，三級護(hù)理可不做標(biāo)識，患者床頭卡標(biāo)注相應(yīng)的護(hù)理級別。（一）分級護(hù)理依據(jù)確定患者的護(hù)理級別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。1．具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護(hù)理：（1）病情危重、隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者。（2）重癥監(jiān)護(hù)患者（3）各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者。（4）嚴(yán)重創(chuàng)傷和大面積燒傷的患者。（5）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；（6）實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；（7）其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護(hù)理：（1）病情趨同穩(wěn)定的重癥患者；（2）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；（3）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；（4）生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。3．具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護(hù)理：（1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；（2）生活部分自理的患者4．具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護(hù)理：（1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（2）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者（二）分級護(hù)理工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開展護(hù)理工作。護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛護(hù)患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與醫(yī)師溝通。1．護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：（1）密切觀察患者的生命體征和病情變化；（2）正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者反應(yīng)；（3）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；（4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。2．對特級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：（1）嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測生命體征；（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；（5）保持患者的舒適和功能體位；（6）實(shí)施床旁交接班。3．對一級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：（1）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（2）根據(jù)患者病情，測生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；（5）提供護(hù)理相關(guān)的健康教育。4．對二級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：（1）每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；（5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。5．對三級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：（1）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目一、特級護(hù)理項(xiàng)目 項(xiàng)目內(nèi)涵（一）晨間護(hù)理 1．整理床單位2．面部清潔和梳頭3．口腔護(hù)理（二）晚間護(hù)理 1．整理床單位2．面部清潔3．口腔護(hù)理4．會陰護(hù)理5．足部清潔（三）對非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水（四）臥位護(hù)理 1．協(xié)助患者翻身及有效咳嗽2．協(xié)助床上移動3．壓瘡預(yù)防及護(hù)理（五）排泄護(hù)理 1．失禁護(hù)理2．床上使用便器3．留置尿管護(hù)理（六）床上溫水擦?。ㄆ撸┢渌o(hù)理 1．協(xié)助更衣2．床上洗頭3．指/趾甲護(hù)理（八）患者安全管理二、一級護(hù)理A．患者生活不能自理 備注 1次/日 1次/日1次/2小時(shí) 必要時(shí)必要時(shí) 必要時(shí) 2次/日 1次/23日 需要時(shí) 1次/周 需要時(shí)項(xiàng)目（一）晨間護(hù)理（二）晚間護(hù)理（三）對非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水 項(xiàng)目內(nèi)涵 1．整理床單位 2．面部清潔和梳頭 3．口腔護(hù)理 1．整理床單位 2．面部清潔 3．口腔護(hù)理 4．會陰護(hù)理 5．足部清潔備注 1次/日 1次/日（四）臥位護(hù)理（五）排泄護(hù)理（六）床上溫水擦?。ㄆ撸┢渌o(hù)理（八）患者安全管理項(xiàng)目（一）晨間護(hù)理（二）晚間護(hù)理（三）對非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水（四）臥位護(hù)理（五）排泄護(hù)理（六）協(xié)助溫水擦?。ㄆ撸┢渌o(hù)理（八）患者安全管理三、二級護(hù)理 1．協(xié)助患者翻身及有效咳嗽2．協(xié)助床上移動 3．壓瘡預(yù)防及護(hù)理 1．失禁護(hù)理 2．床上使用便器 3．留置尿管護(hù)理1．協(xié)助更衣 2．床上洗頭 3．指/趾甲護(hù)理B．患者生活部分自理 項(xiàng)目內(nèi)涵 1．整理床單位 2．協(xié)助面部清潔和梳頭 1．協(xié)助面部清潔 2．協(xié)助會陰護(hù)理 3．協(xié)助足部清潔1．協(xié)助患者翻身及有效咳嗽2．協(xié)助床上移動 3．壓瘡預(yù)防及護(hù)理 1．失禁護(hù)理 2．協(xié)助床上使用便器 3．留置尿管護(hù)理1．協(xié)助更衣 2．協(xié)助洗頭 3．協(xié)助指/趾護(hù)理1次/2小時(shí)必要時(shí)需要時(shí) 需要時(shí) 2次/日 1次/23日需要時(shí) 1次/周 需要時(shí)備注 1次/日 1次/日1次/2小時(shí)必要時(shí)需要時(shí) 需要時(shí) 2次/日 1次/23日需要時(shí)A．患者生活部分自理項(xiàng)目 項(xiàng)目內(nèi)涵 備注（一）晨間護(hù)理 1．整理床單位 1次/日2．協(xié)助面部清潔和梳頭（二）晚間護(hù)理 1．協(xié)助面部清潔 1次/日2．協(xié)助會陰護(hù)理3．協(xié)助足部清潔（三）對非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水（四）臥位護(hù)理 1．協(xié)助患者翻身及有效咳嗽 1次/2小時(shí)2．協(xié)助床上移動 必要時(shí)3．壓瘡預(yù)防及護(hù)理（五）排泄護(hù)理 1．失禁護(hù)理 需要時(shí)2．協(xié)助床上使用便器 需要時(shí)3．留置尿管護(hù)理 2次/日（六）協(xié)助沐浴或擦浴1次/23日（七）其他護(hù)理 1．協(xié)助更衣 需要時(shí)2．協(xié)助洗頭3．協(xié)助指/趾甲護(hù)理（八）患者安全管理B．患者生活完全自理項(xiàng)目 項(xiàng)目內(nèi)涵 備注（一）整理床單位1次/日（二）患者安全管理四、三級護(hù)理項(xiàng)目 項(xiàng)目內(nèi)涵 備注（一）整理床單位1次/日（二）患者安全管理二、醫(yī)囑執(zhí)行制度1．護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑為患者實(shí)施各種治療和護(hù)理。2．醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑后，需二人核對，無誤后方可執(zhí)行；對可疑的醫(yī)囑，必須問清后方可執(zhí)行。3．執(zhí)行者應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，并簽全名。4．除搶救或手術(shù)過程中以外，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。如醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需重復(fù)一遍，藥物經(jīng)二人核對準(zhǔn)確后立即執(zhí)行，并保留使用過的空安瓿，醫(yī)生補(bǔ)記醫(yī)囑后，方可棄去。5．凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，做好交接班。三、急救藥品、器材管理制度1．搶救藥品、器材做到五固定（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修）、二及時(shí)（及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充）。物品有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用。2．搶救必備器械齊全，性能良好，處于備用狀態(tài)。3．搶救藥物齊全，藥品標(biāo)簽清晰，無變色、變質(zhì)、過期失效、破損現(xiàn)象，按藥物失效期的先后放置和使用。4．各科室搶救車的急救藥品、物品按要求統(tǒng)一配備，?？萍本人幤芳拔锲讽毥?jīng)科室主任審核定出種類、數(shù)量、規(guī)格、劑量配備。搶救車須定點(diǎn)放置、定人管理，保證安全和使用方便。5．搶救藥品、器材使用后，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充齊全，如因特殊原因無法補(bǔ)齊時(shí)，應(yīng)在交接登記表上注明，并報(bào)告護(hù)士長協(xié)調(diào)解決，以保證搶救患者時(shí)能及時(shí)使用。6．設(shè)有藥品、器械配備基數(shù)卡。做到帳物相符，班班交接。7．封存搶救車管理：封存前護(hù)士長（或分管護(hù)士）和另一護(hù)士按基數(shù)卡清點(diǎn)藥品、器械，核對無誤后用封條封存，雙人簽名并填寫封存時(shí)間。護(hù)士每班檢查一次封條的完好情況并做好交班，分管護(hù)士每周檢查一次，每月由護(hù)士長和分管護(hù)士啟封檢查急救車內(nèi)藥品、器械一次，并有記錄。8．非封存搶救車管理：每班按基數(shù)卡清點(diǎn)藥品、器械一次并做好交班，分管護(hù)士每周檢查一次，護(hù)士長每二周檢查一次，并有記錄，帳物相符。四、護(hù)理文件書寫制度1．護(hù)理人員書寫護(hù)理病歷嚴(yán)格執(zhí)行按照廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范最新要求執(zhí)行。2．各種記錄規(guī)格項(xiàng)目符合護(hù)理文書書寫檢查內(nèi)容及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。3．記錄內(nèi)容客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。4．記錄項(xiàng)目齊全、字跡工整、清晰、無錯(cuò)別字。格式正確、無漏項(xiàng)。使用中文、醫(yī)學(xué)術(shù)語和通用的外文縮寫，簡單扼要，版面清潔。5．護(hù)理記錄書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，保留原記錄清楚、可辯，并注明修改時(shí)間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等辦法掩蓋或祛除原來的字跡。6．體溫單、醫(yī)囑單、患者護(hù)理記錄單、手術(shù)清點(diǎn)記錄單應(yīng)按時(shí)歸檔。五、病房管理制度1．病房的護(hù)理工作在科主任和科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理。2．保持病房清潔、舒適、安靜、安全、美觀