【正文】 第一篇：2016年護理工作核心制度 （一）查對制度 ①醫(yī)囑查對制度（1）醫(yī)囑應做到班班查對、每日總對，包括醫(yī)囑單、執(zhí)行卡、各種標識（2）各項醫(yī)囑處理后，應核對并簽名。（3）臨時執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對（4）搶救患者時醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑，（5）對有疑問的醫(yī)囑須經(jīng)核實后，方可執(zhí)行。②發(fā)藥、注射、輸液查對制度（1）發(fā)藥、注射、輸液等必須嚴格執(zhí)行“三查八對一注意”三查 八對一注意：注意用藥后的反應。（2）備藥時要檢查藥品是否在有效期內(nèi)（3）備藥后必須經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行。（4）醫(yī)學專用藥使用后須保留空安瓿備（5）使用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。（6）發(fā)藥、注射、輸液時，患者如提出（7）輸液瓶加藥后要在標簽上注明床號③輸血查對制度（1）抽交叉配血查對制度1）認真核對交叉配血單，患者血型化驗 2）抽血時要有2名護士 3）抽血4）抽血時對化驗單與患者身份有疑問時（2）取血查對制度取血時，認真核對血（3）輸血過程查對制度1）輸血前患者查對 2）輸血前血液及用物查對 3）輸血時查對 4）輸血后查對④無菌物品查對制度（1）使用滅菌物品和一次性無菌物品前 （2）使用已啟用的滅菌物品，應核查開（3）消毒供應中心發(fā)放一次性無菌物品的記錄應具有可追溯性（4）科室指定專人負責無菌物品的領取、保管⑤手術安全核查制度（1）患者接入手術室前手術室接患者人（2）患者進入手術室后必須由具有執(zhí)業(yè)1）醫(yī)學專用實施前 2）手術開始前 3）患者離開手術室前（3）術中用藥的核查由手術醫(yī)師或醫(yī)學（4）凡體腔或深部組織手術，要在手術（5）手術取下的標本，由洗手護士與手（二）值班、交接班制度（三）分級護理制度1）值班人員應遵照醫(yī)院規(guī)定的上班時數(shù) 2）值班人員應嚴格遵守各項規(guī)章制度，3）勤加巡視，了解病區(qū)動態(tài)，密切觀察 4）建立科室護理交班志和科室用物交接記錄本 5）值班人員須在交班前完成本班的各項6）交接班必須認真負責，接班者提前15分鐘著裝整齊上班進行交接 7）晨間集體交接班時，由夜班護士重點 ①特級護理（1）病情依據(jù)1）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者 2）重癥監(jiān)護患者。3）各種復雜或大手術后患者。4）嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者。⑵護理要點1）嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。JE范文為您整理、編輯《2016年護理工作核心制度(7000字)》一文，為了您更好完成一篇精彩的范文，JE范文還為你準備與《2016年護理工作核心制度(7000字)》的范文《2016年護理工作核心制度(7000字)》、《2016年醫(yī)院護理工作應急預案(7000字)》、《2016年衛(wèi)生院護理制度(7000字)》、《2016年護理核心制度(2000字)》、《2016年衛(wèi)生院護理工作制度(7000字)范文二》、《2016年衛(wèi)生院護理工作制度(4500字)》等幾篇其它用戶喜歡的最新范文【本文后面】。護理工作核心制度（一）查對制度①醫(yī)囑查對制度（1）醫(yī)囑應做到班班查對、每日總對，包括醫(yī)囑單、執(zhí)行卡、各種標識（飲食、護理級別、過敏、隔離等），設總查對登記本。單線班處理的醫(yī)囑，由下一班負責查對。（2）各項醫(yī)囑處理后，應核對并簽名。（3）臨時執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對無誤后方可執(zhí)行，記錄執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽名。（4）搶救患者時醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復述一遍，經(jīng)醫(yī)師核實無誤后方可執(zhí)行；搶救完畢，醫(yī)師補開醫(yī)囑并簽名；安瓿留于搶救后再次核對。（5）對有疑問的醫(yī)囑須經(jīng)核實后，方可執(zhí)行。②發(fā)藥、注射、輸液查對制度（1）發(fā)藥、注射、輸液等必須嚴格執(zhí)行“三查八對一注意”。三查：備藥時與備藥后查，發(fā)藥、注射、處置前查，發(fā)藥、注射、處置后查。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥品有效期。一注意：注意用藥后的反應。（2）備藥時要檢查藥品是否在有效期內(nèi)、標簽是否清晰；水劑、片劑有無變質(zhì)；安瓿、注射液瓶有無裂痕；密封鋁蓋有無松動；輸液瓶（袋）有無漏水；藥液有無渾濁和絮狀物等。任意一項不符合要求不得使用。（3）備藥后必須經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行。（4）醫(yī)學專用藥使用后須保留空安瓿備查，同時在毒、麻藥品管理記錄本上登記并簽名。（5）使用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。（6）發(fā)藥、注射、輸液時，患者如提出疑問，應及時核查，確認無誤后方可執(zhí)行。（7）輸液瓶加藥后要在標簽上注明床號、姓名、主要藥名、劑量，并留下空安瓿，經(jīng)另一人核對后方可使用。③輸血查對制度（1）抽交叉配血查對制度1）認真核對交叉配血單，患者血型化驗單上的床號、姓名、性別、年齡、住院號。2）抽血時要有2名護士（一名護士值班時，由值班醫(yī)師協(xié)助）核對無誤后方可執(zhí)行。3）抽血（交叉）前須在盛裝血標本的試管上貼好寫有病區(qū)（科室）、床號、住院號、患者姓名等的條形碼，條形碼字跡必須清晰無誤。4）抽血時對化驗單與患者身份有疑問時，應與主管醫(yī)師重新核對，確認無誤后，方可執(zhí)行；如發(fā)現(xiàn)錯誤，應重新填寫化驗單和條形碼，切勿在錯誤化驗單和錯誤條形碼上直接修改。（2）取血查對制度 取血時，認真核對血袋上的姓名、性別、編號、輸血數(shù)量、血型等是否與交叉配血報告單相符，確保準確無誤。檢查血液有效期及外觀，符合規(guī)范要求。（3）輸血過程查對制度1）輸血前患者查對：須由2名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單上患者床號、姓名、住院號、血型、血量；核對供血者的姓名、編號、血型；核對供血者與患者的交叉相容試驗結(jié)果；核對血袋上標簽的姓名、編號、血型與交叉配血報告單上是否相符。查實相符后進行下一步程序。2）輸血前血液及用物查對：檢查血袋上的采血日期，血液，有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認未過期、無溶血、無凝血、無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。3）輸血時查對：須由兩名醫(yī)護人員（攜帶病歷及交叉配血單）到患者床旁核對床號，詢問患者姓名，查看床頭卡，詢問血型，確認受血者后方可輸血。4）輸血后查對：完成輸血操作后，再次核對醫(yī)囑，患者床號、姓名、血型、配血報告單，血袋標簽的血型、編號、供血者姓名、采血日期，確認無誤后簽名。將交叉配血報告單粘貼在病歷中，將血袋冷藏保存24小時備查。④無菌物品查對制度（1）使用滅菌物品和一次性無菌物品前，應檢查包裝和容器是否嚴密、干燥、清潔，檢查滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標識是否符合要求。若發(fā)現(xiàn)物品過期、包裝破損、不潔、潮濕、未達滅菌效果等，一律禁止使用。（2）使用已啟用的滅菌物品，應核查開啟時間、物品質(zhì)量、包裝是否嚴密、有無污染。（3）消毒供應中心發(fā)放一次性無菌物品的記錄應具有可追溯性。記錄內(nèi)容包括物品出庫日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、滅菌日期、失效日期等。（4）科室指定專人負責無菌物品的領取、保管。定期清點，分類保管，及時檢查。確保產(chǎn)品外包裝嚴密、清潔，無菌物品無潮濕、霉變、過期。⑤手術安全核查制度（1）患者接入手術室前手術室接患者人員與病區(qū)當班護士核查患者科室、床號、住院號、姓名、性別、診斷、手術名稱與手術部位、配血報告、術前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果、影像學資料等，手術患者均應佩戴身份識別標識（腕帶），不能將貴重物品（如手機、戒指、項鏈、耳環(huán)）、假牙等帶人手術室。（2）患者進入手術室后必須由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術醫(yī)師、醫(yī)學專用醫(yī)師和手術室護士三方（以下簡稱三方），分別在醫(yī)學專用實施前、手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份和手術部位等內(nèi)容進行核查并簽名。由醫(yī)學專用醫(yī)師主持并填寫“手術安全核查表”，無醫(yī)學專用醫(yī)師參加的手術由手術醫(yī)師主持并填寫表格。實施手術安全核查前，參加手術的手術醫(yī)師、醫(yī)學專用醫(yī)師、巡回和／或洗手護士應全部到位，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫核查表。實施手術安全核查的內(nèi)容及流程如下：1）醫(yī)學專用實施前：按“手術安全核查表”的內(nèi)容，三方共同依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、醫(yī)學專用安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學資料等內(nèi)容。此次核查由醫(yī)學專用醫(yī)師主持，醫(yī)學專用醫(yī)師填寫“手術安全核查表”，三方簽名。2）手術開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術方式、手術部位與標識，確認風險預警等內(nèi)容。手術物品準備情況的核查由手術室護士執(zhí)行并向手術醫(yī)師和醫(yī)學專用醫(yī)師報告。此次核查由主刀醫(yī)師主持，三方簽名。3）患者離開手術室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術方式，術中用藥、輸血的核查，清點手術用物，確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。此次核查由巡回護士主持，三方簽名。（3）術中用藥的核查 由手術醫(yī)師或醫(yī)學專用醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄，由手術室護士負責核查。（4）凡體腔或深部組織手術，要在手術前、關閉體腔前后查對紗墊、紗布、縫針、器械等數(shù)目是否與術前相符。（5）手術取下的標本，由洗手護士與手術醫(yī)師核對后，由手術醫(yī)師填寫病理檢驗單送檢，并進行登記與交接。（二）值班、交接班制度1）值班人員應遵照醫(yī)院規(guī)定的上班時數(shù)與護士長安排的班次值班，不得擅自減少或變動值班時間。2）值班人員應嚴格遵守各項規(guī)章制度，按醫(yī)囑和患者病情需要對患者進行治療和護理。必須堅守崗位，遵守勞動紀律，做到“四輕”（說話輕、走路輕、操作輕、開關門輕），“十不”（不擅自離崗外出、不違反護士儀表規(guī)范、不帶私人用物人公共場所、不在工作區(qū)吃東西、不接待私人會客和打私人電話、不做私事、不打瞌睡或閑聊、不與患者及探陪人員爭吵、不接受患者禮物、不利用工作之便謀私利）。3）勤加巡視，了解病區(qū)動態(tài)，密切觀察患者病情與心理狀態(tài)，保證各項治療護理工作準確及時完成。4）建立科室護理交班志和科室用物交接記錄本。護理交班志內(nèi)容包括：病室工作動態(tài)（包括患者總數(shù)、入院數(shù)、出院數(shù)、手術人數(shù)、危重患者數(shù)、特殊檢查、特殊治療人數(shù)等），患者病情變化及處理結(jié)果等。凡另有護理記錄的病例，護理交班志上只填寫索引。用物交接記錄本需記錄器械、儀器、特殊藥品、常用物品的數(shù)量與狀態(tài)等。5）值班人員須在交班前完成本班的各項工作，做好各項記錄，處理好使用過的物品，為下一班做好用物準備。做到“十不交接”（衣著穿戴不整齊不交接，危重患者搶救時不交接，患者入院、出院或死亡、轉(zhuǎn)科未處理好不交接，皮試結(jié)果未觀察、未記錄不交接，醫(yī)囑未處理不交接，床邊處置未做好不交接，物品數(shù)目不清楚不交接，清潔衛(wèi)生未處理好不交接，未為下一班工作做好用物準備不交接，交班志未完成不交接）。6）交接班必須認真負責，接班者提前15分鐘著裝整齊上班進行交接。對所有患者進行床旁交接。需下一班完成的治療、護理，必須口頭、文字交代清楚。接班時發(fā)現(xiàn)的問題由交班者負責，接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班者負責。7）晨間集體交接班時，由夜班護士重點報告危重癥患者、新入院患者和手術患者病情、診斷及治療護理情況，參會人員認真聆聽，晨會時間不超過15分鐘。（三）分級護理制度護理級別由主管醫(yī)師根據(jù)患者病情和生活自理能力下達醫(yī)矚。護士根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制定的診療計劃，為患者提供基礎護理和專業(yè)技術服務。各科室應根據(jù)本章內(nèi)容要求，結(jié)合實際，細化分級護理項目內(nèi)容，在病區(qū)醒目位置公示并落實到位。不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。①特級護理（1）病情依據(jù)1）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者。2）重癥監(jiān)護患者。3）各種復雜或大手術后患者。4）嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者。⑵護理要點1）嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。3）根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量。4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、呼吸道護理及管路護理等，實施安全措施。5）保持患者舒適和功能體位。6）實施床旁交接班。②一級護理（1）病情依據(jù)1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。2）手術后或治療期間需要嚴格臥床的患者。3）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。4）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。（2）護理要點1）至少每1小時巡視1次患者，觀察患者病情變化。2）根據(jù)患者病情，監(jiān)測生命體征。3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、呼吸道護理及管路護理等。實施安全措施，為患者提供適宜的照顧，促進康復。5）提供相關健康指導。③二級護理（1）病情依據(jù)1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。2）生活部分自理的患者。3）行動不便的老年患者。（2）護理要點1）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4）根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施。5）提供相關健康指導。④三級護理（1）護理依據(jù)1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。2）生活完全自理且處于康復期的患者。（2）護理要點1）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。（四）執(zhí)行醫(yī)囑制度1）醫(yī)師下達醫(yī)囑，護士按規(guī)定正確校對，確認無誤后方可執(zhí)行。2）按照醫(yī)囑的內(nèi)容與時間，正確執(zhí)行正確的醫(yī)囑。發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)囑，應及時向醫(yī)師提出，不得盲目執(zhí)行或修改。需取消醫(yī)囑時，由醫(yī)師用紅筆寫“取消”二字并簽名。