【正文】 物質(zhì)含量、糖類約占總熱量的5060%，提倡用粗糧、面和一定量雜糧，忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。(2)懷孕婦女。約占糖尿病總?cè)藬?shù) 5%。臨床試驗(yàn)證明，胰島素類似物在 模擬生 理性胰島素分泌和減少低血糖發(fā)生的危險(xiǎn)性方面優(yōu)于人胰島素。不少患者因無明顯不適，隨意調(diào)節(jié)降糖藥用量，導(dǎo)致血糖控制不 力。未用到最大有效 劑量，不要早下結(jié)論。有人認(rèn)為，服藥時(shí)間一長，就會(huì)損傷肝腎功能。烹調(diào)多采用清蒸、水煮、涼拌、涮、烤、燒、燉、鹵等方式。烹飪方式最好是清燉、水煮，涼拌等，不可太咸，食鹽攝入量 6 克以下為宜。熟悉妊娠糖尿病患者分娩后嬰兒的正確處理了解妊娠糖尿病的預(yù)后。血糖升高時(shí)可出現(xiàn)多尿，多飲，多食，消瘦及視物模糊等癥狀。那么患病率與咱中國的人口數(shù)量的增加，人口的老齡化，平均壽命的延長，城市化傾向（現(xiàn)在是越來越多的人員涌向城市），還有生活的西方化（在國外已被淘汰的垃圾食品，像肯德基，麥當(dāng)勞在我國到處都是。這說明糖尿病雖然不能得到根治，但可以控制并發(fā)癥和預(yù)防的。累及到腎臟：可引起糖尿病腎病，最終可致腎功能衰竭（也就是尿毒癥 大家都知道腎臟是人體的排泄器官，一旦它壞了，小便是排不出來）只能靠透析來維持生命，那不光人受罪花費(fèi)也很大。有研究表明,一般從餐后血糖升高到確診為糖尿病,需要7年左右的時(shí)間。2．“少吃點(diǎn)兒”，即飲食預(yù)防。適當(dāng)鍛煉還可增強(qiáng)心肺功能，降低血粘。合理的飲食有利于減輕體重，控制血糖和防止低血糖，改善脂代謝紊亂和高血壓。不管是口服降糖藥還是注射胰島素均應(yīng)定期監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖情況，由醫(yī)生調(diào)整藥物劑量。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)“生命在于運(yùn)動(dòng)”任何人都需要運(yùn)動(dòng)，此病除應(yīng)用藥物和飲食療法外，運(yùn)動(dòng)也尤為重要，首先可以提高胰島素的敏感性，改善血糖控制，其次加速脂肪分解，減輕體重，改善脂代謝，有利益預(yù)防糖尿病心血管并發(fā)癥，最后可增強(qiáng)體力及免疫功能以及減輕病人壓力和緊張情緒。何謂“勤”？專家認(rèn)為，那種一周爬一次山，兩周游一次泳的間斷式的抽空鍛煉實(shí)際上起不到什么作用，年輕人應(yīng)經(jīng)常參加“出點(diǎn)汗、喘點(diǎn)氣”的運(yùn)動(dòng)，最好每天半小時(shí)，每周至少5次。飲食盡量清淡、低脂、低糖、多吃魚肉、瓜菜、黑木耳、蒜、茶等。這足見糖尿病的早期預(yù)防是大有可為的，無糖尿病者完全可能不得糖尿病。病程在20年以上的患者都有不同程度的視網(wǎng)膜病變，而視網(wǎng)膜病變是糖尿病失明的主要原因。它有急慢性并發(fā)癥。幾乎每個(gè)人的周圍都能接觸到一些糖尿病患者有家人，同事，鄰居等。孕37周前為早產(chǎn)率及新生兒死亡率高，而38周后死胎率增高。忌咸食。烹調(diào)宜用植物性油脂。副作用僅見于個(gè)別患者，且副作用在停藥后即消失，不會(huì)帶來嚴(yán)重的影響。不存在哪種藥更好的問題，科學(xué)的說法是哪一 種降糖藥更適合。有的患者不監(jiān)測血糖、血脂和血壓，不注意觀察影響自己血 糖、尿糖變化的因素，不總結(jié)自己的服藥規(guī)律，而是人云亦云，跟風(fēng)吃藥。所有開始胰 島素治療的患者都應(yīng)該接受低血糖危險(xiǎn)因素、癥狀和自救措施的教育。③新發(fā)病并與 1 型糖尿病鑒別困難的消瘦糖尿病患者。(4)服用大量降血糖藥仍無法良好控制血糖。（3）、合理分配、每克糖、蛋白質(zhì)（4kcal），每克脂肪（9kcal），將熱量換算成食品后制定食譜，根絕生活習(xí)慣、病情和藥物治療進(jìn)行安排。有高密度脂蛋白膽固醇(HDL)低（）者。疲勞、血壓高、尿液發(fā)白?？诳剩嗄?。2 型糖尿病多見于中老年人，其胰島素的分泌量并不低，甚至還偏高，臨床 表現(xiàn)為機(jī)體對胰島素不夠敏感，即胰島素抵抗。糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護(hù)：低血糖、心臟病和中風(fēng)、眼部監(jiān)護(hù)、腎臟保護(hù)、足部護(hù)理、牙齒護(hù)理、皮膚護(hù)理心臟病和中風(fēng)—危險(xiǎn)因素：吸煙、高血壓、高膽固醇血癥、高脂飲食、體重超重、運(yùn)動(dòng)過少討論 影響病情控制的因素：天氣變化：驟然的變冷、風(fēng)吹、雨林；精神緊張、情緒變化、失眠等；生活不規(guī)律、過度疲勞；飲食量增加或吃含糖食物；劇烈的強(qiáng)刺激的運(yùn)動(dòng)，或停止了日常的合理運(yùn)動(dòng)，忘記服藥或合并其他疾病，尤其是感染、外傷，手術(shù)，婦女妊娠或月經(jīng)期，頻繁發(fā)生低血糖后糖尿病監(jiān)測的意義：有利于判定并掌握病情控制程度、有利于及時(shí)調(diào)整治療方案，以使病情獲得最佳控制、有利于及時(shí)預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、治療各種急性并發(fā)癥、有利于及時(shí)預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、治療各種慢性并發(fā)癥；有利于改善病人的生活質(zhì)量，并最終延長其壽命糖尿病監(jiān)測的內(nèi)容：癥狀監(jiān)測：癥狀、體征；代謝控制指標(biāo)監(jiān)測：尿糖、血糖、糖化血紅蛋白、血脂；慢性并發(fā)癥監(jiān)測：尿蛋白與腎功能、眼底檢查、神經(jīng)肌電圖等；其他：血壓、體重、腰圍/ 臀圍監(jiān)測的時(shí)間：每日1次：血糖、尿糖；每月1次：體重、血壓、腰圍/臀圍；每季度1次：血脂、眼底檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腎功能檢查、心電圖檢查；必要時(shí)進(jìn)行：胸部X線檢查、口服葡萄糖耐量和胰島素釋放試驗(yàn)；以上檢查時(shí)間為病情穩(wěn)定時(shí)的頻率，病情不穩(wěn)定時(shí)，酌情加測；其他檢查：了解胰島素抗體和胰島功能。其余非典型癥狀：如視物模糊；皮膚干燥、搔癢，傷口不易愈合；還有牙齦發(fā)炎、泌尿系感染（尿頻、尿急、尿痛）和小便發(fā)粘等癥狀。預(yù)后早期開始有效治療，預(yù)后良好，死亡原因主要為心血管、腦和腎并發(fā)癥，惡性腫瘤的發(fā)生率也較人群為高，60 歲以后發(fā)現(xiàn)的患者預(yù)后較差。③ 有急性代謝性合并癥如酮癥酸中毒，乳酸酸中毒和非酮癥高滲性昏迷等。三、飲食治療 是治療糖尿病的基本措施，無論是那型，病情的輕重，是否用藥，均應(yīng)長期進(jìn)行。四、胰島素釋放試驗(yàn) 【診斷與鑒別診斷】一、診斷：癥狀+ 空腹血糖高于 ≥；無癥狀時(shí)，空腹血糖高于 ≥； 二鑒別診斷：一、腎性糖尿 系腎糖閾 過低所致，特點(diǎn)為尿內(nèi)葡萄糖陽性但不伴有高血糖，而且沒有明顯能量代謝障礙或紊亂。三、急性并發(fā)癥： ?糖尿病酮癥酸中毒 ?高滲性昏迷四、慢性并發(fā)癥：大血管病變：主要是引起心、腦動(dòng)脈硬化而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。（二）肥胖 主要與非胰島素依賴型糖尿病的發(fā)病有關(guān)，肥胖是食物的熱量超過機(jī)體的需要所致。早期糖尿病沒有明顯的臨床癥狀，不易覺察，在我國與西方工業(yè)國家都有大量的糖尿病人未能獲得及時(shí)診斷和治療。解放以來隨人民生活水平的提高，而日漸增多。由流行病學(xué)分析，高蛋白飲食與高脂飲