【正文】 制等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。級(jí)醫(yī)院以及各類衛(wèi)生院、門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有管理能力的地區(qū)可擴(kuò)大參保人員選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量。第九條 獲得定點(diǎn)資格的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)療機(jī)構(gòu)和民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)，可作為統(tǒng)籌地區(qū)全體參保人員的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第八條 參保人員在獲得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，提出個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇意向，由所在單位匯總后，統(tǒng)一報(bào)送統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。第七條 勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)及提供的各項(xiàng)材料對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行審查。第五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下條件： 一二三符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃； 符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)；遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度； 四嚴(yán)格執(zhí)行國家、省自治區(qū)、直轄市物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格政策，經(jīng)物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格；五嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立了與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度；配備了必要的管理人員和設(shè)備。第三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審查和確定的原則是：方便參保人員就醫(yī)并便于管理；兼顧?？婆c綜合、中醫(yī)與西醫(yī)，注重發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用；促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率，合理控制醫(yī)療服務(wù)成本和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。廈門市勞動(dòng)和社會(huì)保障局二○○六年三月十四日第二篇：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法第一條 為了加強(qiáng)和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》國發(fā)〔１９９８〕４４號(hào)，制定本辦法。評(píng)審采用投票制，三分之二（含三分之二）以上的委員投票贊成定點(diǎn)即獲通過；（四）市勞動(dòng)保障部門對(duì)評(píng)審委員會(huì)通過的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在廈門市勞動(dòng)和社會(huì)保障網(wǎng)站上或用其他方式公示10個(gè)工作日，接受社會(huì)監(jiān)督，如無異議，頒發(fā)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書；（五）取得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議。為了保證審定工作的公正性，由市勞動(dòng)保障部門的監(jiān)察機(jī)構(gòu)對(duì)審定工作進(jìn)行全過程監(jiān)督。三、審定基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的辦法及程序基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審定遵循公平、公正、公開的原則。（二）確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的條件遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度，一年內(nèi)未發(fā)生醫(yī)療事故；執(zhí)行有關(guān)藥品監(jiān)督管理法律、法規(guī)和政策，一年內(nèi)未發(fā)生藥品違法、違規(guī)行為；執(zhí)行物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，一年內(nèi)未發(fā)生醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格違法、違規(guī)行為；符合衛(wèi)生部門規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃要求，且綜合性門診部建筑面積不少于400平方米，醫(yī)技人員不少于16人(其中注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師不少于8名)；普通專科門診部不少于250平方米；醫(yī)技人員不少于12人（其中注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師不少于6名）；所提供的醫(yī)療服務(wù)以基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目為主；各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)達(dá)到等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)；建立了與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配備了必要的管理人員和設(shè)備：（1）主要負(fù)責(zé)人熟悉基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策辦法、管理規(guī)定；（2）制定了完善的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理計(jì)劃，建立了相應(yīng)的內(nèi)部管理制度；（3）配置了計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，配備了專職操作人員，實(shí)行了醫(yī)療收費(fèi)清單制。第一篇：廈門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審定辦法廈門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審定辦法廈勞社[2006]62號(hào)為進(jìn)一步規(guī)范我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審定工作，根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》（勞社部發(fā)[1999]14號(hào)），結(jié)合我市實(shí)際情況，制定本辦法。一、申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格及條件（一）申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格本市行政區(qū)域內(nèi)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的、具備綜合醫(yī)療服務(wù)功能或?qū)？漆t(yī)療服務(wù)功能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及經(jīng)軍隊(duì)主管部門批準(zhǔn)有資格對(duì)外服務(wù)的、具備綜合醫(yī)療服務(wù)功能或?qū)？漆t(yī)療服務(wù)功能的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二、申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供的材料：（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書；（二）執(zhí)業(yè)許可證副本；（三）科室設(shè)置情況及醫(yī)療設(shè)備清單；（四）房產(chǎn)證或房屋租賃合同原件及復(fù)印件；（五）衛(wèi)生技術(shù)人員名冊(cè)、技術(shù)職稱、執(zhí)業(yè)證書、注冊(cè)證書原件及復(fù)印件；（六）評(píng)審前一年（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)6個(gè)月）醫(yī)療收支情況和門診、住院診療服務(wù)量（包括門診人次、平均每一診療人次醫(yī)療費(fèi)、住院人數(shù)、出院者平均住院日、平均每一出院者住院醫(yī)療費(fèi)等）；（七）衛(wèi)生行政部門出具的等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明材料；（八）藥品監(jiān)督管理和物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；（九）勞動(dòng)保障部門要求提供的其他相關(guān)材料。審定工作原則上每年一次，每次評(píng)審時(shí)，市勞動(dòng)保障部門從廈門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店評(píng)審專家?guī)欤ㄓ删哂懈呒?jí)職稱、從事醫(yī)藥管理和臨床工作的專家組成）中隨機(jī)抽取6名專家，從市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)隨機(jī)抽取3名工作人員組成評(píng)審委員會(huì)進(jìn)行評(píng)審?；踞t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審定按以下辦法及程序進(jìn)行：（一）愿意承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)向市勞動(dòng)保障部門提出書面申請(qǐng)，并按規(guī)定及要求報(bào)送相關(guān)材料；（二）市勞動(dòng)保障部門根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)定點(diǎn)報(bào)送的材料進(jìn)行審查，對(duì)具備定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格及條件第4項(xiàng)的，提交評(píng)審委員會(huì)；（三）評(píng)審委員會(huì)對(duì)是否符合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件的第7項(xiàng)要求進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查評(píng)審。四、基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格的取消（一）市勞動(dòng)保障部門可根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的情況、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)情況，采取暫停部分科室、全部科室定點(diǎn)服務(wù)或取消定點(diǎn)資格；（二）市勞動(dòng)保障部門可根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年審情況，對(duì)不再具備定點(diǎn)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，取消定點(diǎn)資格；（三）取消定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或科室，原則上二年以內(nèi)不得再次申請(qǐng)定點(diǎn)。第二條 本辦法所稱的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門審查，并經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第四條 以下類別的經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及經(jīng)軍隊(duì)主管部門批準(zhǔn)有資格開展對(duì)外服務(wù)的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以申請(qǐng)定點(diǎn)資格： 一二三綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院； 中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、婦幼保健院所；綜合門診部、專科門診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族醫(yī)門診部； 四五六診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室； ?？萍膊》乐卧核?、站；經(jīng)地級(jí)以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。第六條 愿意承擔(dān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出書面申請(qǐng)，并提供以下材料： 一二三執(zhí)業(yè)許可證副本； 大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單；上一業(yè)務(wù)收支情況和門診、住院診療服務(wù)量包括門診診療人次、平均每一診療人次醫(yī)療費(fèi)、住院人數(shù)、出院者平均住院日、平均每一出院者住院醫(yī)療費(fèi)、出院者平均每天住院醫(yī)療費(fèi)等 四五六，以及可承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的能力；符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的證明材料；藥品監(jiān)督管理和物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格的證明材料； 由勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定的其他材料。審查合格的發(fā)給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書，并向社會(huì)公布，供參保人員選擇。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)