【正文】 使用藥物?！局委煛磕康模嚎刂蒲?，糾正代謝紊亂，消除癥狀，防治各種并發(fā)癥，降低病死率。四、胰島素釋放試驗(yàn) 【診斷與鑒別診斷】一、診斷：癥狀+ 空腹血糖高于 ≥；無(wú)癥狀時(shí)，空腹血糖高于 ≥； 二鑒別診斷：一、腎性糖尿 系腎糖閾 過(guò)低所致，特點(diǎn)為尿內(nèi)葡萄糖陽(yáng)性但不伴有高血糖，而且沒(méi)有明顯能量代謝障礙或紊亂。三、糖耐量試驗(yàn) 口服法（CGTT）為確診糖尿病的重要方法，正規(guī)試驗(yàn)步驟為先測(cè)空腹血糖，以后口服葡萄糖 75g(12 歲以下為 ), 服糖后 1，2，3 小時(shí)重復(fù)測(cè)血糖。餐后 2 小時(shí)血糖 一般作為糖尿病控制情況的監(jiān)測(cè)，如果高于 (200mg/dl)可以診斷糖尿病。?神經(jīng)病變：主要是引起周圍神經(jīng)病變，出現(xiàn)感覺(jué)異常多見(jiàn)。三、急性并發(fā)癥： ?糖尿病酮癥酸中毒 ?高滲性昏迷四、慢性并發(fā)癥：大血管病變：主要是引起心、腦動(dòng)脈硬化而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。?病理生理： ?糖代謝紊亂： ?脂肪代謝紊亂： ?蛋白質(zhì)代謝紊亂； 【臨床表現(xiàn)】代謝紊亂癥侯群：“三多一少”，即多飲、多尿、多食、消瘦等。以上改變以 1 型較顯著，2 型則較輕、糖尿病性微血管病變；是糖尿病的特征之一?！静±怼??病理解剖：胰島 β 細(xì)胞數(shù)量減少。（二）肥胖 主要與非胰島素依賴型糖尿病的發(fā)病有關(guān)，肥胖是食物的熱量超過(guò)機(jī)體的需要所致。二、病毒感染三、自身免疫 部分糖尿病人血清中發(fā)現(xiàn)抗胰島 β 細(xì)胞抗體四、繼發(fā)性糖尿病五、其它誘因（一）飲食習(xí)慣 與高碳水化合物飲食無(wú)明顯關(guān)系，而與食物組成相有關(guān)，如精制食品及蔗糖可使糖尿病的發(fā)病率高?！?病因及發(fā)病機(jī)制 】糖尿病是復(fù)雜的，經(jīng)常為多種因素共同作用引起發(fā)病。糖尿病分型：、胰島素依賴型糖尿?。?Ⅰ 型糖尿病）非胰島素依賴型糖尿?。?Ⅱ 型糖尿?。┢渌厥忸愋吞悄虿　⑸锲谔悄虿?* 妊娠期糖尿病系指在妊娠時(shí)才出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)的糖尿病，已有糖尿病的女病人以后妊娠不包括在內(nèi)。早期糖尿病沒(méi)有明顯的臨床癥狀，不易覺(jué)察，在我國(guó)與西方工業(yè)國(guó)家都有大量的糖尿病人未能獲得及時(shí)診斷和治療。糖尿病發(fā)病率較高，我國(guó)一般人群發(fā)病率為 1 － 2 ％，老年人發(fā)病率更較高。第一篇：糖尿病教案糖尿病教案主講人：突泉縣中醫(yī)醫(yī)院—賈淑敏糖尿病是一組以高血糖為特征的內(nèi)分泌一代謝疾病。其特點(diǎn)為由于胰島素的絕對(duì)或相對(duì)不足和靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、電解質(zhì)和水的代謝紊亂。解放以來(lái)隨人民生活水平的提高，而日漸增多。由于糖尿病的并發(fā)癥很多，目前也缺乏有效的預(yù)防措施，如任其發(fā)展，將成為不可逆性的改變，可導(dǎo)致患者病殘或死亡，因此，對(duì)提高糖尿病的認(rèn)識(shí)，重視早期診斷，有效預(yù)防和治療并發(fā)病是當(dāng)今值得重視的問(wèn)題。妊娠期糖尿病人分娩后的轉(zhuǎn)歸不 盡相同，須重新檢查確定。一、遺傳 在部分糖尿病人中明確有遺傳因素影響發(fā)病現(xiàn)在多認(rèn)為部分糖尿病系多基因遺傳疾病，不是由某個(gè)基因決定的，而是基因量達(dá)到或超過(guò)其閾值時(shí)才有發(fā)病的可能。由流行病學(xué)分析，高蛋白飲食與高脂飲食可能是更重要的危險(xiǎn)因素。過(guò)量進(jìn)食可引起高胰島素血癥，而且肥胖者胰島素受體數(shù)量減少，可能誘發(fā)糖尿病。?α 細(xì)胞相對(duì)增多。大血管病變：主要是動(dòng)脈硬化，無(wú)特異性。二感染：由于蛋白質(zhì)分解增多，導(dǎo)致抵抗力下降，常有皮膚、尿路、呼吸道感染，部分病人以反復(fù)感染作為首發(fā)表現(xiàn)而就診。?微血管病變：主要是引起糖尿病腎病及糖尿病視網(wǎng)膜病變?！緦?shí)驗(yàn)室檢查】一、血糖：空腹靜脈血血漿葡萄糖正常濃度為 ，當(dāng)多次空腹血糖高于 。二、尿糖：僅尿糖陽(yáng)性不能確診糖尿病，故為初步篩選糖尿病。餐后 2 小時(shí)血糖 ≥(200mg/dL)即可診斷糖尿病。二、滋養(yǎng)性糖尿 在少數(shù) “ 健康人 ”、甲狀腺功能亢進(jìn)者、肝臟疾病、胃腸短路術(shù)后的病人，在進(jìn)食大量碳水化合物，尤其單糖和雙糖后，由于吸收過(guò)快，可能出現(xiàn)短暫的糖尿?？刂颇繕?biāo)：治療措施：“四駕馬車”方案 一、一般治療 教育病人正確地認(rèn)識(shí)及對(duì)待疾病，積極配合治療。會(huì)處理藥物的不良反應(yīng)。二、運(yùn)動(dòng)療法 增強(qiáng)體力，調(diào)整體重，提高機(jī)體對(duì) 胰島素的敏感性，應(yīng)合理，長(zhǎng)期進(jìn)行。治療的關(guān)鍵是定時(shí)定量進(jìn)餐。四、藥物治療（一）、口服降血糖藥物、磺脲類降血糖藥物 促進(jìn)胰島 β 細(xì)胞分泌胰島素。作用適應(yīng)證：禁忌證：常用的口服降血糖藥物二甲雙胍。②Ⅱ 型糖尿病人中其他療法控制不良者。④ 處于嚴(yán)重感染、外傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)。胰島素劑量必須個(gè)體化，差異非常懸殊。開(kāi)始時(shí)普通胰島素約 20u/d，分三次餐前注射。為了防止餐后高血糖，一般每餐前 15 － 45 分鐘鐘皮下注射。第二篇：糖尿病健康知識(shí)講座教案糖尿病健康知識(shí)講座教案教學(xué)過(guò)程：導(dǎo)入糖尿病是一種常見(jiàn)病。目前我國(guó)是糖尿病的第二高發(fā)國(guó)。持續(xù)高血糖是其生化特征。典型的三多一少癥狀：多尿、多飲、多食和體重下降。糖尿病的危害。2型糖尿病。糖尿病的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素：糖尿病家族史；肥胖；年齡吸煙；高血壓；高膽固醇血癥；高脂飲食；體重超重；運(yùn)動(dòng)過(guò)少；妊娠糖尿病危險(xiǎn)因素：除以上外，還有年齡過(guò)30歲；有異常產(chǎn)史，如胎死宮內(nèi)、產(chǎn)巨大兒史（出生體重4Kg）等?？诜堤撬幬锏恼{(diào)整．．．．．．糖尿病的自我管理：日常生活自我管理；糖尿病病情監(jiān)測(cè)（意義、內(nèi)容、時(shí)間、血糖、血紅蛋白、尿糖及酮體監(jiān)測(cè)）、糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護(hù)、心理狀態(tài)的自我調(diào)節(jié)。血糖監(jiān)測(cè)。糖尿病的治療—五駕馬車。糖尿病分 1 型糖尿病和 2 型糖尿病。其中 1 型糖尿病多發(fā)生于青少年，因胰島素分泌缺乏，依賴外源性胰島素補(bǔ)充以維持生命。二、糖尿病的并發(fā)癥糖尿病可導(dǎo)致感染、心臟病變、腦血管病變、腎功能衰竭、雙目失明、下肢壞疽等而成為致死致殘的主要原因。三、糖尿病的早期癥狀眼睛疲勞視力下降，眼睛容易疲勞，視力急劇下降。饑餓和多食。這些異常癥狀往往是 糖尿病的先兆。病人的飲水量大量增加，排尿的次數(shù)和份量也隨之增加，是發(fā)現(xiàn)糖尿病最便捷的途徑。體重下降。因?yàn)榉逝謺?huì)增加胰島素的需求量，導(dǎo)致病情急劇惡化。糖尿病病人會(huì)有頑固性手腳麻痹、手腳發(fā)抖、手指活動(dòng)不