【正文】 否在有效期內(nèi)，凡不符合要求的藥品，不得使用。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。（2）輸血前必須經(jīng)二人核對無誤后方可執(zhí)行（如果是再次輸血，要查對受血者的第一次交叉合血單的血型記錄），并在醫(yī)囑單、交叉合血單、輸血單上簽全名。 ⑴三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對：姓名、床號、住院號、瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。搶救結(jié)束后及時補(bǔ)開醫(yī)囑(不超過6小時)。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查、八對”。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。集體早交班限定在15—30分鐘完成。 （5）環(huán)境的整潔與安全，各項物品的處置情況。 （3）查看重癥和生活不能自理患者的基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，檢查皮膚情況，各種管道的護(hù)理，術(shù)后患者病情及傷口情況等。交接班的內(nèi)容： （1）病室患者的動態(tài)。接班時發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。嚴(yán)格執(zhí)行“十不交接”：衣著穿戴不整不交接；危重患者搶救時不交接；患者出、入院或轉(zhuǎn)科、死亡未處理好不交接；皮試結(jié)果未觀察、未記錄不交接；醫(yī)囑未處理完不交接；床邊處置未做好不交接；物品、麻醉藥品數(shù)目不清時不交接；清潔衛(wèi)生未處理好不交接；未為下一班工作做好準(zhǔn)備不交接；護(hù)理記錄未寫完不交接。在交接未清楚之前，交班者不得離開崗位。五、護(hù)理值班、交接班制度護(hù)士必須實(shí)行24小時連續(xù)的輪班制，嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)定的工作時數(shù)與護(hù)士長派班制度，不擅自調(diào)班，不得脫崗。督促患者遵守院規(guī)，了解患者的病情及心理動態(tài)需求。②按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。三級護(hù)理、⑴ 適用對象：病情較輕，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準(zhǔn)備階段。③生活上給予必要的協(xié)助。⑵ 護(hù)理要求：①每1—2小時巡視患者一次，注意觀察病情。④認(rèn)真細(xì)致做好各項基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥。②制定護(hù)理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及護(hù)理措施，及時填寫護(hù)理記錄單。⑤了解影響患者心理變化的各種因素，給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，適時進(jìn)行健康教育一級護(hù)理 ⑴ 適用對象：病情危重絕對臥床休息的患者，如重大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、驚厥、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等。③備齊急救藥品和器材，以便隨時急用。特級護(hù)理 ⑴ 適用對象：病情危重，隨時需要搶救者以及監(jiān)護(hù)室患者；各種復(fù)雜及新大型手術(shù)患者；各種嚴(yán)重?fù)p傷患者。四、分級護(hù)理制度分級護(hù)理是根據(jù)患者病情的輕重緩急，護(hù)理級別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩?。搶救結(jié)束后及時清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行；所有藥品空安瓿須經(jīng)兩人核對，補(bǔ)開醫(yī)囑后方可丟棄。嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時填寫患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“四定”（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期維修），“三及時”（及時檢查、及時消毒滅菌、及時補(bǔ)充）。搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。8. 對于床位較多及三級醫(yī)院，應(yīng)由護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)及科護(hù)士長承擔(dān)夜班督導(dǎo)工作。6. 每日夜班統(tǒng)計數(shù)字包括：患者總數(shù)、出入院、危重、特級護(hù)理、手術(shù)、陪伴人數(shù)等。4. 檢查護(hù)士是否有違紀(jì)情況，包括儀容儀表、文明禮貌、勞動紀(jì)律等方面。包括患者在夜間所需用品是否準(zhǔn)備齊全，并放置在合適的位置；年老體弱患者的安全措施是否得當(dāng)?shù)?。夜班督?dǎo)工作制度1. 了解夜班護(hù)士的工作情況，重點(diǎn)是否能按規(guī)定巡視病房、對危重患者的觀察、病情變化的了解及準(zhǔn)確記錄出入量、護(hù)理記錄等情況。5. 傳達(dá)各項會議主要內(nèi)容。3. 主管醫(yī)生重點(diǎn)介紹新患者及危重患者的情況以及診療注意事項。1. 早會由科主任或病區(qū)組長（護(hù)士長）主持，凡科室成員或在病區(qū)上班者均應(yīng)準(zhǔn)時到會，不遲到，不缺席，儀表整潔。早會制度早會是科室、病區(qū)在每日清晨上班開始時間進(jìn)行的會議。12. 護(hù)士休息室整潔美觀，床褥疊放整齊，個人用物放在柜內(nèi)。10. 禁止隨便粘貼宣傳畫、廣告畫、告示、通知及便條等。8. 配膳室水池中不要隨意堆放飯盒、碗筷。6. 護(hù)士站臺面、水池及周圍環(huán)境干凈、整齊，無食物及私人用品。4. 各室內(nèi)家具擺放整齊、固定、整潔無灰塵。2. 病室內(nèi)床單位無雜亂物品，無懸掛衣物；桌面、窗簾保持清潔、無破損、無污跡；床號、門號按規(guī)定位置粘貼。10. 重視患者的心理護(hù)理，對其治療、生活、飲食、護(hù)理等各方面的問題，應(yīng)盡可能設(shè)法解決，并定時向患者征求意見，改進(jìn)工作。9. 保持病房空氣流通、清潔衛(wèi)生。6Am 前、9Pm 后(夏季時間10Pm 后)及午睡時間，尤其應(yīng)保持病房安靜，不得大聲喧嘩。8. 保持病房安靜整潔。患者死亡和病情惡化時應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，盡力避免影響其他患者。進(jìn)行有關(guān)檢查和治療時，如灌腸、導(dǎo)尿等，應(yīng)用屏風(fēng)遮擋患者或到處置室進(jìn)行。4. 尊重患者，注意保護(hù)患者隱私。對個別患者提出的不合理要求應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)懷又要掌握原則。附1：病房工作人員守則1. 主動向新入院的患者介紹醫(yī)院的有關(guān)制度和病房環(huán)境，進(jìn)行入院評估，了解患者的要求，使他們盡快適應(yīng)環(huán)境，接受治療。1保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。病房內(nèi)不接待非住院患者，不會客。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。原則上，工作時間不接私人電話。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。工作人員應(yīng)遵守勞動紀(jì)律，堅守崗位。保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、開關(guān)門輕、操作輕、說話輕。嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，加強(qiáng)對陪護(hù)人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護(hù)理人員的考核內(nèi)容。各級質(zhì)控組每月按時上報檢查結(jié)果，科室每月30日以前報護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)對全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評價，填寫報表并在護(hù)士長例會上反饋檢查評價結(jié)果。每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等進(jìn)行檢查評價，不定期到臨床科室抽查護(hù)理文書書寫質(zhì)量，填寫檢查登記表。每月在護(hù)士長會議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見，限期整改。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評價，填寫檢查登記表及綜合報表。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。 泉州鯉城百信醫(yī)院護(hù)理核心制度護(hù)理工作制度職責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理制度病房管理制度搶救工作制度分級護(hù)理制度護(hù)理值班、交接班制度查對制度給藥制度護(hù)理查房制度患者健康教育制度護(hù)理會診制度病房一般消毒隔離管理制度護(hù)理安全管理制度護(hù)理缺陷報告、討論分析和管理制度術(shù)前患者訪視制度護(hù)理文件管理制度護(hù)理病歷討論制度危重病人搶救及登記報告制度皮膚壓瘡登記報告制度 護(hù)理部工作制度執(zhí)行醫(yī)囑制度注射室工作制度治療室工作制度換藥室工作制度護(hù)士首問負(fù)責(zé)制度導(dǎo)醫(yī)臺工作制度手術(shù)室護(hù)理工作制度患者入院、出院工作制度物資、器材管理制度病人外出檢查制度護(hù)理新技術(shù)準(zhǔn)入制度護(hù)理應(yīng)急管理預(yù)案護(hù)理文書書寫基本規(guī)范與質(zhì)量監(jiān)管制度病區(qū)護(hù)士長職責(zé)護(hù)士崗位職責(zé)病房護(hù)士長職責(zé)門診護(hù)士長職責(zé)手術(shù)室護(hù)士長職責(zé)消毒供應(yīng)室護(hù)士長職責(zé)急診科護(hù)士長職責(zé)病房護(hù)士職責(zé)門診護(hù)士職責(zé)手術(shù)室器械護(hù)士職責(zé)治療室護(hù)士職責(zé)一、護(hù)理質(zhì)量管理制度醫(yī)院成立由分管院長、護(hù)理部主任(副主任)、科護(hù)士長組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、科護(hù)士長二級控制和管理。（1）科護(hù)理質(zhì)量控制組(1級)：由2—4人組成，科護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。檢查有登記、記錄并及時反饋，每月填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報表報護(hù)理部。 （2）護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅱ級)：由3—5人組成，護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。及時研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。建立專職護(hù)理文書終末質(zhì)量控制督察小組，由護(hù)理部主任承擔(dān)負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書質(zhì)量檢查。對護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)觀護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理部隨時向主管院長匯報全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，每月召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報。二、病房管理制度病房管理由護(hù)士長負(fù)責(zé)，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護(hù)人員參加。主管護(hù)士應(yīng)及時向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意不得任意搬動。工作時間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品?；颊弑环?、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時清點(diǎn)收回并做終末處理。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。每月召開工休座談會12次，聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進(jìn)工作。值班醫(yī)生與護(hù)士及時清理非陪護(hù)人員，對可疑人員進(jìn)行詢問。注意節(jié)約水電、按時熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。病房衛(wèi)生間清潔、無味。2. 工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，語言文明，態(tài)度誠懇，避免惡性刺激。3. 注意保護(hù)性醫(yī)療制度，有關(guān)病情惡化、預(yù)后不良等情況，由負(fù)責(zé)醫(yī)師或上級醫(yī)師向患者進(jìn)行解釋。5. 在檢查、治療和處理中要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，耐心細(xì)致解釋，選用合適的器械，不增加患者痛苦。6. 條件允許時，對危重和痛苦呻吟的患者應(yīng)分別安置。7. 對手術(shù)患者，術(shù)前應(yīng)做好解釋安慰工作，以消除患者的恐懼和顧慮；術(shù)后要告訴患者轉(zhuǎn)歸情況，使其安心休養(yǎng)。合理安排工作時間、避免噪雜。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待患者醒后施行。生活垃圾、醫(yī)用垃圾分類放置、及時處理。附2：病房管理要求1. 病房保持空氣新鮮，安靜整潔，有消防疏散圖及標(biāo)示。3. 儀器存放整齊、清潔、有專人保管，設(shè)有使用說明、使用及維修記錄本，定期檢查保持完好。5. 各種護(hù)理盤位置固定，盤內(nèi)有用物名稱卡片，并有專人管理。7. 各抽屜、柜內(nèi)物品按要求放置，干凈、整齊。9. 病房走廊清潔，無多余物品。11. 緊急通道及公共陽臺不堆放雜物，保證通道暢通。13. 垃圾筒及時清理，無溢出。開好早會，對維持正常的運(yùn)行秩序、保證良好的醫(yī)療工作質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量有特殊重要的意義。2. 每日早會由夜班護(hù)士交待前一日病室內(nèi)患者情況，并重點(diǎn)交待夜間危重患者情況。4. 護(hù)士長布置當(dāng)日護(hù)理及其它工作重點(diǎn)，定期總結(jié)工作。6. 早會時間應(yīng)于15 至30 分鐘內(nèi)結(jié)束，小講課日時間可適當(dāng)延長，但不應(yīng)影響正常護(hù)理工作。2. 負(fù)責(zé)檢查夜班護(hù)士在患者熄燈前的準(zhǔn)備工作情況。3. 收取、閱讀及檢查護(hù)士的病室報告書寫情況，尤其對搶救患者的記錄是否完整、準(zhǔn)確。5. 檢查病室是否整潔、安靜。7. 夜班督導(dǎo)把以上檢查情況記錄在夜班工作本上，第二日早向護(hù)理部及科護(hù)士長交班。三、搶救工作制度定期對護(hù)理人員進(jìn)行急救知識培訓(xùn)，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。嚴(yán)格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。及時記錄護(hù)理記錄單，來不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。認(rèn)真做好搶救患者的各項基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。⑵護(hù)理要求：①設(shè)立專人24小時護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情和生命體征變化；②制訂護(hù)理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)護(hù)理措施，正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄單。(④認(rèn)真細(xì)致做好各項基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥，確?；颊甙踩?。 ⑵ 護(hù)理要求：①每15—30分鐘巡視患者一次，密切觀察病情變化及生命體征。③按需準(zhǔn)備搶救藥品和器材。二級護(hù)理⑴ 適用對象：病情較重，生活不能完全自理的患者，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動者等。②生活上給予必要的協(xié)助，了解患者病情動態(tài)及心理狀態(tài)，滿足其身心兩方面的需要。④按時記錄護(hù)理記錄單，病情變化時及時記錄。 ⑵ 護(hù)理要求：①每日巡視患者兩次，觀察病情。③④做好健康教育。值班護(hù)士必須堅守崗位，嚴(yán)守勞動紀(jì)律，做到“四輕”（說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕）、“十不”（不擅自離崗?fù)獬?、不違反護(hù)士儀表規(guī)范、不帶私人用物入工作場所、不在工作場所內(nèi)吃東西、不做私事、不打瞌睡不閑聊、不讓手機(jī)響鈴、不與患者及探陪人員爭吵、不接受患者饋贈、不利用工作之便謀私利）按時交接班，提前做好接班前的準(zhǔn)備工作。掌握病室動態(tài)及患者的病情與心理狀態(tài)，保證各項治療、護(hù)理準(zhǔn)確、及時地完成。認(rèn)真詳細(xì)對患者實(shí)行逐個床頭交接，如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器材、物品交代不清和患者不在病房時須立即查問。交班報告在交班前1小時開始書寫，內(nèi)容及格式按統(tǒng)一規(guī)定。 （2）患者的一般情況，醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥患者護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集，各項處置完成情況以及尚待繼續(xù)完成的各項工作。 （4）常規(guī)備用的貴重、毒、麻醉、限制藥品的數(shù)量、保存及使用，搶救儀器及物品的備用狀況。交接班形式：集體早交班（醫(yī)護(hù)集中、分開、集中與分開交替等形式酌情選用）、床頭交班、口頭交班